Adenoma hipofisário
Introdução
Introdução ao adenoma hipofisário A hipófise é um adenoma benigno, bastante comum, com 1 em cada 100.000 pessoas, e nos últimos anos tem havido uma tendência crescente, especialmente em mulheres em idade fértil. O Instituto de Neurocirurgia de Beijing relatou que os tumores da hipófise representaram 12,2% dos tumores intracranianos. A glândula pituitária está localizada na base da base do crânio, que é um septo de sela, que é separado do ventrículo e do fundo do terceiro ventrículo. O pedúnculo hipófise passa através do septo da sela e liga o hipotálamo e hipófise O pedúnculo hipófise é composto de vasos sanguíneos e nervos Ambos os lados da pituitária são seios cavernosos venosos Existem artéria carótida interna, nervo oculomotor, nervo troclear, nervo abdutor e nervo trigêmeo. Um passou. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: afasia de hemiplegia
Patógeno
Causa do adenoma hipofisário
A causa não é clara e as possíveis causas são: fatores genéticos, fatores físicos e químicos e fatores biológicos.
Prevenção
Prevenção do adenoma hipofisário
Prevenção de infecção, tratamento sintomático, complicações para o tratamento de complicações, correção de edema cerebral, redução da pressão intracraniana com 20% de manitol, furosemida, dexametasona como a principal droga, até mesmo a albumina humana, prestar atenção aos eletrólitos e Balanço hídrico corporal, suplementação intraoperatória de perda sanguínea.
Complicação
Complicações do adenoma hipofisário Complicações hemiplegia afasia
Os tumores podem ter hemiplegia, afasia, polidipsia, polidipsia, poliúria e outras complicações para os opressores de crescimento vizinhos.
Sintoma
Sintomas do adenoma hipofisário Sintomas comuns Irritação meníngea Sintomas Defeitos Desintegração urinária Membros hipertrofia excessiva Necrose pituitária pós-parto Mama e atrofia genital
Está relacionado ao sexo, idade, tamanho do tumor e direção da expansão do paciente, e ao tipo de hormônio secretado, incluindo os quatro grupos de sintomas a seguir:
1 sintomas e sinais causados pela secreção excessiva de hormônios nos tumores hipofisários, comuns na acromegalia, doença de Cushing e prolactinoma;
2 grupo de compressão do corpo pituitário, principalmente a redução da secreção de hormônio pituitário, geralmente afetam o hormônio do crescimento GH primeiro, seguido por hormônio luteinizante, hormônio folículo estimulante e, finalmente, hormônio adrenocorticotrófico, tirotropina, um pequeno número pode estar associado com diabetes insípido;
3 tecido que envolve a glândula pituitária, incluindo dor de cabeça, visão diminuída, defeitos do campo visual, síndrome hipotalâmica, síndrome do seio cavernoso e rinorréia do líquido cefalorraquidiano;
4 apoplexia hipofisária, refere-se ao adenoma hipofisário e / ou à própria hipófise, infarto, necrose ou hemorragia, sintomas clinicamente rápidos de compressão e irritação meníngea, manifestações clínicas da hiperfunção hipofisária podem desaparecer ou reduzir, e até disfunção hipopituitariana .
Examinar
Exame do adenoma hipofisário
1 Exame endócrino
Medição direta do hormônio do crescimento hipofisário, prolactina, hormônio adrenocorticotrófico, hormônio estimulante da tireóide, hormônio estimulante da melanina, hormônio folículo estimulante, hormônio luteinizante, etc. por radioimunoensaio endócrino, que tem um diagnóstico muito precoce do adenoma hipofisário Grande ajuda.
2 Exame radiológico
(1) Imagem Sella: Como um dos exames básicos, a sela pode permanecer inalterada no tumor hipofisário pequeno.Como o tumor cresce, pode causar a sela para ampliar, destruição óssea, a erosão da sela e assim por diante.
(2) tomografia computadorizada: Após o realce com contraste intravenoso, pode mostrar adenoma hipofisário de 5 mm de tamanho, e tumores menores ainda apresentam dificuldade.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de adenoma hipofisário
Diagnóstico
O diagnóstico de tumores hipofisários baseia-se principalmente nas manifestações clínicas do paciente, distúrbios do campo visual e outros achados neurológicos, além de exames endócrinos e radiológicos, não sendo difícil o diagnóstico típico de tumores hipofisários, mas nos tumores hipofisários iniciais os sintomas não são muito bons. Obviamente, o diagnóstico não é fácil ou mesmo impossível de encontrar.
Diagnóstico diferencial
(1) craniofaringioma: ocorre principalmente em crianças e jovens, com início lento, além de comprometimento visual e visual, estagnação do desenvolvimento, displasia dos órgãos sexuais, diminuição da função hipofisária, como obesidade e colapso do diabetes, e envolvimento do hipotálamo. Os tumores de grande volume apresentam sintomas de aumento da pressão intracraniana, na maioria dos casos o tumor apresenta alterações císticas, calcificação, múltiplos tumores no selim e tecido pituitário no fundo do selim.
(2) meningioma do nódulo em sela: principalmente em pessoas de meia-idade, a doença progride lentamente, os sintomas iniciais são perda progressiva de visão com deficiência de campo visual irregular, cefaleia, sintomas endócrinos não são óbvios O efeito de aumento é óbvio, o tumor está localizado na sela e o tecido hipofisário está no fundo da sela.
(3) cisto de fissura de Raske: idade jovem, sem manifestações clínicas óbvias, um pequeno número de distúrbios endócrinos e perda de visão, achados radiográficos, pequenos cistos localizados entre a hipófise anterior e posterior, semelhante à torta de "três nomes" . Grandes cistos do tecido pituitário são empurrados para a parte inferior do cisto, anterior e superior, e a doença é mais facilmente diagnosticada como tumor hipofisário.
(4) Tumor de células germinativas: também conhecido como tumor pineal ectópico, principalmente em crianças, rápido desenvolvimento da doença, polidipsia, puberdade precoce, perda de peso, sintomas clínicos, lesões de imagem são principalmente localizadas na sela, aumentando o efeito Óbvio
(5) Glioma óptico: ocorre principalmente em crianças e jovens e é causado principalmente por cefaléia e perda de visão.As lesões de imagem estão localizadas principalmente no selim e o limite da lesão não é claro.É um sinal misto e o efeito de aumento não é óbvio.
(6) Cistos epitelioides: mais comum em jovens, início lento, deficiência visual, achados de imagem de lesões de baixo sinal.
