lesão cardíaca fechada
Introdução
Introdução à contusão de lesão cardíaca fechada Uma lesão cardíaca fechada romba é responsável por cerca de 10% a 25% de uma lesão no peito, mas muitas vezes é perdida por causa de sua falta de vigilância, desempenho insignificante ou mascaramento de outras lesões.Algumas pessoas pensam que a incidência pode ser tórax contuso. Mais de 50% das lesões Clinicamente, as lesões de fechamento cardíaco são frequentemente causadas por uma combinação de vários fatores, a maioria dos quais é causada por lesões por acidentes de trânsito. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: fraturas de costela
Patógeno
Causa de lesão cardíaca fechada sem corte
Os mecanismos de lesão são:
1 ação direta: uma certa força da força unidirecional afeta diretamente a região anterior do coração para causar dano, ou pode estar associada a fraturas do esterno e da costela.
2 Efeito indireto: O abdômen sofre de súbita extrusão, uma grande quantidade de sangue flui de repente para o coração e grandes vasos sanguíneos, e a pressão na cavidade aumenta acentuadamente, causando danos à ruptura.
3 Desaceleração: O corpo humano em alta velocidade é subitamente desacelerado.Devido à inércia, o coração pode colidir com a parede torácica da frente ou a coluna, ou o coração pode ser torcido devido a desaceleração desigual, causando danos.
4 Squeeze: O coração é esmagado entre o esterno duro e a coluna vertebral e ferido.
5 efeito batendo: onda de choque atua diretamente sobre os danos causados pelo coração.
Prevenção
Prevenção de lesões por fechamento cardíaco
Evite traumas e preste atenção à segurança. Pacientes com lesão de oclusão prematura devem ser acompanhados regularmente após a alta hospitalar.Na lesão fechada ao peito, contusão miocárdica grave pode ocorrer em poucos casos (1 a 2 meses) em poucos casos, ou aneurisma ventricular pode ser formado na área de contusão miocárdica ou ruptura súbita. Mesmo levando à morte, o acompanhamento regular após a alta, preste atenção ao pós-processamento.
Complicação
Complicações da lesão cardíaca fechada e contusa Complicações, fraturas de costelas, pneumotórax
As lesões de fechamento cardíaco geralmente apresentam lesões combinadas, como fraturas do esterno e costelas, ruptura dos órgãos internos do tórax e do abdômen, pneumotórax sangüíneo, etc., a insuficiência cardíaca ocorre em casos graves e a oclusão pericárdica é o sintoma mais comum de lesão cardíaca fechada. Para falta de ar, dor no peito, o desempenho precoce não é óbvio, especialmente no caso de controvérsia, o exame de rotina geral não pode ser implementado, tantas vezes misdiagnosis e diagnóstico faltou, quando os sintomas aparecem muitas vezes muito perigoso e facilmente levar à morte.
Sintoma
Sintomas de lesão cardíaca fechada contundente Sintomas comuns Dor no peito Lesão do músculo papilar Tamponamento pericárdico Lesão do coração penetrante Ruptura do coração
Uma lesão no coração pode causar vários graus e tipos de danos, incluindo:
1 lesão pericárdica, contusão ou ruptura, a ruptura pericárdica simples é rara, geralmente associada a lesões em outras partes do coração.
2 contusão miocárdica, desde pequena hemorragia epicárdica ou subendocárdica (choque miocárdico), até ruptura do miocárdio com espessura total, hemorragia, edema e necrose.
3 ruptura cardíaca: a maioria ocorre imediatamente após a lesão, causando grande sangramento ou tamponamento pericárdico, muito poucos dias após a lesão, vários dias ou semanas após a lesão devido ao amolecimento, contusão miocárdica, amolecimento, necrose e ruptura tardia, após a doença é relativamente estável, de repente grave Dor torácica e tamponamento pericárdico.
4 Defeito do septo intracardíaco traumático: principalmente ruptura do septo ventricular, o mecanismo de ocorrência é semelhante à ruptura ventricular, lacrimação do intervalo causada pelo aumento repentino da pressão cardíaca durante a contração diastólica final súbita e precoce da câmara cardíaca e fechamento da válvula. Perfuração tardia causada por amolecimento e necrose após contusão miocárdica.
5 lesão da válvula: a válvula mais aórtica, ruptura ou perfuração, seguido pela válvula mitral, muitas vezes cordas ou ruptura do músculo papilar, a doença cardíaca original, como a válvula aórtica de duas válvulas ou síndrome de Marfan , mais suscetível a danos.
6 lesão da artéria coronária: principalmente laceração do ramo descendente anterior esquerdo.
Aneurisma ventricular traumático: um verdadeiro aneurisma ventricular causado por necrose ou oclusão da artéria coronária após contusão miocárdica.
Examinar
Exame de lesão cardíaca fechada e contusa
(1) punção pericárdica:
É um tratamento diagnóstico e temporário importante para pacientes com tríade de Beck típica, mas há complicações mais perigosas, e quando os coágulos sanguíneos na cavidade pericárdica são coagulados, podem ocorrer falsos negativos, portanto o uso clínico da punção pericárdica deve ser cauteloso.
(2) ecocardiografia à beira do leito:
Ele pode economizar tempo de inspeção, não só pode medir com precisão o sangue no pericárdio, mas também compreender a estrutura do coração e a lesão combinada do tórax e abdômen, que deve ser usada como exame auxiliar preferido.
(3) inspeção radiológica:
A contusão miocárdica simples tem poucos sinais positivos, e o valor diagnóstico do eletrocardiograma é grande, caracterizado por supradesnivelamento do segmento ST e inversão da onda T, principalmente taquicardia, fibrilação atrial pré-sistólica e paroxística e pacientes mais graves. Filme, mas não é fácil identificar o grau de aumento do mediastino e sombra do coração, e aumentar o tempo de inspeção, deve ser dispensado de exame de raios-X.
(4) fosfocreatina quinase sérica
As isoenzimas isoenzimática CPK-MB e lactato desidrogenase LDH1 e LDH2 têm valor diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de lesão cardíaca fechada contusa
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Em primeiro lugar, o coração penetrando lesão
Sintoma
O tamponamento pericárdico agudo está em estado de choque, a pele está úmida e fria, a respiração é rápida, a irritabilidade, o olhar e o exame não cooperativo.
2. Sinais
Quedas de pressão arterial, velocidade de pulso, sons cardíacos fracos e ingurgitamento da veia jugular e outros sinais de tamponamento pericárdico, se acompanhados por perfuração do septo ventricular, a região anterior pode ouvir sopros.
3. inspeção auxiliar
Exame de linha 1X, a sombra do coração é alargada e, por vezes, o nível do líquido é visível na cavidade pericárdica e o batimento cardíaco é enfraquecido sob fluoroscopia.
2 A medida da pressão venosa central ajuda a identificar o sangramento e o tamponamento pericárdico.
Em segundo lugar, grandes danos nos vasos sanguíneos
Manifestação clínica
Existem vários tipos de lesões da aorta:
1 A aorta é parcial ou completamente transeccionada, e os feridos freqüentemente morrem de hemorragia maciça em poucos minutos.
2 Após hemorragia aórtica, devido à obstrução da adventícia aórtica e pleura mediastinal, hematomas localizados, os feridos podem sobreviver por um curto período de tempo, mas muitas vezes morrem em poucos dias devido a outro sangramento importante.
3 A camada íntima e média da aorta está lesada e a adventícia está intacta, formando um pseudo-aneurisma, e os feridos podem não apresentar sintomas evidentes e são frequentemente encontrados no exame radiográfico.
2. inspeção por raio-X
A sombra mediastinal superior pode ser ampliada e a angiografia aórtica pode identificar a localização e a extensão da lesão aórtica.
