asma alérgica
Introdução
Introdução à asma alérgica A asma alérgica é uma doença relativamente teimosa que pode ser associada à vida se negligenciada. A maioria das pessoas com asma tem alergia ou rinite alérgica.Os pacientes com asma e rinite alérgica apresentam sintomas de espirros, coriza, coceira no nariz, coceira nos olhos e lacrimejamento. Como os sintomas são semelhantes às infecções respiratórias ou à inflamação, os adultos não têm conhecimento relevante e geralmente ignoram o tratamento em um estágio inicial e são mais propensos a serem diagnosticados erroneamente. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: bronquite crônica enfisema obstrutivo doença pulmonar crônica do coração enfisema mediastinal
Patógeno
Causas de asma alérgica
Causa da doença
Inalação: A inalação é dividida em específica e não específica, a primeira como ácaros, pólen, fungos, pêlos de animais, etc, inalantes inespecíficos, como ácido sulfúrico, dióxido de enxofre, cloramina, etc, inalação específica de asma ocupacional Tais como diisocianato de tolueno, anidrido ftico, etilenodiamina, penicilina, protease, amilase, seda, pêlos de animais ou excrementos, etc. Al disso, n-especico ainda existe formaldeo, ido fmico e semelhantes.
Infecções do trato respiratório: A formação e o início da infecção por asma estão associados a infecções respiratórias de repetição, e em asmáticos pode haver IgE específica de bactérias, vírus, micoplasmas, etc. Se o antígeno correspondente for inalado, pode desencadear asma. Danos diretos ao epitélio respiratório, resultando em aumento da responsividade respiratória, alguns estudiosos acreditam que o interferon produzido pela infecção viral, IL-1 aumentou a liberação de histamina de basófilos, no início da infância, vírus respiratórios (vírus respiratório sincicial especialmente) Após a infecção, há muitos sintomas de sintomas de asma e, como resultado de parasitas como pulgões e ancilostomídeos, a asma ainda é observada em áreas rurais.
Relação alimentar: O fenômeno da asma causada pela relação alimentar é muitas vezes visto em pacientes com asma, especialmente bebês e crianças pequenas são fáceis de ser alérgico a comida, mas diminuem gradualmente com a idade, o alimento mais comum causando alergias é peixe, camarão e caranguejo ovos, leite, etc.
Alterações climáticas: Quando a temperatura, a temperatura, a pressão e / ou os iões no ar mudam, a asma pode ser induzida, por isso é mais frequente nas estações frias ou nas alterações climáticas do outono e do inverno.
A asma está relacionada às drogas: algumas drogas podem causar ataques de asma, como o propranolol, que causa asma bloqueando os receptores β2-adrenérgicos.Entre 2,3 a 20% dos pacientes asma induzem asma tomando aspirina, chamada aspirina. Asma, pacientes com pólipos nasais e baixa tolerância à aspirina, é chamado de tríade de aspirina, suas características clínicas são: tomar aspirina pode induzir asma grave, os sintomas aparecem mais de 2 horas após a medicação, até tarde Até 2 a 4 horas, o paciente pode ter reação cruzada com outros analgésicos antipiréticos e antiinflamatórios não-esteróides, as crianças com asma são em sua maioria antes dos 2 anos de idade, mas a maioria é de meia-idade, a maioria entre 30 e 40 anos. Mais mulheres do que homens, a proporção de homens para mulheres é de cerca de 2: 3; o ataque não tem sazonalidade óbvia, a condição é mais pesada e teimosa, a maioria deles depende de hormônios; mais da metade tem pólipos nasais, muitas vezes acompanhados por rinite alérgica perene e Or) sinusite, por vezes agravando os sintomas de asma após ressecção de pólipos nasais, teste cutâneo de alérgenos de inalação comum é mais negativo, IgE sérica total é normal, pacientes com menos doenças alérgicas na família, A patogênese dessa doença ainda não foi totalmente elucidada, algumas pessoas pensam que a epóxida brônquica do paciente pode ser afetada por um agente infeccioso (provavelmente um vírus), o que torna a epoxidase suscetível à inibição da aspirina, ou seja, intolerância à aspirina. Portanto, quando o paciente usa aspirina, afeta o metabolismo do ácido araquidônico, inibe a síntese de prostaglandinas e o desequilíbrio da PGE2 / PGF2α, que aumenta a produção de leucotrienos, levando à contração forte e duradoura da musculatura lisa brônquica.
Prevenção
Prevenção de asma alérgica
A prevenção da asma pode dividir-se em 3 níveis:
1. Nível de prevenção refere-se ao objetivo de prevenir a asma, eliminando os fatores asmáticos que são pequenos no ambiente circundante.
2, prevenção de nível refere-se ao diagnóstico precoce e tratamento de pacientes com sintomas clínicos principais de asma para prevenir a progressão da doença.
3, prevenção de nível superior refere-se a controlar ativamente os sintomas da asma, prevenir o agravamento da doença, reduzir complicações, melhorar a qualidade de vida dos pacientes e melhorar a condição do paciente.
Complicação
Complicações da asma alérgica Complicações bronquite crônica enfisema obstrutivo doença pulmonar crônica do coração enfisema mediastinal
Episódios recorrentes de longo prazo podem ser complicados por bronquite crônica, enfisema obstrutivo, doença cardíaca pulmonar crônica e fibrose intersticial pulmonar.No período de ataque, o pneumotórax e o enfisema mediastinal podem ocorrer devido à tosse intensa.
Sintoma
Os sintomas da asma alérgica Sintomas comuns Espasmo do músculo liso brônquico, tosse, asma, sentado, respiração, obstrução traqueal, púrpura, chiado no peito, aperto no peito
Antes do aparecimento da asma alérgica, existem sintomas da aura como espirros, coriza, tosse, opressão torácica, etc. Se não tratada a tempo, a asma pode ocorrer devido ao agravamento da obstrução brônquica.Em casos graves, pode ser forçado a sentar ou a respirar, a tosse seca ou levemente Um grande número de expectoração de espuma branca, e até cianose, etc., pode geralmente ser aliviado por si ou com automedicação ou com medicamentos anti-asmáticos.Alguns pacientes podem recidivar após algumas horas de remissão e até levar à asma persistente.
Além disso, clinicamente há manifestações atípicas de asma, como asma tosse variante, pacientes sem causa óbvia de tosse por mais de 2 meses, ataques noturnos e matinais, exercício, ar frio e outros agravos induzidos, existe determinação de reatividade das vias aéreas Altamente reativo, antibióticos ou tratamento antiespasmódico antiespasmódico é ineficaz, eficaz com agentes espasmolíticos bronquiais ou corticosteróides, mas outras doenças que causam tosse precisam ser descartadas.
Examinar
Teste de asma alérgica
1. Sangue de rotina: Há um aumento de eosinófilos no momento do início, o número total de glóbulos brancos e neutrófilos aumentar quando infectados.
2. Exame do escarro: escarro em grande parte viscoso, eosinofilia, a formação de eosinófilos pode ser encontrada no escarro do escarro velho, alguns fiéis podem ver a espiroqueta Cushman.Pode ser pequenos brônquios Gestão
3. Teste de função pulmonar: Todos os índices relacionados à taxa de fluxo expiratório diminuíram durante o ataque, a principal força útil primeira respiração (VEF), segunda taxa (FRv1,%) e taxa de fluxo expiratório máximo (PFE), etc. Pode ser usado para julgamento de condição, tratamento e avaliação de pré-poeira.
4. Análise de gases no sangue: cabelo leve autor, Pao2, mais normal, moderado a moderado e acima, existem diferentes graus de declínio, insuficiência respiratória Pa02 menor que 60mmHg, acompanhada de hiperventilação, levará a Paco 2 diminuída e respiração A alcalose, associada à obstrução das vias aéreas, ventilação inadequada leva a um aumento do Paco 2 e acidose respiratória e / ou acidose metabólica.
5. Exame radiográfico: Pode não haver anormalidade durante o período de remissão Quando ocorre o ataque de asma, o brilho de ambos os pulmões aumenta.O estado de hiperinsuflação, combinado com infecção pulmonar ou enfisema secundário, pneumotórax e enfisema mediastinal têm achados radiográficos correspondentes.
6 outras verificações
1 Teste cutâneo de alérgeno, teste intradérmico com suspeita de alérgenos, possui um valor determinado para a determinação de alergias.
2 soro [BE e determinação do conteúdo de proteína catiônica eosinofílica, etc. contribuem para o diagnóstico de asma.
Diagnóstico
Diagnóstico de asma alérgica
Diagnóstico
De acordo com os sintomas clínicos típicos e histórico médico, asma recorrente, aperto no peito, tosse e dois pulmões podem ouvir chiado, existem alguns incentivos para o ataque, os sintomas podem ser aliviados por broncodilatador ou auto-alívio, e outras doenças podem ser descartadas. Teste de função pulmonar, VEF1 diminuída, sugerindo obstrução ao fluxo aéreo, teste de bronquiectasias, após inalação de broncodilatador, redução de 15% de VEF1, pode ser usado como base diagnóstica para asma, teste de broncoprovocação para determinar VEF1 ou PFE menor que antes da absorção de drogas Mais de 20%, indicando um aumento na reatividade das vias aéreas.
Além disso, é frequentemente utilizado no teste intradérmico e teste cutâneo ou in vitro determinação de IgE específica no soro para detectar e determinar alérgenos, mas há certas limitações, teste de broncoprovocação, é de grande importância para o diagnóstico de asma ocupacional.
Diagnóstico diferencial
Asma alérgica deve ser observada com bronquite asmática, asma cardiogênica causada por insuficiência cardíaca esquerda, dispnéia devido à obstrução das vias aéreas causada por tumores das vias aéreas, infiltração pulmonar eosinofílica e sibilância causada por bronquiolite em crianças Identificação.
