herniação cerebral
Introdução
Introdução ao cérebro Quando há uma lesão ocupando espaço em uma determinada cavidade na cavidade craniana, a pressão da sub-câmara é maior que a sub-câmara adjacente, e o tecido cerebral é deslocado da área de alta pressão para a área de baixa pressão, causando uma série de síndromes clínicas chamadas paralisia cerebral. . O tecido cerebral na tela (o hipocampo do lobo temporal, recuado) é espremido sob a cortina através do cerebelo, conhecido como o cerebelo ou o escorpião. Sob a cortina, as tonsilas cerebelares e a medula oblonga são espremidas no canal medular, chamado forame occipital ou tonsila cerebelar. O cíngulo de um lado do hemisfério cerebral é empurrado de volta para a cavidade contralateral através do saco inferior, chamado paralisia cerebral ou palpebral cingulado. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% - 0,008% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais. Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor de cabeça, náusea e vômito
Patógeno
Paralisia cerebral
Distribuição de pressão irregular na cavidade craniana (35%):
Qualquer grande volume de lesões no crânio pode causar paralisia cerebral quando a distribuição de pressão na cavidade craniana é desigual.As lesões na tela causam incisão cerebelar, e as lesões na parte inferior causam o forame occipital.
Corpo estranho intracraniano (25%):
Vários hematoma intracraniano causado por lesão, como hematoma epidural agudo, hematoma subdural, hematoma intracerebral, etc, vários tumores intracranianos, especialmente tumores localizados em um lado do hemisfério cerebral e tumor da fossa posterior, abscesso intracraniano.
Doenças parasitárias intracranianas e vários outros granulomas crônicos (5%):
Doenças parasitárias intracranianas e vários outros granulomas crônicos, com base nas lesões acima mencionadas, tais como fatores artificiais adicionais, tais como punção lombar para liberar excesso de líquido cefalorraquidiano, entre a cavidade craniana e o canal vertebral, segmentação na tela e O aumento da diferença de pressão entre as sub-câmaras pode promover a formação de paralisia cerebral, que deve ser evitada pelos clínicos, paralisia cerebral causada por fatores iatrogênicos.
Prevenção
Prevenção de Paralisia Cerebral
A paralisia cerebral é o sinal mais perigoso da doença cerebrovascular: cerca de metade dos pacientes morrem de paralisia cerebral, portanto, na fase aguda, a respiração, pulso, temperatura corporal, pressão arterial e alterações pupilares do paciente devem ser monitoradas de perto e a paralisia cerebral deve ser detectada precocemente. Tratamento de desidratação, controle de hipertensão intracraniana, reduzir a mortalidade.
1. Observe a consciência do paciente e os sinais vitais.
2, mantenha as vias aéreas abertas, se necessário, oxigênio ou ventilação artificial.
Complicação
Paralisia cerebral Complicações, dor de cabeça, náusea e vômito
A paralisia cerebral é uma doença muito grave, freqüentemente causada pelo aumento da pressão intracraniana, associada a cefaleia intensa e vômitos frequentes, irritabilidade, alterações na consciência e outros sintomas, causando fraqueza muscular nos membros ou recuo intermitente da cabeça e pescoço. Em linha reta, sobre-extensão das costas, angulação e outros distúrbios do movimento, a doença continua a se desenvolver, levando a alterações nos sinais vitais, como respiração, pulso, pressão arterial, temperatura corporal e morte grave.
Sintoma
Paralisia cerebral sintomas comuns sintomas de paralisia cerebral crise na luz reação irritabilidade vômito nervoso sonolência tez rubor memória déficit coma
Primeiro, a incisão do cerebelo
1, os sintomas de aumento da pressão intracraniana: manifesta-se como dor de cabeça severa e vômitos freqüentes, o grau é mais intensivo do que antes da paralisia cerebral, e não há irritabilidade.
2, mudança de consciência: manifestado como letargia, coma superficial e até mesmo coma, lento ou desapareceu para o estímulo externo.
3, mudança de pupila: as pupilas de ambos os lados não são iguais, a pupila do lado da doença é levemente reduzida no início, a reação leve é levemente retardada, e a pupila no lado da doença gradualmente se torna maior e levemente irregular, e a fotorreação direta e indireta desaparece, mas a pupila contralateral ainda permanece. Pode ser normal, isso é porque o lado afetado do nervo oculomotor é estressado e puxado, além disso, o lado afetado também pode ter inclinação perigosa, oblíquo externo do globo ocular, etc., como a paralisia cerebral continuam a desenvolver, pode haver dilatação da pupila bilateral, fotorreação Desaparecido, este é o movimento intestinal do núcleo oculomotor causado por disfunção.
4, discinesia: a maioria ocorre no lado contralateral do lado pupilar dilatado, manifestado quando a atividade voluntária do membro diminui ou desaparece, o desenvolvimento contínuo da paralisia cerebral faz com que os sintomas se espalhem para os dois lados, causando fraqueza muscular nos membros ou recuo intermitente da cabeça e pescoço Os membros são retos e a parte de trás do corpo está sobrecarregada, o osso cúbico é invertido e é chamado de resistência do cérebro, é uma manifestação característica de danos severos ao tronco cerebral.
5, a desordem de sinais vitais: manifestou-se como pressão arterial, pulso, respiração, mudanças de temperatura corporal, pressão súbita alta e baixa, respirando repentina e lentamente, às vezes corada, suando, às vezes ficou pálido, suor fechado, temperatura corporal Pode ser tão alto quanto 41 ° C ou mais, ou tão baixo quanto 35 ° C ou menos, e finalmente a respiração pára, finalmente a pressão arterial cai, e o coração para e morre.
Em segundo lugar, o buraco do osso occipital:
Os pacientes geralmente têm apenas dores de cabeça severas, vômitos repetidos, sinais vitais e rigidez de nuca, dor e mudanças na consciência aparecem mais tarde, sem alterações nas pupilas e as paradas respiratórias ocorrem mais cedo.
Em terceiro lugar, o cérebro squats:
O tecido cerebral do lado afetado do hemisfério cerebral do lado doente é amolecido e necrótico, e sintomas como paralisia do membro inferior contralateral e disúria são observados.
Examinar
Exame de paralisia cerebral
Exames neurológicos regulares e exames laboratoriais correspondentes devem ser realizados.
(1) Se o paciente usou agentes dilatadores ou difamatórios e se há doenças como catarata.
(2) Pacientes com paralisia cerebral, como pupilas de ambos os lados, foram aumentados, não apenas para verificar as pupilas, mas também para verificar se há diferença na tensão muscular entre os dois olhos, sendo que o lado com tônus muscular reduzido indica frequentemente o primeiro comprometimento do nervo oculomotor. Lado, muitas vezes o lado da lesão.
(3) As pupilas de ambos os lados da paralisia cerebral estão dilatadas.Se a pupila é mudada para um lado e o lado ainda é aumentado após o tratamento de desidratação e a melhora da hipóxia cerebral, o lado disperso é muitas vezes o lado lesionado do nervo oculomotor. Pode ser solicitado para o lado da lesão.
(4) Pacientes com paralisia cerebral, como pupilas, não são iguais, se as pupilas das pupilas são mais sensíveis à luz, os músculos extra-oculares não estão paralisados e as pupilas menores têm tensão diafragmática mais baixa, indicando que o lado menor da pupila é menor. Lado doente. Isto é devido a alterações nas fibras nervosas parassimpáticas do nervo oculomotor doente.
(5) Punção lombar: A punção lombar é geralmente proibida em pacientes com paralisia cerebral. Mesmo que a pressão intraespinal medida pela punção lombar não seja alta, ela não representa a pressão intracraniana, pois as tonsilas cerebelares podem bloquear a circulação do líquido cefalorraquidiano no canal intracraniano e espinhal.
(6) Quando o cerebelo CT é uma incisão, a poça basal (a piscina de selas superior), a piscina de anéis e a piscina quádrupla são deformadas ou desaparecem. A linha média é claramente assimétrica e deslocada quando agachada.
(7) RM: A deformação e o desaparecimento da cisterna cerebral durante a paralisia cerebral podem ser observados, e as estruturas no cérebro como o gancho para trás, hipocampo, diencéfalo, tronco cerebral e tonsila cerebelar são diretamente observadas.
Diagnóstico
Diagnóstico de paralisia cerebral
A doença pode ser causada por uma variedade de causas, e precisa ser diferenciada dos tumores vasculares intracranianos e da hemorragia cerebral, bem como de outras lesões que ocupam espaço.É razoável dizer que ela é causada por uma variedade de hipertensão intracraniana causada por vários fatores intracranianos. O tecido cerebral se rompe no buraco do crânio. Portanto, é necessário realizar a desidratação positiva e reduzir a pressão intracraniana na clínica e, ao mesmo tempo, o exame de TC da cabeça é realizado para especificar as razões específicas.
