baú de funil
Introdução
Introdução funil no peito Tórax de funil é uma doença congênita e muitas vezes familiar, os machos são mais comuns do que as fêmeas.Há relatos de que a proporção de masculino para feminino é de 4: 1. É um hereditário sexualmente dominante, manifestado principalmente como o esterno e costelas na parte média do peito anterior das crianças. A cartilagem e parte das costelas são deformadas para o lado dorsal, formando uma forma de funil.O esterno da maioria das caixas de funil começa do nível da 2ª ou 3ª cartilagem costal ao lado dorsal, até o ponto mais baixo no processo xifóide, formando uma deformidade tipo navio ou funil. Os órgãos da cavidade torácica são oprimidos e até deslocados, e o desenvolvimento e a função do coração e do pulmão da criança são seriamente afetados. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: boas para as crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: asma
Patógeno
Causa no peito do funil
Fatores Genéticos (30%):
Os homens são mais comuns que as mulheres, e há relatos de que a proporção de homens para mulheres é de 4: 1, que é uma herança dominante entre os companheiros. A incidência de funil no peito com uma história familiar foi de 2,5 ‰, e a incidência de funil no peito foi de apenas 1,0 无 sem história familiar. A causa do funil é desconhecida e acredita-se que esteja relacionada à hereditariedade.
Fatores fisiológicos (20%):
Algumas pessoas pensam que esta deformidade é devida ao crescimento descoordenado das costelas, a parte inferior é menor do que a parte superior e o esterno é extrusado para trás.Também se pensa que o esterno está preso à extremidade inferior do esterno e ao xifóide em frente ao músculo ilíaco. E o xifóide é puxado para trás.
Patogênese
A idade do paciente no tórax é freqüentemente simétrica e à medida que a idade aumenta, o funil gradualmente se torna assimétrico, o esterno tende a girar para a direita e a cartilagem costal direita é mais profunda que a esquerda e a mama direita mais desenvolvida. Lateral, o peito de trás é na maior parte plana para trás ou volta, a escoliose aumenta gradualmente com a idade, a escoliose infantil não pode ser óbvia, a escoliose é mais evidente após a puberdade.
Prevenção
Prevenção de funil no peito
O funil é uma doença congênita e muitas vezes familiar. Os homens são mais comuns que as mulheres, e há relatos de que a proporção de homens para mulheres é de 4: 1, que é uma herança dominante entre os companheiros. A principal manifestação é que o esterno na parte média do tórax anterior da criança faz com que as costelas conectadas colapsem em forma de funil, o que faz com que os órgãos na cavidade torácica sejam pressionados e até deslocados, e o desenvolvimento e função cardíaca e pulmonar da criança sejam seriamente afetados.
Prevenção:
A doença é uma doença genética familiar dominante sem medidas preventivas eficazes. Precauções devem ser tomadas para crianças com deformidades torácicas menos graves, para evitar seu desenvolvimento contínuo.
Na década de 1970, os pacientes mais jovens com essa cirurgia tinham entre 4 e 5 anos de idade. A idade ideal atual para a cirurgia depende das condições do hospital e do nível do cirurgião. Especialistas acreditam que, de acordo com as características do osso das crianças, o melhor momento para corrigir o tórax do funil é de 2 a 4 anos de idade, a cirurgia de baixo grau não pode afetar o desenvolvimento das crianças. Atualmente, crianças com 1 a 3 anos de idade fazem essa cirurgia, e a maioria dos resultados é muito boa.
Complicação
Complicações no peito do funil Complicações asma
Por exemplo, a deformidade torácica causada pelo tórax do funil é mais grave, o órgão na cavidade torácica, o pulmão é submetido a diferentes graus de compressão e até o coração é deslocado e a função pulmonar também é afetada, sendo mais propensa a doenças graves como a infecção respiratória. Às vezes combinada com hipoplasia pulmonar, síndrome de Marfan, asma e outras doenças.
Sintoma
Sintomas do tórax do funil Sintomas comuns Deformidade torácica sibilância dispneia arritmia derrame pleural isquemia do miocárdio escoliose obstrução do coração palpebral bloqueio do sopro sistólico
Os machos do funil no peito são mais comuns do que as fêmeas, com proporção de 4 para 1. É uma hereditariedade sexualmente dominante, mais comum até aos 15 anos e rara aos 40 anos, devido à compressão grave do coração e pulmões causada por funil e escoliose. Insuficiência respiratória e circulatória, diminuição da capacidade pulmonar, aumento da capacidade residual funcional e redução da tolerância à atividade, de modo que pacientes gravemente enfermos morrem antes dos 40 anos e pacientes leves com mais de 40 anos raramente procuram um médico.
O funil é um esterno, a cartilagem costal e uma parte das costelas forma uma deformidade em forma de funil para a coluna.O esterno da maioria das caixas de funil começa no nível da segunda ou terceira cartilagem costal e o ponto mais baixo no xifóide Aponte e, em seguida, para a frente para formar uma deformidade em forma de navio, ambos os lados ou de fora, interiormente deformados para formar os dois lados do funil, as costelas do funil estão mais inclinadas do que a pessoa normal, e as costelas são encurvadas da parte superior traseira para a parte inferior. Para tornar a frente e as costas próximas, em casos graves, a depressão mais profunda do esterno pode atingir a coluna.
A idade do paciente no tórax é freqüentemente simétrica e à medida que a idade aumenta, a deformidade do funil gradualmente se torna assimétrica, o esterno tende a girar para a direita e a cartilagem costal direita é mais profunda que a esquerda, a mama direita. O desenvolvimento é pior do que o lado esquerdo, o dorso é quase todo plano e arredondado para trás.A escoliose é gradualmente agravada com a idade.Não é fácil ter escoliose quando a idade é jovem.A escoliose é mais evidente após a puberdade.A deformidade funil peito oprime o coração e pulmão, o coração é principalmente Deslocamento para a cavidade torácica esquerda, a criança muitas vezes apresenta uma postura única e fraca: o pescoço se estende para a frente, os ombros arredondados, o dossel.
O ligeiro funil pode ser assintomático, a deformidade da pressão no coração e nos pulmões, afetando as funções respiratórias e circulatórias, redução da capacidade pulmonar, aumento da capacidade residual funcional, redução da tolerância à atividade, infecções respiratórias freqüentes em crianças, tosse, febre, freqüentemente diagnosticada Bronquite ou sibilância brônquica, crianças com menos sintomas circulatórios, mais velhos podem ter dificuldade em respirar após a atividade, pulso rápido, palpitações e até mesmo dor na região anterior, o principal país é porque o coração está sob pressão, o débito cardíaco durante o exercício Não pode atender às necessidades, hipóxia do miocárdio e, assim, causar dor, alguns pacientes também podem ter arritmia, bem como sopro sistólico.
Examinar
Inspeção do peito de funil
Método de descrição
1. O mapa do domínio ripple da superfície corporal é um método para descrever objetivamente a deformidade e utiliza a fonte de luz e o método de projeção da grade para tirar fotos das linhas de contorno da parte côncava da parede torácica, de acordo com o intervalo e número de linhas de contorno corrugadas. O digitalizador é inserido em um computador eletrônico para calcular o volume da porção deprimida, determinar a gravidade da malformação do funil e avaliar o efeito do tratamento cirúrgico.
2. O índice de funil (FI) é outro método para expressar malformações.
FI = (a × b × c) ÷ (A × B × C)
a) o diâmetro longitudinal da porção reentrante do funil, b) o diâmetro transversal da porção deprimida, c) a profundidade da porção deprimida.
A. O comprimento do esterno; B. O diâmetro transverso do tórax; C. A menor distância do ângulo do músculo peitoral ao corpo vertebral.
Os critérios para julgar a extensão da depressão do funil são:
Gravidade: FI> 0,3, moderada 0,3> FI> 0,2, leve: FI <0,2.
3. A água no funil é medida pela água O paciente é colocado no fundo da cama A água é injetada no funil e o volume da água é medido A gravidade do funil também pode ser conhecida O volume do funil pode chegar a 200 ml Algumas pessoas usam plasticina para encher o funil. Depois de retirar a plasticina da forma, o volume da parte recuada do funil pode ser facilmente medido imergindo-a em água.
O exame radiográfico pode ver a parte posterior da costela reta, a parte frontal inclinada para frente e para baixo, a sombra do coração é deslocada para o lado esquerdo da cavidade torácica e existe uma área translúcida radioativa distinta no meio da sombra do coração. A coluna se sobrepõe, e a sombra do coração de alguns pacientes graves pode ser completamente localizada na cavidade torácica esquerda.Os pacientes mais velhos têm mais escoliose na coluna.A radiografia de tórax lateral pode ver o corpo do esterno curvando-se para trás, obviamente.Um esterno inferior pode alcançar a borda frontal da coluna vertebral. .
Foto da frente: área transparente no coração do funil
Os filmes de TC de tórax mostram mais claramente a gravidade da deformidade torácica e o grau de compressão cardíaca.
O eletrocardiograma pode ser expresso em inversão de onda V1 P ou bloqueio de ramo bidirecional ou direito, cateterismo cardíaco pode ser relacionado a inclinação e plataforma diastólica, como visto em pericardite constritiva, angiografia cardiovascular mostra coração direito A deformidade de pressão e a via de saída do ventrículo direito estão bloqueadas.
Diagnóstico
Diagnóstico de funil no peito
É muito fácil diagnosticar clinicamente, a malformação é clara num relance, não há necessidade de identificá-la, e é diferente de outra deformidade torácica comum - peito de frango.O peito de frango é uma protuberância em forma de cunha na parede torácica, que leva o nome do esterno da ave. Uma deformidade côncava da parede torácica, em forma de funil.
