hérnia diafragmática congênita
Introdução
Introdução ao escarro congênito As verrugas congênitas são um tipo de verrugas não traumáticas. Os mais comuns são hérnia de hiato esofágico, hérnia toracoabdominal, espasmo paraesternal e hérnia. A gravidade do escarro varia de acordo com o volume dos órgãos abdominais, o grau de disfunção orgânica e o aumento da pressão intratorácica sobre o grau de disfunção respiratória. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,2% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hipertensão pulmonar atelectasia
Patógeno
Delírio congênito
Além dos defeitos e fragilidades da fusão diafragmática congênita, a formação de escarro também está relacionada aos seguintes fatores:
1 A diferença de pressão entre o tórax e o abdômen e a atividade dos órgãos abdominais, vários fatores que causam aumento da pressão intra-abdominal, como flexão, dificuldade de defecar e gravidez podem fazer com que os órgãos abdominais entrem no tórax através do defeito do diafragma e da parte fraca.
2 Com a idade, o tônus muscular diafragmático é reduzido e o ligamento esofágico é relaxado, de modo que o hiato esofágico é aumentado, e a base ou o corpo sacro podem ser inseridos no mediastino posterior através do hiato esofágico aumentado.
3 trauma torácico, especialmente peito e abdômen lesão combinada causada por ruptura diafragmática, a classificação do escarro é diferente, de acordo com a presença ou ausência de sac sacral pontos verdadeiro escarro e falsa expectoração, mas geralmente de acordo com a história de trauma ou não, expectoração é dividida em escarro traumático e escarro não traumático, Este último pode ser dividido em duas categorias: congênita e adquirida.
Prevenção
Prevenção de espasmo congênito
Não existem medidas preventivas efetivas para esta doença, portanto, a prevenção está principalmente voltada para a prevenção de complicações pós-operatórias, sendo os principais pontos:
1. Tome uma posição semi-reclinada após o despertar para aliviar a pressão dos órgãos abdominais no diafragma, o que é benéfico para a cicatrização da ferida diafragmática.
2. Descompressão gástrica continuada após a operação para evitar que a distensão abdominal comprima o diafragma.
3. Antes da recuperação do movimento intestinal, infusão intravenosa, quantidade adequada de potássio, após o esgotamento do ânus, o tubo de descompressão do estômago é removido e o fluxo de ar é inflado.
4. Incentive os pacientes a tossir, atomização ultra-sônica e inalação para evitar complicações respiratórias.
5. Mantenha o tubo de drenagem torácica aberto para evitar a cicatrização do reparo do diafragma devido ao derrame pleural.
6. Aplicação regular de antibióticos para prevenir a infecção.
Complicação
Complicações diafragmáticas congênitas Complicações da hipertensão pulmonar atelectasia
A hérnia diafragmática congênita geralmente ocorre na parte posterolateral do diafragma (Bochdalek 疝), com 90% do lado esquerdo. O segmento intestinal e até mesmo a maior parte do conteúdo da cavidade abdominal podem se projetar para o lado afetado do tórax. Se o lado esquerdo é muito grande, os pulmões do lado afetado são displásicos. Após o nascimento, o recém-nascido inflar os intestinos devido à inalação de gás, forçando o coração e o mediastino a se mover para a direita para oprimir o pulmão normal do lado direito, resultando em desconforto respiratório agudo mais grave. Casos graves de desconforto respiratório, abdômen escafóide, peito acometido podem ser ouvidos no intestino. Nos casos mais leves, a dispnéia leve ocorre após horas ou dias, à medida que o conteúdo da cavidade abdominal se projeta gradualmente para o tórax através de um pequeno defeito no diafragma.
Parte da displasia pulmonar com atelectasia, diminuição do fluxo sangüíneo pulmonar, aumento da resistência vascular pulmonar resultando em hipertensão pulmonar persistente, shunt direita-esquerda ao nível do forame oval ou cateter arterial e hipóxia grave.
Recentemente, observou-se que crianças com hérnia diafragmática congênita têm displasia pulmonar e espessamento anormal da parede da artéria pulmonar bilateral, e a alta resistência ao fluxo sangüíneo pulmonar leva à obstrução da oxigenação normal. A diminuição do fluxo sangüíneo pulmonar resulta em a criança ainda estar em estado anóxico durante o suporte ventilatório. Hipertensão pulmonar persistente é uma importante causa de morte na hérnia diafragmática congênita.
Sintoma
Sintomas congênitos de expectoração Sintomas comuns Indigestão Perda de apetite, dor abdominal, inchaço, dor abdominal superior, hipotermia neonatal, constipação, dor intensa, dispneia, tensão muscular abdominal
Varia principalmente de acordo com a posição e tamanho do escarro, o conteúdo do escarro e as mudanças na função dos órgãos internos. O hiato paraesternal é menos provável de apresentar sintomas após a idade adulta, principalmente devido a dor abdominal superior, desconforto na plenitude, perda de apetite, indigestão, constipação intermitente e inchaço.Estes sintomas são facilmente negligenciados e diagnosticados erroneamente como trato digestivo. Doença, exame de raio-x ocasional, pode ser encontrado na presença de vesículas gástricas e curvatura intestinal atrás do esterno e foi diagnosticado. Se a invaginação ocorrer no intestino delgado ou no cólon, ela pode produzir sintomas clínicos de obstrução intestinal aguda ou estenose intestinal.
Examinar
Exame congênito
O diagnóstico desta doença não é possível, por isso não são necessários exames especiais, pois em alguns casos difíceis de julgar, o exame radiológico pode ser realizado:
1. Película do peito:
O mediastino é deslocado para o lado sadio, e o intestino inflado pode ser visto na cavidade torácica.Às vezes, o fígado e o baço são vistos, e o pulmão afetado é obviamente estressado.
2. Exame de imagem de óleo de iodo gastrintestinal:
Uma compreensão mais clara dos intestinos no peito.
Diagnóstico
Diagnóstico diafragmático congênito
De modo geral, o diagnóstico não é muito difícil: de acordo com a posição do tórax e abdômen, a posição e direção da bala ou facada no corpo, a condição da entrada e saída balística pode determinar o caminho anatômico pelo qual o corpo passa e, assim, estima-se que o diafragma Nenhum dano. O exame radiológico do tórax e do abdome da hérnia traumática é fácil de identificar os intestinos na cavidade torácica.A presença de gás livre nas axilas indica a perfuração dos órgãos abdominais.No entanto, devido ao acúmulo de efusão e gás no tórax, às vezes é difícil mostrar o diafragma. A presença de ruptura e intrusão no trato gastrointestinal.
Combinado com o exame auxiliar, o diagnóstico pode ser confirmado.Se é uma hernia paraesternal, por causa do pequeno orifício, os sintomas geralmente aparecem na idade adulta, manifestada principalmente como dor abdominal superior, desconforto na plenitude, perda de apetite, indigestão, constipação intermitente e inchaço. Os sintomas acima são facilmente negligenciados e diagnosticados erroneamente como doenças do trato digestivo Ocasionalmente, o exame radiográfico revela que há vesículas gástricas e sombras intestinais atrás do esterno e é diagnosticado, portanto, o exame de raio-X deve ser realizado para pacientes com suspeita de paralisia.
