colecistite calculosa aguda
Introdução
Introdução à colecistite aguda calculosa O início da colecistite aguda calculosa é devido às pedras que bloqueiam o ducto cístico, resultando na retenção de bile na vesícula biliar, infecção bacteriana secundária e inflamação aguda. Colecistite acalculosa aguda, muitas vezes sem obstrução do ducto cístico. A causa da maioria dos pacientes não é clara. Geralmente ocorre após um trauma ou após alguma cirurgia abdominal não relacionada ao sistema biliar. A causa comum da doença é a obstrução do ducto cístico: cerca de 80% dos pacientes são causados por cálculos biliares e, quando o ducto cístico está obstruído, a bile é concentrada e a alta concentração de sais biliares pode danificar o epitélio da mucosa da vesícula biliar e causar alterações inflamatórias. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: icterícia
Patógeno
Causas da colecistite aguda calculosa
O início da colecistite aguda calculosa é devido a pedras que bloqueiam o ducto cístico, causando retenção de bile na vesícula biliar, infecção bacteriana secundária causando inflamação aguda, como inflamação, congestão e edema na mucosa da vesícula biliar, chamada colecistite aguda simples. Se a inflamação se espalhar para toda a camada da vesícula biliar, a vesícula biliar é preenchida com pus, e a superfície da serosa também tem exsudação fibrinosa purulenta, é chamada colecistite aguda supurativa.A vesícula biliar é extremamente inchada devido ao empiema, causando isquemia e gangrena da parede da vesícula biliar. É colecistite gangrenosa aguda, necrose da parede da vesícula biliar pode ser perfurada, levando a peritonite biliar, perfuração da vesícula biliar ocorre na vesícula biliar na parte inferior da vesícula biliar ou pedra vesícula biliar encarcerada ou pescoço, como a perfuração da vesícula biliar para órgãos adjacentes No meio, como o duodeno, cólon e estômago, pode causar fístula biliar.Neste momento, a inflamação aguda na vesícula biliar pode ser drenada através da fístula interna, a inflamação pode desaparecer rapidamente, e os sintomas são aliviados, como a linha pus na vesícula biliar. No duto biliar comum pode causar colangite aguda, um pequeno número de pessoas também pode desenvolver pancreatite aguda, a maioria das bactérias patogênicas são Escherichia coli, Klebsiella e Streptococcus faecalis, bactérias anaeróbias representaram 10 a 15%, mas Quando até 45%.
Prevenção
Prevenção de colecistite calculosa aguda
1. Preste atenção à dieta. A comida deve ser leve, comer alimentos menos gordurosos e fritos e grelhados.
2. Mantenha as fezes limpas. Seis escarros são usados como passe, e o fígado e a vesícula biliar são quentes e úmidos.Quando as fezes são secretadas, os sintomas são agravados e é importante manter as fezes desbloqueadas.
3. Para mudar o estilo de vida sedentário, mova-se mais e exercite-se mais.
4. Para aumentar o sexo. Uma família de longo prazo não é desajeitada, e pessoas de mau humor podem causar ou agravar a doença, e devem ter uma mente aberta e confortável.
Complicação
Complicações de cholecystitis calculous agudo Complicações
(a) empiema da vesícula biliar
(dois) colecistite por enfisema
(três) perfuração da vesícula biliar
Sintoma
Sintomas agudos calculados da vesícula biliar Sintomas comuns Dor abdominal com náusea, vômito, fibrose da parede da vesícula biliar, febre alta, quadrante superior direito, drama persistente ... Quadrante superior direito, calafrios, náusea, cólicas abdominais altas, cíclicas de bilirrubina
A colecistite aguda calculosa pode ser diagnosticada principalmente por manifestações clínicas e exame ultrassonográfico B. A ultrassonografia B pode mostrar o aumento do volume da vesícula biliar, o espessamento da parede da vesícula biliar, a espessura geralmente excede 3mm e pode mostrar sombra de pedra em 85-90% dos pacientes. No diagnóstico de dúvida, o isótopo 99mTc-IDA pode ser usado para varredura biliar e fotografia, o ducto biliar é frequentemente exibido no filme de contraste, e a vesícula biliar não é exibida devido à obstrução do ducto cístico, determinando assim o diagnóstico de colecistite aguda. Mais de 95%, o diagnóstico de colecistite acalculosa aguda é mais difícil, a chave para o diagnóstico é as manifestações clínicas de colecistite aguda após trauma ou cirurgia abdominal, a possibilidade de pensar sobre a doença, causada por um pequeno número de aerogens No caso de colecistite aguda por enfisema, pode-se encontrar um filme plano na área da vesícula biliar na parede da vesícula biliar e na cavidade.
Cerca de 85% dos pacientes com colecistite aguda têm cólica paroxística do parênquima e do abdômen na fase inicial da doença, e apresentam dor irreversível na região subescapular direita, geralmente acompanhada de náuseas e vômitos, e a febre geralmente é de 38 a 39%. Em calafrios, 10 a 15% dos pacientes podem ter icterícia leve.O exame físico mostra sensibilidade e tensão muscular no abdome superior direito.Marphy é positivo.Em cerca de 40% dos pacientes, o quadrante superior direito pode estar inchado e sensível. A vesícula biliar, contagem de glóbulos brancos é muitas vezes ligeiramente aumentada, geralmente em 10.000 ~ 15.000 / mm3, como lesões se desenvolvem em gangrena da vesícula biliar, perfuração e levar a peritonite biliar, sintomas de infecção sistêmica podem ser significativamente agravados e podem aparecer calafrios e febre Aumento da taxa de pulso e contagem de glóbulos brancos (geralmente acima de 20.000 / mm3). Neste momento, os sinais locais têm uma gama alargada de sensibilidade e tensão muscular no quadrante superior direito, e o grau é agravado. Geralmente, colecistite aguda afeta menos a função hepática ou Apenas um ligeiro dano hepático, como os valores séricos de bilirrubina e alanina aminotransferase aumentaram ligeiramente, as manifestações clínicas de colecistite acalculosa e colecistite calculosa são semelhantes, mas muitas vezes não são típicas.
Examinar
Exame de cholecystitis calculous agudo
1. O número total de glóbulos brancos> 10 × 10 9 / L de deslocamento à esquerda.
2. A radiografia abdominal mostrou cálculos positivos na área da vesícula biliar.
3. A ultrassonografia B mostrou que a vesícula biliar estava aumentada, a espessura da parede era> 3,5 mm e havia um grupo leve forte com som e sombra.
4. A colangiografia intravenosa não desenvolve a vesícula biliar.
5. CT ou MR mostra cálculos biliares.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de colecistite calculosa aguda
Precisa ser identificado com as seguintes doenças: hepatite viral aguda, hepatite alcoólica aguda, pancreatite aguda, pneumonia inferior direita, pielonefrite, insuficiência cardíaca direita aguda, úlcera péptica complicada por perfuração aguda e outras doenças.
