Cefaleia causada por lesões ocupantes de espaço intracraniano
Introdução
Introdução à cefaléia causada por lesões que ocupam espaço intracraniano Tumores cerebrais, hematomas subdurais, abscessos cerebrais e outras cefaleias causadas por lesões de ocupação do espaço são causados principalmente pelas estruturas sensíveis à dor adjacentes às lesões sendo deslocadas, deslocadas ou comprimidas diretamente pelos nervos sensoriais. No estágio posterior, a via de circulação do líquido cefalorraquidiano é bloqueada, resultando em um aumento da pressão intracraniana, fazendo com que as estruturas sensíveis à dor induzidas pela dor de cabeça sejam puxadas, torcidas e deslocadas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: náusea e vômito, edema, atrofia óptica
Patógeno
Causas de cefaleia causadas por lesões que ocupam espaço intracraniano
Aumento da pressão intracraniana é uma lesão em massa que ocupa uma certa posição espacial na cavidade craniana. Tais como tumores cerebrais, abscessos cerebrais e hematomas cerebrais. À medida que o volume da lesão aumenta, a pressão intracraniana é descompensada fisiologicamente e a pressão intracraniana excede o valor normal (80-180 mmH2O), muitas vezes acompanhada de disfunção cerebral. Dor de cabeça Quando a pressão intracraniana é aumentada, as meninges e os nervos vasculares importantes são causados por puxões. Não é típico no começo do início, e pode ser persistente e até mesmo insuportável quando é pesado. Vômito É o deslocamento e tração do tronco encefálico ou o tumor estimula diretamente o centro de vômito da medula, o vômito é com jato, sem outros sintomas gastrointestinais, geralmente ocorre quando a cefaleia é intensa e a cefaléia fica levemente aliviada após o vômito. As crianças freqüentemente ocorrem na fossa craniana posterior devido a tumores, o vômito pode ocorrer no estágio inicial e é fácil ser diagnosticado erroneamente como edema papilar visceral. Aumento da pressão intracraniana, obstrução do retorno venoso ocular.
Prevenção
Prevenção de cefaleia causada por lesões que ocupam espaço intracraniano
1, a doença e medidas preventivas eficazes, a detecção precoce e tratamento precoce é a chave para a prevenção e tratamento desta doença. Evitar substâncias nocivas (fatores promotores) pode nos ajudar a evitar ou minimizar a exposição a substâncias nocivas.
Alguns fatores relacionados à tumorigênese são prevenidos antes do início. Muitos cânceres são evitáveis antes de serem formados. Um relatório dos EUA em 1988 comparou os tumores malignos internacionais em detalhe, sugerindo que muitas das malignidades conhecidas são evitáveis em princípio, isto é, cerca de 80% dos tumores malignos podem ser alterados através de estilos de vida simples. Prevenção Continuando com a retrospectiva, um estudo do Dr. Higginson em 1969 concluiu que 90% dos tumores malignos são causados por fatores ambientais. "Fatores ambientais" e "estilo de vida" referem-se ao ar que respiramos, à água que bebemos, à comida que escolhemos fazer, aos hábitos das atividades e às relações sociais.
2, melhorar a imunidade do corpo contra tumores pode ajudar a melhorar e fortalecer o sistema imunológico do corpo e câncer.
O foco de nossos esforços atuais de prevenção do câncer deve primeiro focar e melhorar os fatores que estão intimamente relacionados às nossas vidas, como a cessação do tabagismo, dieta adequada, exercícios regulares e perda de peso. Qualquer um que siga estes estilos de vida simples e razoáveis pode reduzir suas chances de desenvolver câncer.
Promover a imunidade do corpo contra o câncer: A coisa mais importante para melhorar a função do sistema imunológico é: dieta, exercícios e problemas de controle, escolhas de estilo de vida saudável podem nos ajudar a ficar longe do câncer. Manter um bom estado emocional e exercício físico adequado pode manter o sistema imunológico do seu corpo no seu melhor, e também é bom para prevenir tumores e prevenir outras doenças. Além disso, estudos mostraram que as atividades apropriadas não apenas melhoram o sistema imunológico do corpo, mas também reduzem a incidência de câncer de cólon, aumentando o peristaltismo do sistema intestinal humano. Aqui nós entendemos principalmente alguns dos problemas da dieta na prevenção da tumorigênese.
Complicação
Complicações da cefaleia causadas por lesões ocupantes do espaço intracraniano Complicações náuseas e vômitos edema atrofia óptica
A cefaleia intensa pode ser acompanhada de náuseas, vômitos e papiledema e, finalmente, devido a atrofia óptica secundária, perda de visão ou cegueira.
Sintoma
Sintomas de dor de cabeça causados por lesões que ocupam espaço intracraniano Sintomas comuns Dores de cabeça locais Dores de cabeça intracranianas com uma maldição como cabeça edema de mamilo Atrofia óptica secundária Dor cerebral occipital inicial
Cerca de 30% dos pacientes com tumores cerebrais têm como principal queixa a dor de cabeça inicial, muitas vezes localizada no mesmo lado da lesão, quando a pressão intracraniana aumenta, é persistente e persistente, mais pesada pela manhã, tossindo e expondo as fezes. Ou as dores de cabeça pioram quando o ronco, geralmente não tão grave quanto a enxaqueca ou ruptura vascular cerebral, a maioria não afeta o sono, com aumento de lesões e aumento da pressão intracraniana, pacientes com vômitos e papiledema e, finalmente, secundário A atrofia óptica causa perda de visão ou cegueira.
De acordo com a cefaléia, vômitos e papiledema, combinados com sinais localizados de exacerbação progressiva e exames de neuroimagem correspondentes, podem confirmar o diagnóstico.
Examinar
Exame de cefaléia causada por lesões ocupantes do espaço intracraniano
Faça uma TC de cabeça ou ressonância magnética para entender a localização, tamanho e metástase da lesão.
Contraste: A premissa do tratamento da lesão intracraniana é o diagnóstico preciso e o posicionamento preciso. A angiografia cerebral (DSA) e ressonância magnética (RM) são os principais métodos para o diagnóstico de lesões intracranianas. A imagem craniana pode revelar com precisão a estrutura da anatomia intracraniana, mas como algumas lesões, como pequenas malformações arteriovenosas, não são suficientemente claras na RM, é impossível determinar se a lesão existe e a angiografia cerebral por AED pode mostrar claramente vasos sanguíneos intracranianos, o que é considerado É o "padrão ouro" para o diagnóstico de anormalidades vasculares intracranianas, e o suprimento sanguíneo da lesão pode ser entendido pela imagem, mas é difícil localizá-la com precisão. A tecnologia de fusão de imagens MR e DSA pode realizar a angiografia cerebral e a reconstrução tridimensional para os pacientes com suspeita de lesões intracranianas e encontrar lesões ou lesões suspeitas e, então, revelar imagens de realce por RM. As duas imagens inspecionadas são transmitidas para a estação de trabalho de imagens e as imagens das duas imagens são correspondidas pelo tamanho do pixel e espessura da camada pela aplicação do software DSA / MRFUSION e o alinhamento e registro do espaço da imagem são adicionados, sobrepostos e mesclados. , para formar uma nova imagem, para que diferentes imagens de preparação pré-operatória se complementem e se complementem, aumentem a quantidade de informações, formem novos dados de imagem, evitem efetivamente diagnósticos errados e diagnósticos perdidos e localizem com precisão, forneçam uma base confiável para tratamento adicional. Geralmente, o paciente fica em jejum por 12 horas antes da cirurgia, e o agente de contraste é testado para alergia, se necessário, sedação e antiemético podem ser administrados.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de cefaléia causada por lesões ocupacionais no espaço intracraniano
Diferente da cefaleia causada por outras causas, a TC da cabeça mostrou uma lesão ocupante do espaço, que pode ser identificada.
A cefaléia em salvas, também conhecida como cefaléia histamínica, é rara na clínica. Ela se manifesta como uma série de dores unilaterais intensas, transitórias e severas. A área da dor de cabeça é limitada e fixa em um lado da pálpebra, na parte de trás da bola e na testa frontal. O início é repentino e sem aura, e o tempo de início é fixo, com duração de 15 minutos a 3 horas, e o ataque é de uma vez a cada dois dias até 8 vezes ao dia. Dor intensa, muitas vezes dolorosa, e rubor facial, congestão conjuntival, lacrimejamento, salivação, congestão nasal, mais frequentemente sem náuseas, vômitos, alguns pacientes podem ter sinal de Horner em dor de cabeça. A idade de início é frequentemente posterior à migrânea, com uma idade média de 25 anos, e a proporção de homens para mulheres é de cerca de 4: 1.
Cefaléia do tipo tensional: também conhecida como cefaléia por contração muscular. A área da dor de cabeça é mais difusa e pode ser colocada na testa, olhos, topo, travesseiro e pescoço. A natureza da dor de cabeça é muitas vezes monótona e dolorosa, e a cabeça fica tensa e apertada. Dores de cabeça são frequentemente persistentes, e alguns casos também podem se manifestar com dores de cabeça paroxísticas e pulsáteis. Muito raramente acompanhada de náuseas e vômitos. A maioria dos pacientes tem pontos doloridos no couro cabeludo e no pescoço, massageando a cabeça e o pescoço para aliviar as dores de cabeça. Mais comum em mulheres jovens e de meia-idade, distúrbios emocionais ou fatores psicológicos podem agravar os sintomas da dor de cabeça.
Oftalmoplegia dolorosa: Doença inflamatória caracterizada por cefaléia e oftalmoplegia que envolve pálpebras idiopáticas e seio cavernoso. Para dor intratável, formigamento ou dor semelhante a lágrima após os globos oculares paroxísticos e semanas periorbitais, acompanhada por movimento ocular, paralisia daíquia e / ou do nervo, a oftalmoplegia pode ocorrer simultaneamente com a dor ou duas semanas após o início da dor No interior, a ressonância magnética ou a biópsia podem ser encontradas no seio cavernoso, fissura supracondiliana ou lesões granulomatosas nas pálpebras. A doença pode aliviar-se após várias semanas, mas está sujeita a recorrência, o tratamento adequado com glucocorticóides pode aliviar a dor e a oftalmoplegia.
Enxaqueca sintomática: dores de cabeça devidas a lesões vasculares na cabeça e no pescoço, tais como doença cerebrovascular isquémica, hemorragia cerebral, aneurisma sacular não roto e malformações arteriovenosas, devido a doença intracraniana não vascular Dores de cabeça, como tumores intracranianos, dores de cabeça devido a infecções intracranianas, como abscessos cerebrais, meningite, etc. Essas dores de cabeça secundárias também podem ser clinicamente semelhantes às enxaquecas, que podem ser acompanhadas de náuseas e vômitos, mas não são típicas crises de enxaqueca, a maioria dos casos tem déficit neurológico focal ou irritação, cérebro Estudos de imagem podem mostrar lesões. Dores de cabeça devidas a distúrbios do ambiente interno, como crise hipertensiva, encefalopatia hipertensiva, eclâmpsia ou pré-eclâmpsia, podem ser expressas como cefaleias pulsáteis bilaterais, estando o tempo de cefaléia intimamente relacionado ao aumento da pressão arterial, e alguns casos são de neuroimagem. O exame pode mostrar desempenho reversível de danos na substância branca.
