taquicardia sinusal
Introdução
Introdução à taquicardia sinusal Taquicardia sinusal (sinusalquicardia) refere-se à taxa de formação de impulsos de nó sinusal em adultos mais de 100 vezes por minuto, a taxa é frequentemente entre 101-160 vezes por minuto. Quando a taquicardia sinusal começa e termina, a sua frequência cardíaca aumenta gradualmente e abranda. A taquicardia sinusal é uma arritmia comum. Conhecimento básico Índice de doença: 0,2% -0,5% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência cardíaca por choque cardiogênico
Patógeno
Causa de taquicardia sinusal
(1) Causas da doença
1. Fatores fisiológicos Atividade física de pessoas normais, excitação emocional, refeição completa, beber chá forte, beber café, fumar, beber, etc., fazem os nervos simpáticos excitados e a freqüência cardíaca é acelerada.
2. Fatores patológicos
(1) Insuficiência cardíaca: especialmente nos estágios iniciais da insuficiência cardíaca, a freqüência cardíaca aumenta com frequência.
(2) Hipertireoidismo: A maioria dos pacientes com hipertireoidismo tem taquicardia sinusal, a frequência cardíaca é geralmente de 100 a 120 vezes / min, a freqüência cardíaca grave pode atingir 120 a 140 vezes / min.
(3) infarto agudo do miocárdio: No decurso do enfarte agudo do miocárdio, a incidência de taquicardia sinusal pode atingir 30% a 40%.
(4) choque: choque pode causar taquicardia sinusal, freqüência cardíaca pode atingir 100 batimentos / min ou mais em choque leve, freqüência cardíaca é mais rápida no choque grave, pode ser superior a 120 batimentos / min.
(5) Miocardite aguda: A maioria dos pacientes pode ter taquicardia sinusal que não é proporcional ao aumento da temperatura corporal.
(6) Outras doenças orgânicas do coração: taquicardia sinusal pode ocorrer.
(7) Anemia, febre, infecção, hipóxia, disfunção autonômica, taquicardia sinusal podem ocorrer após cirurgia cardíaca.
(8) drogas: como a adrenalina, a atropina também pode causar taquicardia sinusal.
(dois) patogênese
A ocorrência de taquicardia sinusal está relacionada principalmente à excitação simpática e redução do tônus vagal.Quando a excitação simpática afeta as células marcapasso do nó sinusal, a velocidade ascendente de 4 fases é acelerada, o tempo para atingir o limiar é encurtado e a freqüência cardíaca acelerada.
1. Fatores fisiológicos A taquicardia sinusal fisiológica é um fenômeno de "adaptação", que afeta muitos fatores, como atividade humana normal, agitação emocional, refeição completa, beber chá, café; fumar, beber, etc. podem produzir nervos simpáticos. Excitação, taquicardia, mudanças na posição do corpo, como excitação simpática, frequência cardíaca também é acelerada, a frequência cardíaca é reduzida quando está deitado, fatores fisiológicos causados por taquicardia sinusal são geralmente transitórios, de curta duração.
2. Fatores patológicos
(1) Insuficiência cardíaca: Na insuficiência cardíaca, a frequência cardíaca tende a aumentar, o que é um dos mecanismos compensatórios para o corpo manter o débito cardíaco.A frequência cardíaca em pacientes com insuficiência cardíaca é compensada dentro de uma determinada faixa.
(2) Hipertireoidismo: A maioria dos pacientes com hipertireoidismo apresenta taquicardia sinusal.
(3) Infarto agudo do miocárdio: A incidência de taquicardia sinusal é maior no curso do infarto agudo do miocárdio, devido à resposta sistêmica ao estresse, aumento da secreção de catecolaminas, dor, tensão e volume sangüíneo insuficiente no estágio inicial da doença. Ou infecção concomitante, febre e outros fatores, tais como taquicardia sinusal persistente é um grande tamanho do infarto, diminuição do débito cardíaco, insuficiência cardíaca esquerda ou necrose, má cicatrização do miocárdio e reparo.
(4) Choque: O grau de taquicardia sinusal é frequentemente utilizado como um dos indicadores da gravidade do choque.
(5) Miocardite aguda: A taquicardia sinusal ocorre nessa doença, que é causada pelo comprometimento da função cardíaca devido à inflamação aguda do miocárdio.
(6) anemia, febre, infecção, hipoxia, disfunção autonômica, após cirurgia cardíaca: pode causar taquicardia sinusal, cada aumento de 1 ° C na temperatura corporal, freqüência cardíaca pode ser aumentada em 12 a 15 vezes por minuto, além disso, A aplicação de drogas simpatomiméticas, tais como epinefrina, efedrina e estimulação nervosa outro simpático, ou o uso de drogas do bloco do nervo vago (como a atropina), aliviou a inibição do nervo vago do coração, também pode ocorrer taquicardia sinusal transitória.
Prevenção
Prevenção de taquicardia sinusal
Taquicardia sinusal não é uma doença separada.No caso da doença, devemos primeiro tentar evitar os incentivos, como beber chá forte, beber álcool e aplicar drogas que estimulam o coração para acelerar o ritmo cardíaco, manter o humor feliz, evitar a excitação excessiva e ansiedade, e ter uma vida regular. Dieta adequada, não excesso de trabalho, exercício físico adequado para prevenir resfriados.
Complicação
Complicações taquicardia sinusal Complicações Cardiogênico Choque Cardíaco Insuficiência Cardíaca
Sintoma
Sintomas de sinusite taquicardia sintomas comuns falta de ar dor no peito aperto no peito aperto cardíaco palpitações distúrbio hemodinâmico aumento da freqüência cardíaca taquicardia consciência transitória
Não há sintomas especiais desta doença, que muitas vezes são causados por outras doenças, os sintomas clínicos estão relacionados com o grau de desordem hemodinâmica causado pelo aumento da freqüência cardíaca e também está relacionado com o estado básico do coração, quando a freqüência cardíaca aumenta levemente, o coração está sangrando. A quantidade aumenta, a eficiência do trabalho cardíaco aumenta, o paciente pode não ter sintomas Quando a frequência cardíaca é muito rápida, o paciente pode apresentar sintomas como palpitações, falta de ar, aperto no peito, irritabilidade e até dor no peito, além de diferenças individuais dos sintomas. No estado, a freqüência cardíaca aumenta para cerca de 2,5 vezes (180 vezes / min), e o coração funciona de forma mais eficiente.Quando superior a 180 vezes / min, a eficiência do trabalho cardíaco é significativamente reduzida, o que não atende às necessidades do corpo. Quando a freqüência cardíaca é> 180 batimentos / min, o consumo de oxigênio do miocárdio é significativamente aumentado, o fluxo sanguíneo coronariano é reduzido (mais óbvio em pacientes com doença coronariana), o período diastólico final é encurtado, o enchimento ventricular é reduzido e o débito cardíaco reduzido.
Sinais: a freqüência cardíaca aumentou para 100 ~ 150 vezes / min, algumas pessoas podem chegar a 160 ~ 180 vezes / min, a maioria dos fisiológicos são transitórios, aqueles causados por doença cardíaca estrutural, a taquicardia dura mais tempo O ápice é poderoso, o som do coração é aumentado e a artéria carótida, obviamente.
O diagnóstico só pode confiar no exame de ECG As características do ECG são:
1. A onda P possui uma morfologia regular da onda P no início da taquicardia e a morfologia da onda P do ritmo sinusal normal, com limite de tempo e amplitude exatamente iguais.
2. A frequência da onda P é maior que 100 vezes / min e é principalmente em torno de 130 vezes / min.
3. O intervalo PR é maior que 0,12 s.
4. Durante o início da taquicardia sinusal pp, a taquicardia sinusal pode ser gradualmente encurtada, e gradualmente diminuir até o limite de tempo original no momento da terminação.O espaçamento PP é menor que 0,6 segundos quando a taquicardia sinusal é curta e a mais longa e mais curta é a arritmia sinusal. A diferença no pitch PP é mais do que 0,12 segundos.
5. Existem razões para taquicardia.
Examinar
Taquicardia sinusal
O exame desta doença depende principalmente do eletrocardiograma
1. Recursos de ECG de superfície
(1) onda P: a onda P na taquicardia sinusal é emitida pelo nodo sinusal, a PII está na vertical, a PavR está invertida e a onda P na taquicardia sinusal é ligeiramente superior ao ritmo sinusal P normal. Nas derivações II e III, é mais evidente: por causa da taquicardia sinusal, os estímulos ocorrem principalmente na cabeça do nódulo sinusal, que é a parte inicial do plexo interfalângico anterior. O resultado é que o nó é passado.
(2) Intervalo PR: entre 0,12 e 0,20 s.
(3) Intervalo de PP: freqüentemente afetado por nervos autonômicos, pode ter irregularidades leves, mas a diferença entre os períodos de PP deve ser
(4) onda QRS: morfologia, limite de tempo é normal, taxa atrial é igual a frequência ventricular.
Freqüência: a frequência da onda P adulta é de 100-160 batimentos / min, a maior parte em 130 batimentos / min, e o indivíduo pode atingir 160-180 / min A freqüência cardíaca de lactentes e crianças pequenas é ligeiramente superior à dos adultos Diferentes idades de taquicardia sinusal Os critérios diagnósticos são diferentes, como> 140 vezes / min com 1 ano de idade,> 120 vezes / min para 1 a 6 anos de idade, o mesmo que adultos de 6 anos e acima, devem ser maiores que 100 vezes / min, geralmente não mais que 160 vezes / min A frequência de taquicardia sinusal em crianças pequenas pode atingir cerca de 230 vezes / min.
2. Características da taquicardia sinusal Monitorização dinâmica do eletrocardiograma 24h
(1) A freqüência da onda P sinusal de taquicardia sinusal transitória: aumentou gradualmente para mais de 100 batimentos / min, gradualmente diminuiu para o nível original após vários segundos a vários minutos, e a forma da onda P e normal durante a taquicardia A onda P sinusal tem a mesma morfologia.
(2) O número total de ondas P registradas na eletrocardiograma dinâmico de taquicardia sinusal contínua por 24 horas deve ser> 144.000 vezes.
(3) Outras condições concomitantes registradas pelo eletrocardiograma dinâmico de 24h durante taquicardia sinusal:
A amplitude da onda 1P é aguçada ou aumentada: o estímulo origina-se da cabeça do nó sinusal.
Segmento de 2P-R abaixo: Isso é causado pela influência da repolarização atrial.
3 Pode haver diferentes graus de alterações secundárias de ST-T: ou as alterações originais de ST-T retornam ao normal quando há taquicardia sinusal.
O intervalo 4Q-T é encurtado.
5 bloqueio rápido da frequência cardíaca, arritmias pré-sistólicas e outras arritmias.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de taquicardia sinusal
Diagnóstico diferencial
1. Taquicardia atrial paroxística e taquicardia sinusal se sobrepõem na frequência da onda P, por isso é fácil causar dificuldade na identificação dos dois, a identificação depende principalmente do ECG, os seguintes pontos podem ajudar a identificar:
(1) A onda P 'de taquicardia atrial paroxística é diferente da onda P sinusal.
(2) A frequência de onda P 'de taquicardia atrial paroxística é na maioria das vezes 100-180 batimentos / min, principalmente em 160 batimentos / min, enquanto a freqüência da onda P de taquicardia sinusal é maior que 140 batimentos / min. raramente mais de 150 vezes / min, e suscetível a esportes, em pé, comendo, emocionalmente, repouso, descanso, respiração (inalação profunda para aumentar a frequência cardíaca, expiração profunda pode diminuir a freqüência cardíaca) e outros fatores, e A taquicardia atrial não é afetada pelos fatores acima.
(3) A ocorrência de taquicardia atrial paroxística é de início súbito, término abrupto e há um intervalo compensatório na terminação, enquanto a taquicardia sinusal está ocorrendo gradualmente, e termina gradualmente, e não há intervalo compensatório na terminação.
(4) regularidade absoluta do intervalo PP durante a taquicardia atrial paroxística, enquanto taquicardia sinusal muitas vezes tem irregularidades leves no intervalo PP.
(5) A taquicardia atrial geralmente ocorre antes e depois da taquicardia atrial paroxística, enquanto a taquicardia sinusal não tem contração atrial.
(6) O método de estimular o nervo vago por opressão do globo ocular ou do seio carotídeo, a taquicardia atrial não pode ser terminada, mas pode induzir bloqueio atrioventricular, enquanto a taquicardia de reentrada pode ser interrompida ou induzida Bloqueio de condução ventricular, a freqüência de taquicardia sinusal pode ser gradualmente retardada pelo método acima, é impossível ser subitamente terminado, e quando a opressão é interrompida, pode ser restaurada para o nível original mais rápido.
2. Alterações ST-T na taquicardia sinusal e alterações ST-T na doença cardíaca coronária A taquicardia sinusal pode mostrar depressão do segmento ST, onda T achatada ou invertida, segmento TP durante taquicardia sinusal Encurtar, de modo que a onda P se sobreponha à onda T. Antes disso, o segmento TP não pode ser usado como a linha equipotencial para determinar se o ST está diminuído.Quando a taquicardia sinusal é alta, a onda P é recapolarizada devido a PII e III. (Ta) também é mais evidente, e o segmento posterior pode ser estendido para o segmento ST, diminuindo o segmento ST, principalmente nas derivações II e III, e quando ocorre taquicardia sinusal em pacientes com doença coronariana, pode causar suprimento sanguíneo relativo à artéria coronária. Insuficiente, levando à redução do segmento ST e alterações da onda T, em alguns pacientes, após as alterações da ST-T após taquicardia sinusal, muitas vezes levam algum tempo para voltar ao normal, portanto, a taquicardia sinusal não pode ser baseada somente nas alterações da ST-T Para diagnosticar doença cardíaca coronariana, ela deve ser considerada de forma abrangente em combinação com condições clínicas.
