Sangramento biliar
Introdução
Introdução ao sangramento biliar Hemorragia biliar ou doença biliar sangüínea é uma comunicação patológica entre os vasos intra-hepáticos ou extra-hepáticos e o trato biliar causada por várias razões, o sangramento gastrointestinal superior ocorre quando o sangue flui para o duodeno através do trato biliar e o sangramento biliar é de alta digestão. Uma das principais causas de sangramento não é rara na China. O sangramento biliar geral manifesta-se por hematêmese ou melena, mas a maioria dos casos é geralmente hemorragia leve recessiva. De acordo com a etiologia e localização do sangramento biliar, geralmente é dividido em intra-hepático e extra-hepático, 90% da hemorragia biliar vem do fígado e há menos vias biliares extra-hepáticas e vesícula biliar. A taxa de letalidade é de 7,2% a 33%. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: icterícia
Patógeno
Causas de sangramento biliar
Hemorragia maciça do sistema biliar intra e extra-hepático causada por doenças hepatobiliares, trauma, cirurgia ou fatores sistêmicos.
Prevenção
Prevenção do sangramento do trato biliar
A vida é temperada, preste atenção ao descanso, trabalho e descanso, e vida organizada.
Complicação
Complicações hemorrágicas biliares Complicações
O fígado e a vesícula biliar estão inchados e sensíveis.
Sintoma
Sintomas de sangramento do trato biliar sintomas comuns superior hemorragia gastrointestinal icterícia calafrios sangramento sangue nas fezes tende a dor abdominal superior direita
Diferentes causas, o intervalo de tempo da doença ao início varia, como pacientes com ruptura do aneurisma hepático, sangramento biliar logo após a ruptura do aneurisma, sangramento biliar causado por lesão, o tempo de lesão até o início é de 1 dia a 2 anos, Geralmente 4 semanas.
Dor, icterícia e sangramento gastrointestinal são tríades típicas desta doença, Granl et al relataram um grupo de casos com 80% de cólica biliar, 63% de sangramento maior e 55% de icterícia.
1 Dor: O aumento do hematoma intra-hepático puxa a cápsula de Glisson, causando dor na parte superior direita do abdômen ou no meio do abdômen e pode irradiar para o ombro e costas direitas.Quando a via biliar se rompe, a pressão no trato biliar aumenta repentinamente ou há coagulação no trato biliar. Bloqueio, pode causar obstrução do ducto biliar ou espasmo do esfíncter e cólica biliar grave.
2 hemorragia gastrointestinal: a dor dura vários minutos a várias horas, seguida de hemorragia gastrointestinal, quando a quantidade de hemorragia é grande, tanto hematêmese e sangue nas fezes, em alguns casos hematêmese com coágulos sanguíneos bile-like, menos sangramento Apenas sangue nas fezes, hemorragia fecal a longo prazo, pode causar anemia óbvia, sangramento gastrointestinal, devido à diminuição da pressão no trato biliar, sintomas de dor podem ser aliviados.
3 icterícia: coágulos, tecido hepático necrótico ou pedras obstruindo o ducto biliar comum, icterícia ocorre, o grau de icterícia depende se o ducto biliar comum está completamente obstruído, devido à obstrução do ducto biliar comum, a vesícula biliar pode estar inchada, além disso, infecção do trato biliar ou vias biliares Hematoma infecção secundária, há calafrios, febre e hepatomegalia e outros sintomas, a observação clínica também descobriu que o sangramento biliar tem as características de episódios periódicos recorrentes, o intervalo de cada ciclo é geralmente de 5 a 14 dias, sintomas repetidos, duração O mais longo é de 36 anos.
De acordo com os sintomas típicos, combinados com história de trauma abdominal, cirurgia hepática e doença hepática e da vesícula biliar, o diagnóstico geralmente não é difícil, mas a literatura relata que a doença pode ser confirmada antes da cirurgia, geralmente de uma a várias vezes É diagnosticado após a operação, acredita-se que as causas do erro diagnóstico desta doença são várias:
1 Insuficiente compreensão desta doença.
2 Na análise da condição, a história do trauma foi ignorada, ou a história do trauma não foi relacionada ao sangramento gastrointestinal.
3 hemorragia gastrointestinal é muitas vezes considerada como doença ulcerosa, a fim de determinar a presença ou ausência de úlceras, muitas vezes repetido o exame gastrointestinal, retardando assim o diagnóstico, GI teste negativo, é confundido com úlcera de estresse, quando icterícia ocorre, então Também confundido com um grande número de transfusões sanguíneas causadas por hepatite ou hemólise sérica.
4 pacientes com história de cirurgia, complicam ainda mais a situação, como fácil confundir a úlcera de estresse pós-operatória, tendência ao sangramento causada por deficiência de vitamina K ou dano gastrointestinal.
5 A quantidade de sangramento nesta doença tem certas limitações, e há um longo período de tempo, que também é causa de atraso no diagnóstico.
Examinar
Exame de sangramento biliar
História
Antes do sangramento biliar, há freqüentemente cirurgia do fígado e da vesícula biliar, punção hepática, história de trauma hepático ou história de colelitíase, ácaros do trato biliar e tumores hepáticos.
2. dor abdominal
Cólica ou dor na parte superior do abdômen ou abdome superior direito e irradiam para o ombro e costas direitas.
3. Hematemese e fezes negras
Muitas vezes, nas cãimbras abdominais superiores, hematêmese, fezes negras ou apenas fezes negras.
4. Huang Wei
A maioria dos pacientes pode ter pele sistêmica, coloração amarela da esclera e vários graus de hipotermia, e calafrios e febre alta ocorrem quando a infecção é combinada.
5. Exame físico
Diferentes graus de sensibilidade ou tensão muscular no abdome superior direito, fígado e aumento da vesícula biliar.
6. teste de laboratório
Bilirrubina total e bilirrubina elevada em 1 minuto.
7.B-ultra-som
Pode-se verificar que os ductos biliares intra-hepáticos e extra-hepáticos estão dilatados, e os cálculos da vesícula biliar e da hepatólise, e as lesões de ocupação do fígado e do pâncreas são encontrados.
8. Angiografia hepática seletiva
Lesões de ocupação do espaço intra-hepáticas, lesões tumor-semelhantes da artéria hepática, fístula do ducto biliar da artéria hepática, espasmo da veia porta da artéria hepática e lesões anormais da artéria hepática podem ser encontradas. O resultado positivo da angiografia hepática seletiva fornece uma base para o tratamento do sangramento biliar.
9. endoscopia de fibra
Endoscopicamente, o sangue fluiu da abertura da ampola e o diagnóstico foi sangramento biliar. Ao mesmo tempo, entender e excluir lesões hemorrágicas do esôfago, estômago e duodeno.
10. Outros
Tomografia computadorizada de fígado, ressonância magnética (MRI) e radionuclídeo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de sangramento biliar
1. Febre, calafrios, icterícia, hematêmese, melena ou drenagem do tubo T após as cólicas abdominais superiores, o sangramento é periódico.
2. Uma série de manifestações de choque hemorrágico.
