Doença de deposição de hidroxiapatita
Introdução
Introdução ao depósito de hidroxiapatita A hidroxiapatita é o principal sal mineral dos ossos (incluindo os dentes) A deposição de hidroxiapatita é a deposição de hidroxiapatita nos tecidos ósseo e extra-dentário, que é calcificação ectópica.A calcificação ectópica pode ocorrer em várias partes do corpo. Incluindo tecido conjuntivo local e sistêmico, articulações e tecidos ao redor das articulações, calcificação de articulações e tecidos ao redor das articulações, muitas vezes sem sintomas, mas às vezes pode causar artrite aguda e muitas outras doenças articulares crônicas, a doença geralmente é leve ou Não há sintomas, mas também pode causar destruição e deformidade da articulação É necessária a substituição da articulação A hidroxiapatita é depositada ao redor das articulações e pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em idosos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: osteoartrite da dor articular
Patógeno
Causas da deposição de hidroxiapatita
[Etiologia]
A causa da deposição de AH não é clara.O tecido conjuntivo normal contém inibidores de calcificação.Ensaios in vitro mostraram que pirofosfato inorgânico, agregados de proteoglicanos e proteínas não-colágenas têm o efeito de impedir a calcificação de tecidos.Se devido a trauma tecidual, envelhecimento, normal A inibição da calcificação é enfraquecida, ou devido à presença de agentes formadores de núcleo no tecido, que contribuem para o mecanismo de calcificação celular, ou devido a distúrbios metabólicos, concentrações elevadas de soluto local podem promover a deposição anormal de sais de cálcio.
De acordo com os achados clínicos atuais, a deposição anormal de HA pode ocorrer nos três casos a seguir:
Calcificação idiopática inexplicada (30%):
A deposição de AH ocorre principalmente em articulações facilmente lesadas, tendões isquêmicos relativos, tecidos doentes (doenças do tecido conjuntivo local ou sistêmico) ou lesões e pacientes idosos, indicando que os tecidos normais são importantes para prevenir a formação de cálcio, o metabolismo Obstrução, hipercalcemia, hiperfosfatemia, hiperparatireoidismo, envenenamento por vitamina D, diabetes, insuficiência renal crônica, podem promover calcificação, indicando que os fatores metabólicos desempenham um papel nisso, e pacientes com calcificação idiopática, e Não há razões óbvias, e esse paciente geralmente tem múltiplos locais, múltiplas articulações envolvidas, e sua deposição geralmente contém outros componentes cristalinos, grandes depósitos ou história familiar, indicando que esse paciente tem fatores promotores da calcificação sistêmica.
Lesão tecidual (calcificação distrófica).
Hipercalcemia ou hiperparatireoidismo (calcificação metastática).
Prevenção
Prevenção de deposição de hidroxiapatita
Porque a causa não é clara, atualmente não existe um método de prevenção eficaz. Preste atenção à segurança, fazer um bom trabalho de proteção, reduzir e evitar lesões acidentais causadas por fatores adversos, pode desempenhar um certo papel preventivo, a detecção precoce, o diagnóstico precoce, o tratamento precoce é a chave para a prevenção e tratamento desta doença. Uma vez que a doença ocorre, ela deve ser ativamente tratada para prevenir a ocorrência de complicações.
Complicação
Complicações da deposição de hidroxiapatita Complicações, dor nas articulações, osteoartrite
Uma complicação comum da doença é a deformidade articular.
Sintoma
Sintomas da doença de depósito de hidroxiapatita Sintomas comuns Inchaço inchaço dor da articulação Exsudação de fluidos nas articulações Tendinite Inflamação sinovial Dor articular Limitação da atividade articular do ombro
Como mencionado anteriormente, o AH é depositado na articulação ou ao redor da circunferência do tecido, sem qualquer sintoma, pode ocorrer inflamação aguda ou artrite crônica, em manifestações clínicas:
Inflamação articular
Pode ocorrer qualquer idade e sexo, muitas vezes após lesão ou início espontâneo de repente, a dor é óbvia, sensibilidade local, gradualmente aliviada ou completamente diminuiu após alguns dias, envolvimento da articulação do ombro foi responsável por 705, lesões envolvendo o sag afundamento, tendão, mobilidade limitada A pele local pode ser vermelha e inchada.Outras articulações comuns incluem joelho, quadril, punho e junta.Algumas dores articulares crônicas, a atividade articular geralmente envolve dor causada pelo tendão afetado.
Sinovite
A sinovite aguda pode envolver múltiplas articulações.Às vezes, exceto pela descoberta do cristal de HA no líquido sinovial inflamatório, não há outras razões óbvias.O número de células do líquido sinovial é frequentemente inferior a 2 × 109 / L (2000 / mm3). Às vezes até 50 × 109 / L (50000 / mm3), principalmente monócitos, ocasionalmente neutrófilos predominam.
3. Osteoartrite
As articulações se comportam como osteoartrite primária, mas as articulações afetadas são diferentes, e a cristalização do AH pode ser encontrada no líquido sinovial, no tecido sinovial e na cartilagem, e essa cristalização é a causa ou o resultado de lesões articulares. Os cristais de HA podem causar inflamação e danificar diretamente as articulações, conforme descrito acima.
4. Doença articular destrutiva
Mais comum nas articulações do joelho e ombro, mostrando dor, inchaço, mobilidade limitada, principalmente em pacientes idosos, os sintomas podem ser leve ou dor severa, de disfunção articular a erosão articular, atrofia, destruição, deformidade, células de fluido articular inferiores a 1 × 109 / L também pode ser um exsudato sanguinolento, e há cristal HA no fluido articular.
Examinar
Exame da doença de depósito de hidroxiapatita
O número de células no líquido sinovial da articulação geralmente não é alto.O número de células na doença articular crônica é muitas vezes inferior a 1 × 109 / L, e aguda, subaguda também é muitas vezes inferior a 2 × 109 / L, principalmente monócitos.
O exame radiológico geralmente não tem valor diagnóstico especial, mas lesões articulares graves mostram erosão, destruição e alterações hiperplásicas.Depósitos de calcificação não podem ser mostrados em imagens de raios-X, enquanto complexos de cristalização em massa mostram calcificação em filmes de raios-X. A sombra, na adesão do diafragma ao redor da articulação, apresenta sombras calcificadas irregulares esféricas, sem estrutura trabecular por dentro, e não tem a aparência "linear" como a calcificação da cartilagem pirofosfatada, essa sombra de calcificação, No processo da artrite aguda, podem ocorrer mudanças dinâmicas, e sombras claras e claras são vistas primeiro, depois suaves, difusas e gradualmente desaparecem, o que se estima que seja causado por cristalização e fagocitose.
No líquido sinovial, a deposição de HA no tecido sinovial pode ser rastreada por coloração com alizarina vermelha para observar se existe uma substância esférica vermelha contendo cálcio.No microscópio de luz pode ser visto apenas o nó esférico polimerizado de HA, e o cristal monomérico precisa ser cristalizado. Resolvido por microscopia eletrônica.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de deposição de hidroxiapatita
Diagnóstico
Na prática clínica, os pacientes com suspeita de deposição de hidroxiapatita podem ser examinados por exame de raios X, em seguida, o líquido sinovial é colhido para exame microscópico com coloração com alizarina vermelha, e espécimes apropriados são selecionados para microscopia eletrônica para fazer exames clínicos. O diagnóstico e a identificação precisa de cristais depende da difração de elétrons ou da difração de raios X ou espectroscopia no infravermelho.A doença pode ser observada na articulação e ao redor da deposição de HA.Um dano agudo ou crônico é visto na cápsula articular, tendão, bursa ou superfície articular. As articulações excessivas são as mais prováveis de ocorrer, e os exames de raios X geralmente não têm valor diagnóstico.O diagnóstico afirmativo continua a ser determinado pela cristalização do AH.
Diagnóstico diferencial
A doença deve ser diferenciada da artrite causada por outras causas.
