meningioma
Introdução
Introdução ao meningioma Os meningiomas são muito comuns, representando 15,31% dos tumores intracranianos, perdendo apenas para o glioma. Há mais adultos, menos idosos e crianças e menos bebês e crianças pequenas. As mulheres são um pouco mais que os homens. É um tumor benigno que ocorre nas células meníngeas e é um tumor muito importante nas pálpebras. Devido à sua alta incidência, graves danos à visão, uma ampla gama de violações, fácil de espalhar para o canal ósseo, fissuras ósseas e parede óssea, muitas vezes a recorrência após a cirurgia, e até mesmo causar a morte, e por oftalmologistas e neurologistas Vale a pena notar que alguns tumores são difíceis de determinar sua localização original. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,015% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: neurofibromatose, deficiência auditiva, distúrbios olfatórios
Patógeno
Causa de meningioma
Causa da doença:
A etiologia dessa doença ainda não está clara, e sua ocorrência pode estar relacionada a determinadas alterações ambientais internas e à variação genética, não causada por um único fator, e pode estar relacionada a trauma craniocerebral, exposição à radiação, infecção viral e neuroma auditivo bilateral. A característica comum dos fatores é que eles podem causar mutação cromossômica celular, ou a taxa de divisão celular é aumentada.É geralmente acreditado que a divisão celular das células aracnoides é muito lenta, e os fatores acima aceleram a taxa de divisão celular, que pode ser importante no estágio inicial da degeneração celular. Estágios, tumores meníngeos incluem tumores de células endoteliais meníngeas, tumores endoteliais mesenquimais não meníngeos, lesões primárias de melanócitos e tumores de origem desconhecida.
Fatores Físicos (25%):
Alguns meningiomas estão intimamente relacionados ao local da lesão e da cicatriz, mas um grande número de investigações não apoiou as evidências. Os dados indicam que a radiação pode induzir câncer de pele, lábios, língua e esôfago. Após vários anos de radioterapia do tumor cerebral, tumores de outras naturezas ocorrem na área irradiada. Experimentos em animais descobriram que a radiação pode mudar entre os tecidos (câncer). O mecanismo é que a radiação provoca mutações no oncogene dos fibroblastos intracranianos ou células endoteliais meníngeas, causando câncer nas células.
Fatores químicos (15%):
Experimentos em animais confirmaram que uma variedade de substâncias químicas pode induzir tumores cerebrais (vários gliomas, meningiomas, sarcomas, cânceres epiteliais, adenomas hipofisários, etc.), esteróides comuns, como metilcolantreno, difenilguanidina, benzeno E a proporção de compostos de ácido N-nitroso, tais como nitrosopiperidina, dinitrosopiperazina, metil nitrosoureia e semelhantes.
Fatores biológicos (15%):
As experiências confirmaram que os vírus (tais como o adenovírus, o vírus vacuolar dos macacos (SV40), o vírus do sarcoma, etc.) podem induzir tumores intracranianos em aves de capoeira e vertebrados. A inserção do vírus no cromossomo da célula altera as características do gene cromossômico e altera as características originais de proliferação da célula.
Fatores genéticos e congênitos (25%):
Durante o desenvolvimento embrionário, algumas células ou tecidos podem parar de crescer e permanecer no cérebro.Eles têm o potencial de diferenciar e podem evoluir para tumores cerebrais.Comuns, existem craniofaringioma, cordoma, teratoma, cistos epitelióides e dermóides.
Patogênese:
Meningiomas pertencem a tumores de células endoteliais meníngeas, que podem ser derivados de vilosidades aracnoides ou remanescentes embrionários, incluindo 11 tipos, tipo endotelial meníngea, tipo fibroso, tipo misto, tipo grânulo de areia, tipo vascular, tipo microcápsula, tipo secretor, tipo de célula transparente, Tipo celular tipo linfoplasmático de tipo cordal, tipo metaplásico, sendo o mais comum o tipo endotelial meníngeo, representando 53,5% dos meningiomas.
Os meningiomas são esféricos e achatados, mais comuns na forma esférica, completos em superfície ou nodular, colorido, muitas vezes com um umbilical conectado à dura-máter, geralmente com espessura não superior a 1 cm, amplamente distribuída na dura-máter. É mais comum na parte inferior do crânio.O meningioma é rico em vasos sangüíneos, sendo principalmente suprido pelo pescoço externo e pelas artérias intracervicais (ou basais vertebrais), e a seção do tumor é vermelho escuro e pode haver uma área amarela leitosa com deposição de lipídios em flocos. Às vezes, ver o grão calcificado, alguns têm alterações císticas, a morfologia do tecido meningioma tem uma variedade de desempenho, mas cada tipo tem uma estrutura básica de meningioma, contendo componentes da célula endotelial meníngea, arranjo celular muitas vezes reter vilosidades aracnóide e aracnóide Algumas das características das partículas são redemoinhadas ou concêntricas.A parte central desses círculos concêntricos é propensa a degeneração hialina ou calcificação.O tecido fibroso, tecido vascular, gordura, osso ou cartilagem e melanina são visíveis no tecido do tumor.A malignidade do tumor é grau I. .
Prevenção
Prevenção do meningioma
1. Evite substâncias nocivas (fatores promotores) que possam ajudar a evitar ou minimizar a exposição a substâncias nocivas.
Alguns fatores relacionados à tumorigênese são prevenidos antes do início. Muitos cânceres são evitáveis antes de serem formados. Um relatório dos EUA em 1988 comparou os tumores malignos internacionais em detalhe, sugerindo que muitas das malignidades conhecidas são evitáveis em princípio, isto é, cerca de 80% dos tumores malignos podem ser alterados através de estilos de vida simples. Prevenção Continuando com a retrospectiva, um estudo do Dr. Higginson em 1969 concluiu que 90% dos tumores malignos são causados por fatores ambientais. “Fatores ambientais” e “estilo de vida” referem-se ao ar que respira, à água que é bebida, à comida selecionada para a produção, aos hábitos das atividades e às relações sociais.
2, melhorar a imunidade do corpo contra tumores pode ajudar a melhorar e fortalecer o sistema imunológico do corpo e câncer.
O foco da prevenção e tratamento do câncer deve focar e melhorar os fatores que estão intimamente relacionados à vida, como cessação do tabagismo, dieta adequada, exercícios regulares e perda de peso.Quem segue um estilo de vida simples e razoável pode reduzir o câncer. Oportunidade
A coisa mais importante para melhorar a função do sistema imunológico é: dieta, exercícios e problemas de controle, escolhas saudáveis de estilo de vida podem ajudar a evitar o câncer. Manter um bom estado emocional e exercício físico adequado pode manter o sistema imunológico do seu corpo no seu melhor, e também é bom para prevenir tumores e prevenir outras doenças. Além disso, estudos mostraram que as atividades apropriadas não apenas melhoram o sistema imunológico do corpo, mas também reduzem a incidência de câncer de cólon, aumentando o peristaltismo do sistema intestinal humano. Aqui eu entendo principalmente alguns dos problemas da dieta na prevenção da tumorigênese.
Epidemiologia humana e estudos em animais mostraram que a vitamina A desempenha um papel importante na redução do risco de câncer.A vitamina A suporta mucosa e visão normais e participa direta ou indiretamente da maioria das funções teciduais do corpo. A vitamina A é encontrada em tecidos animais, como fígado, ovo inteiro e leite integral.As plantas estão na forma de beta-caroteno e carotenóides, que podem ser convertidos em vitamina A no corpo humano. A ingestão excessiva de vitamina A pode causar reações adversas no corpo, enquanto o β-caroteno e os carotenóides não o fazem.O baixo teor de vitamina A no sangue aumenta o risco de tumores malignos.Estudos mostraram que aqueles com baixos níveis de vitamina A no sangue As pessoas que entram têm maior probabilidade de desenvolver câncer de pulmão, e aquelas que têm baixos níveis de vitamina A na corrente sanguínea podem ter um risco aumentado de câncer de pulmão. A vitamina A e sua mistura podem ajudar a remover os radicais livres no corpo (os radicais livres podem causar danos ao material genético) e estimular o sistema imunológico e ajudar a diferenciar as células do corpo para se transformar em tecidos ordenados (e os tumores são caracterizados por desordem) . Algumas teorias sugerem que a vitamina A pode ajudar as células que foram previamente mutadas por carcinógenos a se reverterem e se tornarem células normais em crescimento.
Além disso, alguns estudos sugerem que a suplementação com β-caroteno isoladamente não reduz o risco de câncer, mas aumenta a incidência de câncer de pulmão, mas quando o β-caroteno se liga às vitaminas C, E e outras antitoxinas, seu efeito protetor. Aparece. A razão é que, quando se consome, também pode aumentar os radicais livres no organismo, além de interações entre diferentes vitaminas, e estudos em humanos e camundongos mostraram que o uso de β-caroteno pode reduzir 40% dos níveis de vitamina E no corpo, o que é mais seguro. A estratégia é comer diferentes alimentos para manter uma vitamina balanceada para proteger contra o câncer, já que alguns fatores de proteção ainda não foram descobertos.
Vitaminas C e E são outra substância anti-tumoral que pode prevenir o dano de carcinógenos, como nitrosaminas em alimentos.A vitamina C protege o esperma de danos genéticos e reduz o risco de leucemia, câncer renal e tumores cerebrais em seus filhos. . A vitamina E pode reduzir o risco de câncer de pele.A vitamina E tem o mesmo efeito anti-tumoral que a vitamina C. É uma anti-toxina e um limpador que elimina os radicais livres. A combinação de vitamina A e CE produz um efeito protetor contra as toxinas que é melhor que uma única aplicação.
A pesquisa em fitoquímica tem atraído atenção generalizada, pois a fitoquímica é uma substância química encontrada em plantas, incluindo vitaminas e outras substâncias encontradas em plantas. Os constituintes químicos de milhares de plantas foram encontrados, muitos dos quais têm efeitos anticancerígenos.Os mecanismos de proteção desses produtos químicos não só reduzem a atividade de carcinógenos, mas também aumentam a imunidade do organismo contra carcinógenos.A maioria das plantas fornece mais atividade antioxidante do que as plantas. O efeito protetor da vitamina A, C e E. Por exemplo, uma xícara de repolho contém apenas 50 mg de vitamina C e 13 U de vitamina E, mas sua atividade antioxidante é equivalente à atividade antioxidante de 800 mg de vitamina C e 1100 U de vitamina E. Pode-se inferir que o efeito antioxidante em frutas e vegetais é muito mais eficaz do que as vitaminas conhecidas. Sem dúvida, os produtos vegetais naturais ajudarão no trabalho futuro de prevenção do câncer.
Complicação
Complicações do meningioma Complicações neurofibromatose deficiência auditiva distúrbios olfatórios
Esse tumor pode estar associado a neurofibromatose, complicações como visão, campo visual, deficiência olfatória ou auditiva e discinesia de membros, perda de visão e localização primária do tumor, a maioria dos quais ocorre precocemente e grave nos sintomas do canal óptico. O edema precoce do disco óptico, após um processo de longo prazo, evoluiu para um meningioma tubular secundário à atrofia óptica. A contração do campo visual inicial ocorre no ápice do ápice, e podem aparecer manchas escuras no campo visual.
Sintoma
Meningioma Sintomas Sintomas Comuns Destaques Oculares Pressão Intracraniana Aumento Neurite Óptica Posterior Hidrocefalia Atrofia Secundária do Nervo Óptico Massas na Testa Sella Bulbs
O meningioma ocorre principalmente em mulheres de meia-idade, sendo o meningioma no escarro mais jovem que o intracraniano, quanto mais jovem, mais rápido o tumor se desenvolve, maiores as chances de múltiplos tumores e maior a taxa de recidiva após a cirurgia. .
Meningioma originários do escarro, devido a diferentes sites, as manifestações clínicas são diferentes, mesmo no tumor da bainha do nervo óptico, o original no tubo ou sintomas intraorbitais não são os mesmos, o tumor que ocorre na bainha do nervo óptico, muitas vezes há dois Uma forma de crescimento, uma forma de hiperplasia de células tumorais e invasão do espaço da bainha, da pia-máter e da dura-máter, mas a dura-máter não é perfurada, a superfície permanece intacta, o tumor se desenvolve no globo ocular e na direção intracraniana e a forma é tubular. Áspero, outra forma é a perfuração precoce do tumor através da dura-máter, ou seja, ao longo do eixo longitudinal do nervo óptico, crescendo ao redor do nervo óptico ou para um lado, a forma é fusiforme ou maciça, o tumor está aumentando, restrito pela parede Os caroços cônicos de cavidade uniforme, que ocorrem no tumor periosteal, crescem ao longo do periósteo, não afetam o nervo óptico precocemente e apresentam sintomas e sinais semelhantes ao tumor intersticial adjacente.
Os sinais mais comuns e precoces de meningioma na órbita são os globos oculares, presentes em mais de 95% dos casos, especialmente no estágio inicial de perfuração das meninges ao nervo óptico ou ao redor do nervo óptico e tumores que se originam fora da bainha do nervo óptico. A protrusão do globo ocular é a causa mais precoce da atenção do paciente.A direção do globo ocular geralmente se desenvolve ao longo da direção axial do olho.O tumor que se origina do periósteo da asa esfenoidal tende principalmente a fazer o globo ocular para dentro e para baixo e o grau de protrusão do globo ocular varia de pessoa para pessoa. A diferença pode ser muito grande.O tumor origina-se da bainha do nervo óptico no canal óptico, ou desenvolve-se ao longo da bainha.O grau do globo ocular é baixo, e até mesmo o intracraniano se espalhou.A protusão dos dois olhos é de apenas 2 a 3mm.O tumor ocorre no escarro e é maciço. O crescimento do globo ocular é proeminente, a diferença entre os dois lados pode chegar a mais de 20mm, e o globo ocular está fora da fenda.
A perda grave da visão também é um dos sintomas iniciais.Nos pacientes recém-diagnosticados, a acuidade visual é menor que 0,1%, e a perda da visão está relacionada ao local primário do tumor.No canal óptico, perda de visão e perda de campo visual são os únicos em estágio inicial. Sintomas, apenas um pequeno número de pacientes com dor de cabeça, a longo prazo, sem protrusão do globo ocular, muitas vezes diagnosticada como neurite óptica posterior, ao longo do desenvolvimento da bainha do nervo óptico, meningioma tubular, fibras nervosas ópticas de compressão, atrofia, visão A perda também é anterior, e o globo ocular não é óbvio Apenas aqueles meningiomas que perfuram a dura do nervo óptico precocemente, desenvolvem-se para um lado, ou se originam fora da bainha do nervo óptico, têm perda de visão no estágio tardio e contração inicial do meningioma tubular. , ocorre na ponta do escarro, pode aparecer manchas escuras no campo de visão.
As alterações do fundo do olho também são um sinal comum e importante dos meningiomas da bainha do nervo óptico.O edema do disco óptico, após um processo de longo prazo, desenvolve atrofia óptica secundária, limites de disco óptico pouco nítidos, manchas acinzentadas e acinzentadas e protuberância ascendente moderada, a superfície do disco óptico A veia ciliar do nervo óptico, o bulbo achatado do pólo posterior e a prega retina-coroide, e a protuberância anterior após atrofia óptica, são o resultado de edema a longo prazo, proliferação de células gliais ou invasão de células tumorais.
A textura do meningioma é dura, ocorre na bainha do nervo óptico podendo atrapalhar o movimento do nervo óptico e causar distúrbio do movimento ocular, afetando o retorno venoso, causando edema palpebral e conjuntival, edema palpebral feminino de meia-idade, pseudotumor inflamatório, doença ocular relacionada à tireoide e doença maligna Além dos tumores, o meningioma também deve ser considerado.Na fase tardia da doença, ou no tumor do periósteo do saco temporal anterior, ele também pode ser tratado com massa dura.Os sintomas dos meningiomas são mais significativos durante a gravidez e desenvolvem-se mais rapidamente.
O diagnóstico dos tumores também depende do exame diagnóstico auxiliar para diagnosticar o meningioma, sendo que os exames com valor de referência importante incluem radiografia do crânio, tomografia computadorizada e angiografia cerebral, que podem não apenas alcançar a localização, mas também compreender o tamanho do tumor e qualitativo.
1. Película simples do crânio: meningioma intracraniano requer imagem de rotina do osso do crânio, cerca de 75% dos casos podem mostrar sinais de tumores intracranianos em filmes simples, e 30% a 60% dos casos podem fazer meninges de acordo com os sinais de filmes simples. O diagnóstico do tumor, o sinal da radiografia de crânio, parte do tumor intracraniano, sinais indiretos de aumento da pressão intracraniana, como erosão e aumento do osso da sela, giro cerebral e deslocamento da placa de calcificação pineal, alguns No caso da separação da sutura craniana, a outra parte é a causa direta do meningioma, incluindo hiperplasia óssea local e destruição do tumor, o alargamento e aumento do sulco meníngeo causado pelo aumento do suprimento sangüíneo do tumor, calcificação tumoral, enfraquecimento ósseo local, etc. Esses pontos são frequentemente uma base confiável para o diagnóstico de meningioma.
2. tomografia computadorizada: No diagnóstico de meningioma, tomografia computadorizada substituiu o escaneamento cerebral isotópico, gás cérebro e ventriculografia, meningioma é principalmente substancial e rica em sangue, mais adequado para o exame de tomografia computadorizada, a sua precisão pode atingir a descoberta Meningioma de tamanho 1cm, o meningioma tem sinais especiais em imagens de tomografia computadorizada, mostrando uma imagem de contraste contrastada no crânio, que também pode ter hiperplasia óssea e a densidade diminui em torno do tumor. Zona de edema cerebral, alteração cerebral correspondente e sinais de hidrocefalia causada por obstrução da circulação do líquido cefalorraquidiano.
3. Angiografia cerebral: Para alguns meningiomas, a angiografia cerebral ainda é necessária, especialmente o meningioma profundo, seu suprimento sanguíneo é multicanal, somente através da angiografia cerebral, pode entender a fonte do suprimento do tumor e O grau de suprimento sangüíneo do tumor e a distribuição dos vasos sanguíneos adjacentes são de grande valor no desenvolvimento de planos cirúrgicos, abordagens cirúrgicas e métodos cirúrgicos.Se a artéria carótida externa seletiva, a artéria carótida interna e a angiografia da artéria vertebral estão disponíveis, Angiografia por subtração digital, os sinais de alterações vasculares são mais claros e claros.
Além disso, a punção lombar pode refletir o aumento da pressão intracraniana e o aumento do conteúdo proteico do líquido cefalorraquidiano, e ainda tem certa importância de referência no diagnóstico e no diagnóstico diferencial.
As características diagnósticas do meningioma da bainha do nervo óptico são:
1 sinal quádruplo clínico, mais comum em mulheres adultas, globos oculares unilaterais;
2 perda de visão;
3 edema e atrofia do disco óptico característico;
4 A veia ciliar do disco óptico, a TC e a RM mostraram diferentes graus de espessamento do nervo óptico, especialmente quando o tumor se espalhou pelo canal óptico até o crânio.
Examinar
Exame meningioma
Testes gerais de laboratório não são específicos.
Exploração ultra-sônica
Os tumores são mais irregulares em A e B do que os gliomas, e o eco é irregular.O corno anterior do nervo óptico torna-se opaco e freqüentemente há fortes pontos de eco ou calcificações.A atenuação do som é óbvia Outras alterações secundárias, como edema do disco óptico O ultra-som mostrou boa pressão na parede do globo ocular.
Às vezes, a ultra-sonografia do nervo óptico pode ser difícil de ser visualizada.É necessário comparar os dois lados.A ultrassonografia B mostra que o nervo óptico é prolongado e o limite do nervo óptico não está claro.Como a atenuação do som do tumor é óbvia, o nervo óptico espesso não pode ser exibido. Os tumores só podem mostrar a seção oblíqua do tumor.Se houver mais calcificação no tumor, apenas o limite frontal da lesão pode ser exibido.
2. tomografia computadorizada
A TC é muito valiosa para o diagnóstico de tumores do nervo óptico, especialmente para calcificação em tumores.A natureza das lesões de reconhecimento de CT é principalmente baseada na forma e densidade do espessamento do nervo óptico.Portanto, se a massa intra-orbital é o espessamento do próprio nervo óptico é identificar tumores e bolas do nervo óptico. Após os outros tumores, devido ao efeito volumétrico da TC ou do nervo óptico e valores de densidade tumoral, o TC do eixo horizontal às vezes não consegue distinguir entre o espessamento do próprio nervo óptico ou o tumor do lado do nervo óptico.Agora, a tomografia computadorizada ou ressonância magnética coronariana pode ser melhor. Método de identificação.
A tomografia computadorizada fina pode mostrar melhor os meningiomas da bainha do nervo óptico, pois o tumor não tem uma cápsula óbvia, o eixo tumoral é invisível no eixo horizontal ou TC coronariana e o crescimento invasivo é aumentado.O diagnóstico tomográfico dos meningiomas da bainha do nervo óptico baseia-se principalmente na forma da lesão. E localização, o tumor pode ser tubular, maciço, fusiforme, irregular e excêntrico, além de exibição de TC de "sinais de veículo" (reforçada entre tumores tubulares de alta densidade e nervos ópticos sem contraste) A diferença de densidade, mas se o tumor apical é grumoso, também pode mostrar que o nervo óptico linear de baixa densidade é circundado por tumores de alta densidade.) E calcificação intratumoral é um sinal típico de TC de meningiomas da bainha do nervo óptico. Visto em outras lesões da bainha do nervo óptico, como pseudotumor inflamatório ao redor do nervo óptico, inflamação do nervo óptico e outras lesões da bainha do nervo óptico, o nervo óptico é óbvio espessamento tubular quando o diagnóstico é fácil, mas apenas para a ponta dos caroços quando a TC não é fácil e outras dicas Identificação do tumor.
A causa do edema periférico causado por meningiomas não é bem compreendida, podendo estar relacionada à destruição da barreira hematoencefálica normal em pacientes com câncer meníngeo e à secreção de certas substâncias em tecidos de meningioma.Algumas pessoas acreditam que edema e tumores ao redor do meningioma. Níveis de prostaglandinas ou liberação de receptores de progesterona tumorais estão associados.
A tomografia computadorizada pode fornecer boa anatomia do úmero e parassagital, que pode mostrar calcificação intratumoral e meningioma combinados com hiperplasia óssea, e meningioma intracraniano e intraorbitário, tomografia computadorizada realçada, mostrando realce tumoral, meningioma intracraniano de tamanho moderado. Propagação, TC aumentada também pode mostrar, mas tumores planos ou pequenos se espalham para o cérebro, especialmente tumores com menos de 5mm de diâmetro podem necessitar de ressonância magnética, a TC tem efeito limitado, embora a TC possa mostrar hiperplasia óssea local causada por tumor ( Meningioma bainha do nervo óptico é raro), calcificação intratumoral, mas má exibição do canal óptico e / ou tumores intracranianos, defeitos CT são radiação ionizante, não pode imagem diretamente multi-ângulo, efeito de volume parcial e artefatos ósseos, etc. Afeta a exibição de meningiomas de canal óptico e intracraniano.
3. MRI
Devido à melhor exposição dos tecidos moles, é muito importante encontrar e estimar os tumores da bainha do nervo óptico.O meningioma intracraniano é semelhante ao meningioma intracraniano com sinais de ressonância magnética característica.A maioria dos tumores tem sinal igual ou baixo no TlWI em comparação com o córtex cerebral. É fácil identificar sinais tumorais em T2WI relacionados aos achados histopatológicos, a maioria deles são sinais médios, por exemplo, a calcificação em tumores é caracterizada por baixo sinal, Meningioma menor não pode ser encontrado em ressonância nuclear magnética (RNM) não realçada.
O aumento de Gd-DTPA pode mostrar um alto grau de melhora nos tumores, e a melhor maneira de mostrar a disseminação do meningioma, especialmente o canal intracraniano ou óptico, para outra neuropatia óptica, meningioma menor ou plano. A disseminação intracraniana só pode ser demonstrada pela ressonância magnética realçada + imagem de inibição de gordura Lindblom relatou ressonância magnética de 13 casos de meningioma da bainha do nervo óptico, 11 dos quais encontraram disseminação intracraniana, e o eixo transverso e posição coronal da ressonância magnética melhorada mostrou melhor. A forma geralmente é ruim devido à relação do ângulo de varredura.
A incidência de disseminação intracraniana de tais tumores é alta, uma vez que o tumor se estende até a ponta da crista ilíaca, seja o nervo óptico espessamento tubular ou a ponta apical preenchida com massa volumosa, deve-se suspeitar da possibilidade de disseminação do tumor para dentro do crânio.
A melhorada MRI + inibição de gordura é o melhor método para mostrar meningiomas da bainha do nervo óptico, especialmente suspeita de disseminação intracraniana, e deve ser usada como um exame de rotina de meningioma pré-operatório e pós-operatório para detectar lesões intracranianas precocemente.
Os meningiomas bilaterais da bainha do nervo óptico não são incomuns na prática clínica e devem causar atenção clínica.Os meningiomas bilaterais podem ser disseminados intracranialmente com sérias conseqüências.
4. exame patológico
Os espécimes de meningioma diferem em sua localização e padrão de crescimento, ocorrem na bainha do nervo óptico de forma plana ou maciça, o primeiro cresce ao longo das meninges e os nervos ópticos são espessados, e a dura-máter da bainha do nervo óptico não é usada. É caracterizada por espessamento uniforme ou irregular do nervo óptico, superfície lisa, cor avermelhada, fusiforme ou maciço na ponta da expectoração, indicando que o canal óptico tem resistência à disseminação do tumor, secção do nervo óptico, espessamento cinzento da bainha do nervo óptico, nervo óptico Substancialmente diluído, o tumor que perfura a dura-máter precoce, cresce em torno do nervo óptico ou em direção ao nervo óptico, é esférico, lobulado, irregular, cônico ou fusiforme, nervo óptico no axial ou excêntrico, perfurando a dura-máter do nervo óptico O tumor não tem o envelope, a superfície é de grão fino, branco acinzentado, textura dura e menos vasos sanguíneos, diferente do meningioma secundário ao cérebro, que é rico em suprimento de sangue e tem mais sangramento durante a cirurgia e ocorre no periósteo da crista ilíaca. Meningiomas, principalmente crescimento liso ou esférico, invasão periosteal, hiperplasia da parede óssea local, tumores ásperos, esponjosos, formados por células ectópicas oculares crescimento em forma, a falta de envelope off-white.
A classificação histológica do meningioma intraorbitário é praticamente a mesma do intracraniano, a classificação precoce é complexa, dividida em nove categorias e, nos últimos anos, reduzida ao tipo 3, ou seja, epitélio meníngeo (também chamado tipo fit) e tipo areia (transição). Tipo) e tipo de fibroblastos (também conhecido como tipo de fibra), tipo de areia é uma variante do tipo epitelial e, portanto, também pode ser dividido em dois tipos.Wilson em sua revisão de meningioma abordagem anterior, proposto para dividir meningioma em tipo 5 Mais apropriado, a saber, tipo epitelial meníngeo, tipo areia, tipo fibroblástico, tipo vascular e tipo sarcoma, o meningioma epitelial é o mais comum, representando 50% a 75% dos meningiomas intraorbitais Microscopicamente, as células tumorais são ricas em citoplasma. Flocoso, aninhado ou vortex (Figura 7), o limite da célula não é claro, na forma de células sinciciais, o corpo celular é grande, o polígono, o núcleo também é grande, redondo, localizado no centro da célula, existem 2 a 3 nucléolos A cromatina é pequena e fina, e os vasos intersticiais e sanguíneos das células tumorais são menores que os do mesmo tipo no crânio.O meningioma do tipo areia é também chamado de tipo transicional ou misto, entre o tipo epitelial e o fibroso, e existem dois tipos de células tumorais. O corpo celular é fusiforme e poligonal, com núcleo elíptico e vórtice celular Dispostos, com pequenos vasos sangüíneos no centro, degeneração da parede e deposição de cálcio, formando uma camada concêntrica de grânulos de areia (Fig. 8) As células tumorais fibroblásticas são longas fusiformes, semelhantes a núcleos, trançadas, onduladas. Ou arranjo espiral incompleto, as células do seio vascular com células meníngeas poligonais são meningiomas vasculares, e o tipo de sarcoma é meningioma maligno.
O tecido dos meningiomas às vezes apresenta metaplasia celular, como cartilagem, ossificação, degeneração mucosa, esteatose etc. Quando o diagnóstico histológico é difícil, as técnicas imuno-histoquímicas são úteis e as proteínas citoplasmáticas nas células do meningioma (vimentina), proteína S-100 e coloração de glicogênio da membrana epitelial.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de meningioma
Os tumores que precisam ser diferenciados dos meningiomas variam de local para local.O meningioma na tela deve ser diferenciado de gliomas e metástases.Os tumores do manto na região selar devem ser diferenciados dos tumores hipofisários.O meningioma cerebelopontino deve ser diferenciado do neuroma acústico.
No diagnóstico diferencial do glioma, a idade de início e a forma do espessamento do nervo óptico são melhor identificadas, é de fácil confundir com a forma irregular do tumor no interior do cone muscular, pois a densidade é próxima, dificulta sua identificação na TC, sendo necessária a dependência Outros métodos clínicos, como a ultrassonografia, clinicamente, também podem ver pseudotumor inflamatório ao redor do nervo óptico, sintomas e meningiomas da bainha do nervo óptico são semelhantes, estudos de imagem têm semelhanças, neste momento os sintomas e sinais de inflamação clínica são muito úteis no diagnóstico diferencial Entretanto, o meningioma bilateral da bainha do nervo óptico pode ser visto clinicamente, devendo ser observado no diagnóstico diferencial e, segundo as estatísticas, os meningiomas bilaterais da bainha do nervo óptico representam 9% a 23% do meningioma orbital.
