vazamento de líquido cefalorraquidiano
Introdução
Introdução ao vazamento de líquido cefalorraquidiano A cavidade do líquido cefalorraquidiano se comunica com a cavidade extracraniana e o extravasamento do líquido cefalorraquidiano é chamado de vazamento do líquido cefalorraquidiano. A perda contínua de líquido cefalorraquidiano causa dores de cabeça, e a maioria usa tratamento médico, e aqueles que vazaram por mais de um mês podem ser tratados com cirurgia. O principal sintoma é o fenômeno em que o ouvido e o nariz fluem para fora do líquido claro após a lesão cerebral traumática. O extravasamento do líquido cefalorraquidiano pode ser classificado de acordo com a causa: traumático, acidental ou iatrogênico e espontâneo. Entre eles, a traumática é dominante e a espontaneidade é rara. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,097% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: perturbação da consciência, dor de cabeça, paralisia cerebral
Patógeno
Derrame do líquido cefalorraquidiano
Defeito ósseo traumático (35%):
O líquido cefalorraquidiano flui para a cavidade nasal através do defeito ósseo congênito ou traumático, ruptura ou adelgaçamento da fossa craniana anterior, da fossa craniana média ou de outras partes, que é chamado de rinorréia do líquido cefalorraquidiano. Em várias rinorréias do líquido cefalorraquidiano, o trauma é mais comum. A otorréia do líquido cefalorraquidiano é frequentemente causada pelo envolvimento da cavidade timpânica na fossa craniana média. Após a fratura da fossa craniana média, as meninges do ouvido médio superior são rasgadas.
Fratura da base do crânio (20%):
Vazamentos de ouvido e rinorreia sugerem principalmente que uma fratura na base do crânio pode ocorrer e, como a infecção pode se espalhar do ouvido ou do nariz até as meninges, pode haver risco de meningite.
Ruptura da membrana timpânica (10%):
Quando a membrana timpânica é rompida, pode causar vazamento do líquido cefalorraquidiano do canal auditivo externo para formar uma otorréia do líquido cefalorraquidiano.
Prevenção
Prevenção do vazamento de líquido cefalorraquidiano
Uma dieta razoável pode consumir mais frutas e vegetais ricos em fibras e frutas, nutrição equilibrada, incluindo nutrientes essenciais como proteínas, açúcar, gordura, vitaminas, oligoelementos e fibras alimentares, com uma combinação de alimentos vegetarianos e vegetarianos. O papel complementar dos nutrientes nos alimentos também é útil na prevenção desta doença.
Complicação
Complicações do extravasamento do líquido cefalorraquidiano Complicação, violação de consciência, dor de cabeça, paralisia cerebral
1. O líquido cefalorraquidiano é uma complicação grave da lesão craniocerebral.
2. Se o líquido cefalorraquidiano flui para fora da ferida aberta, a cavidade craniana se comunica com o mundo externo para formar um vazamento e, ao mesmo tempo, o ar também pode se desviar para o crânio do ar.
3. Se o líquido cefalorraquidiano vazar diretamente do ventrículo através das feridas penetrantes, muitas vezes leva a meningite e encefalite graves.
(1) formação de paralisia cerebral: quando a pressão intracraniana é significativamente aumentada ou a fossa craniana posterior ocupando espaço, um cone de pressão pode ser formado no grande orifício do osso occipital, e a pressão no espaço subaracnóideo da medula espinhal é reduzida após a punção lombar e a tonsila cerebelar Incorporar no grande orifício do osso occipital causa paralisia cerebral, causando perturbação da consciência, parada respiratória súbita ou mesmo morte.
(2) dor de cabeça após a punção lombar: a pressão intracraniana múltipla é reduzida, a cefaléia é óbvia quando sentado e em pé, e os sintomas são aliviados quando se está deitado. Grave com náusea e vômito. Para evitar essa complicação, a punção lombar deve ser a menor possível e, quando a agulha é inserida, o bisel da ponta da agulha deve ficar paralelo ao eixo da coluna, para evitar danos ao líquido cefalorraquidiano causados pelo dano da medula espinhal. A quantidade de líquido descarregado não é muito, geralmente 2 a 4 ml, não mais de 10 ml. Pelo menos, vá para o travesseiro por 4-6 horas após a cirurgia. Uma vez que os sintomas de baixa pressão intracraniana aparecem, é aconselhável beber mais água e descansar na cama.Em casos graves, você pode tomar 1000-1500 ml de solução salina normal diariamente.
Sintoma
Sintomas de extravasamento do líquido cefalorraquidiano Sintomas comuns Rinorréia do líquido cefalorraquidiano do olho de panda perda olfatória na conjuntiva aparece na conjuntiva pode ter escar ...
Rinorreia do líquido cefalorraquidiano é mais comum nas fraturas da fossa craniana anterior, sendo que a estase subcutânea da pálpebra (comumente conhecida como olhos de panda), hemorragia submucosa ocular pode ser acompanhada por perda ou perda do olfato, ocasionalmente lesão Em pacientes com nervo óptico ou nervo oculomotor, a rinorréia do líquido cefalorraquidiano tardia geralmente ocorre durante o período após a fratura da fossa craniana anterior e, devido à tosse súbita, quando a pressão intracraniana aumenta repentinamente, o orifício meníngeo é trincado e o líquido vaza. O líquido cefalorraquidiano, geralmente no paciente, aumenta quando a cabeça é abaixada e para quando deitado, porque o líquido flui para o orifício nasal posterior e engole em posição supina, ou se acumula no seio esfenoidal e outras cavidades nasais, então este tipo O paciente teve mais alta quando se levantou pela manhã.
Examinar
Exame de vazamento de líquido cefalorraquidiano
1. A radiografia de crânio pode entender se há uma fratura no seio nasal ou osso de rocha.
2. A tomografia computadorizada pode ajudar a descobrir se existe um crânio de gás e observar a fratura da base do crânio através do ajuste da posição da janela.
3. Angiografia cerebral por radionuclido: pode ser injectada albumina do soro humano marcada com 131I (HISA), 99mTc ou 169Yb-DTPA no espaço subaracnoide através do ventrículo cerebral lombar, e pode observar-se o local com vazamento ou agente de contraste solúvel em água. (Metrizamide) é injetado no espaço subaracnóideo, a posição do paciente é ajustada sob fluoroscopia, o agente de contraste é introduzido no pool cerebral na parte inferior do cérebro, e então uma tomografia computadorizada fina da base do crânio é realizada para mostrar o local do vazamento.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de vazamento de líquido cefalorraquidiano
Se a membrana timpânica é rompida, a secreção fluirá pelo meato acústico externo e, quando a membrana timpânica está intacta, o líquido cefalorraquidiano pode fluir através da tuba auditiva para a faringe, mesmo do orifício nasal posterior para a cavidade nasal e transbordar pela narina, semelhante ao vazamento nasal causado pela fossa anterior. Deve ser observado para ser identificado por meio de exame auxiliar.
O diagnóstico não é difícil.Se houver menos líquido cefalorraquidiano e mais sangue, é difícil identificá-lo com sangramento simples.Neste momento, o líquido pode ser gotejado no papel absorvente ou gaze.Se houver um círculo em torno do sangue, ele será molhado. Um blush circular pode ser usado para determinar a mistura do líquido cefalorraquidiano. Quantidades intermitentes ou pequenas de vazamento devem ser diferenciadas de rinite alérgica ou rinite vasomotora. Se a membrana timpânica é rompida, a secreção fluirá pelo meato acústico externo e, quando a membrana timpânica está intacta, o líquido cefalorraquidiano pode fluir através da tuba auditiva para a faringe, mesmo do orifício nasal posterior para a cavidade nasal e transbordar pela narina, semelhante ao vazamento nasal causado pela fossa anterior. Deve ser anotado.
