lesão cardíaca penetrante
Introdução
Introdução à lesão penetrante do coração As lesões de penetração do coração são responsáveis por cerca de 2,8% a 12% do total de lesões torácicas hospitalizadas.Todas as partes do coração podem ser lesadas, mas a taxa de lesões está relacionada à exposição da câmara cardíaca à parede torácica anterior. A taxa de mortalidade hospitalar para lesões penetrantes do coração foi anteriormente de 60% para ferimentos à bala e 15% para ferimentos por arma de fogo. A gravidade depende de dois aspectos: por um lado, dependendo do mecanismo da lesão, ou seja, da natureza, tamanho e velocidade da substância penetrante, por outro, depende principalmente da localização da lesão, do tamanho da ferida e da condição da ruptura pericárdica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque
Patógeno
Causa de lesão penetrante no coração
Pode ser uma ferida de bala, um estilhaço ou uma faca afiada, etc. Além disso, há lesões iatrogênicas causadas por diagnóstico intervencional e técnicas de tratamento.
Prevenção
Prevenção de lesões por penetração do coração
A doença é acidental e não há precauções eficazes. Principalmente para fortalecer as medidas de proteção na vida diária e no trabalho, preste atenção à segurança e evite danos externos.
Complicação
Complicações da lesão penetrante cardíaca Complicações
Se o primeiro socorro não for oportuno, é fácil causar a morte.
Sintoma
Sintomas de lesão cardíaca penetrante Sintomas comuns Queda de pressão arterial Sensação respiratória Quebra pericárdica Pulso expectoração de velocidade fina Hipotensão Pressão sistólica Queda Sangramento pericárdico Tamponamento pericárdico Função cardíaca Descompensação súbita
As manifestações clínicas e patológicas da injúria cardíaca penetrante dependem do mecanismo da lesão, ou seja, da natureza, tamanho e velocidade da substância penetrante, por exemplo, mais de 80% dos casos causados por ferimentos são mortos no local, enquanto cerca de metade das facadas ainda são alcançáveis. Por outro lado, dependendo da localização da lesão, do tamanho da ferida e da condição da ruptura pericárdica, quando a ruptura pericárdica é grande o suficiente, a manifestação clínica é principalmente choque hemorrágico, ou até morte rápida, pequena ruptura pericárdica ou tecido adjacente ( Tais como gordura pericárdica, pulmões, etc. ou bloqueio de coágulos sanguíneos, sangramento cardíaco podem causar tamponamento pericárdico agudo, restringir o coração diastólico, obstruir o fluxo sanguíneo para a veia cava e reduzir o débito cardíaco.
A ruptura pericárdica causada por ferimentos por arma de fogo é grande, manifestada principalmente como choque hemorrágico, e a ruptura pericárdica de facadas é facilmente bloqueada, 80% a 90% do tamponamento occipital ocorre e o tamponamento pericárdico é benéfico para reduzir o sangramento do coração. Há mais sangramento, mas sem tamponamento, porém, se não for liberado a tempo, levará rapidamente à falência circulatória e, quando o coração estiver muito frio, pode fechar-se e interromper o sangramento.
Examinar
Exame penetrante de coração
Linha 1X: A sombra do coração pode ser geralmente aumentada devido a derrame pericárdico ou derrame pericárdico. A radiografia de tórax mostra se há hemotórax, pneumotórax, corpo estranho metálico ou outros órgãos combinados com lesão, e a ecocardiografia é útil para o diagnóstico de tamponamento pericárdico e corpo estranho cardíaco, e pode estimar a quantidade de sangue pericárdico.
2 eletrocardiograma: pode mostrar alterações ST-T semelhantes à pericardite, podendo ocorrer batimentos prematuros, fibrilação atrial e bloqueio de condução.
3 testes laboratoriais, soro GOT e LDH podem ser elevados, ESR aumentado.
Diagnóstico
Diagnóstico de lesão penetrante do coração
Primeiro, o coração está fechado
1. Sintomas: Contusão do miocárdio na dor anterior ou pós-esternal com palpitações, falta de ar e outros sintomas.
2. Sinais: A área pericárdica pode ouvir o som de fricção pericárdica, o pulso é mais rápido e mais fraco, às vezes irregular, e pode haver hepatomegalia e inchaço dos membros inferiores em pacientes com insuficiência cardíaca. Se o septo ventricular e a lesão valvar estiverem combinados, a patologia pode ser ouvida. Ruído sexual
Em segundo lugar, grandes danos nos vasos sanguíneos
As manifestações clínicas da lesão aórtica têm as seguintes categorias:
1 A aorta é parcial ou completamente transeccionada, e os feridos freqüentemente morrem de hemorragia maciça em poucos minutos.
2 Após hemorragia aórtica, devido à obstrução da adventícia aórtica e pleura mediastinal, hematomas localizados, os feridos podem sobreviver por um curto período de tempo, mas muitas vezes morrem em poucos dias devido a outro sangramento importante.
3 A camada íntima e média da aorta está lesada e a adventícia está intacta, formando um pseudo-aneurisma, e os feridos podem não apresentar sintomas evidentes e são frequentemente encontrados no exame radiográfico.
