Colangiolitíase e Colangite
Introdução
Introdução às pedras do ducto biliar e colangite As pedras do ducto biliar são divididas em primárias e secundárias.Os ductos biliares primários referem-se às pedras originárias do sistema biliar (incluindo o ducto biliar intra-hepático) A natureza das pedras é principalmente pigmentação contendo uma grande quantidade de cálcio bilirrubina. Pedras misturadas. Deve haver pedras na vesícula biliar Na China, a maioria das pedras do ducto biliar pertence a essa categoria. As pedras do ducto biliar secundário são pedras formadas por cálculos biliares que entram no ducto biliar comum através do ducto cístico aumentado.A forma e a natureza das pedras são as mesmas que as da vesícula biliar. A maioria deles são pedras misturadas de colesterol multifacetado. Devido à infecção biliar secundária, a camada externa da pedra transporta bilirrubina de cálcio. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque séptico
Patógeno
Pedras do ducto biliar e a causa da colangite
As principais causas das pedras do ducto biliar são:
1. Infecção biliar, afídeo biliar, colestase.
2. Infecção do trato biliar causa inflamação do trato biliar, e o papel da bactéria cria condições para a formação de cálculos biliares.
3. Os ácaros biliares podem se tornar o núcleo dos cálculos biliares, e até mesmo os cálculos biliares podem ser compostos de vermes.
4. Estase biliar pode causar o acúmulo de componentes biliares, o que é propício para a formação de cálculos biliares.
A obstrução biliar colangiopática (obstrução biliar mais comum) causa a estase da bile e a pressão no ducto biliar aumenta rapidamente, resultando em infecção supurativa aguda do trato biliar, sendo a cepa infectada principalmente bacilos Gram-negativos, dos quais a E. coli é a mais comum.
Prevenção
Pedras do ducto biliar e prevenção da colangite
Pedras do ducto biliar e colangite são interdependentes e mutuamente causais.A maioria das colangites tem cálculos biliares.As pedras biliares estão intimamente relacionadas com os ácaros biliares.Os ovos ou ácaros dos ácaros são precipitados no ducto biliar para formar o núcleo das pedras. A ascaridíase biliar é importante, portanto, é necessário prestar atenção à higiene alimentar, prevenir a "doença de entrar na boca" e descobrir que os ácaros intestinais são vermifugados no tempo. Se as pedras do ducto biliar são menores que 1,0 cm, experimente a combinação de medicina tradicional chinesa e ocidental. Pode quitação cálculos biliares, como pedras causadas por obstrução do ducto biliar e colangite, deve ir ao hospital para tratamento.
Complicação
Pedras do ducto biliar e complicações por colangite Complicações do choque séptico
1. Toxemia e choque séptico.
2. Fígado, rim, pulmão, coração, cérebro e outros falência de múltiplos órgãos.
3. Estenose da fibrose biliar.
4. Cirrose biliar.
5. Hipertensão portal.
Sintoma
Pedras do ducto biliar comum e sintomas de colangite Sintomas comuns dor abdominal dor abdominal aguda tríade prurido icterícia Xia Keshi tríade febre alta calafrios vesícula biliar hipersensibilidade obstrução do ducto biliar
Existem tríades típicas de Charcot, especialmente aquelas com história de cálculos biliares no passado.O diagnóstico de cálculos no ducto biliar comum geralmente não é difícil, mas se apenas um ou dois sintomas na tríade estiverem presentes, o diagnóstico geralmente precisa de alguma ajuda. O método de exame auxiliar, para pacientes sem icterícia, pode ser usado para colangiografia venosa, pode mostrar cálculo intra-biliar e ducto biliar dilatado, e em pacientes com icterícia deve estar associado a colestase tumoral ou intra-hepática causada por icterícia obstrutiva e doença hepática Ou icterícia hepática causada por hepatite, etc., quando o tumor (como câncer da cabeça do pâncreas ou carcinoma ampular) obstrui o ducto biliar, a icterícia geralmente mostra um aprofundamento progressivo e a vesícula biliar muitas vezes pode estar inchada e inchada durante o exame físico. Há caquexia e icterícia causada por doença hepática ou hepatite é geralmente leve, e não há história de cólicas abdominais.Função de função hepática freqüentemente tem anormalidades óbvias.A colestase intra-hepática geralmente não tem história de dor abdominal e pode ter um histórico de uso de drogas especiais. B-exame ultra-sonográfico das duas últimas doenças não mostraram expansão do saco e do ducto biliar, e obstrução do ducto biliar causada por pedras do ducto biliar, além de cólica biliar, há uma história típica de icterícia vulcânica Se não houver infecção, a função do fígado é geralmente dentro da faixa normal, o diagnóstico é difícil, aplicação PTC, CT, CPRE desenvolvedor hepatobiliar, bem como testes isotópicos e outros, muitas vezes útil no diagnóstico diferencial.
As manifestações clínicas típicas das pedras do ducto biliar comum são cólica biliar, febre, calafrios e icterícia, que é a tríade de Charcot, mas muitos pacientes não têm manifestações completas da tríade.A maioria dos pacientes tem angina súbita sob o xifóide. Radiação para o ombro direito e costas, mas também há algumas pessoas podem ser completamente indolores, sentindo apenas desconforto abdominal e desconforto, cerca de 2/3 dos pacientes após o início da dor abdominal aguda, calafrios e febre alta, geralmente 12 a 24 horas após a dor abdominal começaram a aparecer Astrágalo, neste momento, a dor abdominal tem sido aliviada, icterícia geralmente não é muito profunda, e tem as características de volatilidade.Às vezes, a icterícia também pode ser a manifestação clínica única de alguns pacientes com coledocolitíase.A icterícia, muitas vezes tem urina mais escura e cor de fezes mais claras. Bem como a coceira da pele, etc, há sensibilidade e tensão muscular na parte superior do abdômen e abdômen superior direito durante o exame físico, a vesícula biliar muitas vezes não pode ser escarro, em pacientes com curso mais longo da doença e inchaço do fígado e baço, a textura do fígado é difícil.
Examinar
Exame dos cálculos biliares e colangite
1. Os leucócitos sobem, o núcleo se move para a esquerda e a dosagem sérica de bilirrubina sugere icterícia obstrutiva.
2. B-ultra-som tem pedras no ducto biliar.
3. Oral angiografia da vesícula biliar sem vesícula biliar não é desenvolvido, PTC, exame ERCP ver dilatação do ducto biliar intra-hepática, obstrução do ducto biliar e assim por diante.
4. Exame CT tem dilatação do ducto biliar ou presença de pedra.
5. A colangiografia por ressonância magnética (MRICP) pode mostrar lesões biliares e do ducto biliar.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de cálculos biliares e colangite
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
1. Tumores do fígado e do trato biliar, tumores ao redor da ampola.
2. Vários hepatite aguda e crônica.
3. Colecistite, cálculos biliares.
4. Colangite esclerosante.
