Carcinoma periampular de Vater
Introdução
Breve introdução do câncer ao redor da ampola A ampola do baço, também conhecida como ampola do fígado e pâncreas, refere-se à parede interna do ducto biliar comum após a parte descendente do duodeno, onde se funde com o ducto pancreático para formar uma ampola hepática e pancreática ligeiramente aumentada. Refere-se ao grande mamilo. Existem ampolas hepáticas e pancreáticas ao redor da ampola hepática e pancreática, e o final do ducto biliar comum e do ducto pancreático também é circundado por esfíncteres. A bílis e o suco pancreático entram no duodeno através da abertura. O câncer ao redor da ampola da ampola refere-se ao termo geral para o crescimento da ampola, a papila duodenal, o ducto biliar comum inferior e o câncer de parede interna duodenal.A característica comum é que o ducto biliar comum pode ser causado quando o câncer é pequeno. E obstrução do ducto pancreático principal. O curso da doença progrediu lentamente, a icterícia apareceu cedo, a taxa de ressecção cirúrgica foi de cerca de 60% e a taxa de cura de cinco anos foi de 35% a 40%. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia de choque de síndrome de choque tóxico ascites
Patógeno
A causa do câncer ao redor da ampola
A causa da doença ainda é desconhecida e pode estar relacionada a vários fatores.
Prevenção
Prevenção do câncer ao redor da ampola
Detecção precoce, diagnóstico precoce, tratamento precoce
Complicação
Falta de pericarcinoma ampular Complicações síndrome de choque tóxico choque anemia ascite
Choque tóxico
2. anemia secundária
3. Ascite pode ocorrer em metástase peritoneal ou metástase da veia porta do câncer de pâncreas.
Sintoma
Sintomas de câncer em torno da ampola da ampola sintomas comuns febre alta dor abdominal perda de peso frio diarréia choque icterícia
O agravamento progressivo da icterícia indolor, ocasional necrose cancerosa, recanalização do ducto biliar e flutuações, colestase a longo prazo pode levar a cirrose biliar, aumento da vesícula biliar, combinado com infecção do trato biliar pode ter febre alta, calafrios e até mesmo choque tóxico Dor abdominal geralmente não é pesada, às vezes liberada para as costas, disfunção do trato digestivo, fezes de cor terracota, coceira geral, falta de apetite, diarréia, perda de peso.
Examinar
Exame do câncer ao redor da ampola
1. Testes de laboratório: amilase precoce pode ser elevada, bilirrubina sérica é geralmente acima de 13,68 μmol / L (8mg), teste de sangue oculto nas fezes é de cerca de 85 ~ 100% dos pacientes positivos, exame microscópico de fibras musculares não digeridas e gordura, Pode haver urina de açúcar na urina.
2. Drenagem duodenal: sangue ou sangue oculto é visto às vezes no fluido de drenagem, ou células cancerígenas podem ser vistas.
3. inspeção radiológica:
(1) Farinha de bário gastrointestinal e hipotonografia duodenal:
(2) PTC: pode exibir a obstrução da extremidade inferior do ducto biliar comum, prestar atenção a complicações, como vazamento de bile e peritonite biliar.
(3) CPRE: pode espreitar a parede interna do duodeno e do mamilo, e pode ser biopsiada e diagnosticada.É útil para o diagnóstico de carcinoma ampular e câncer de cabeça do pâncreas (que pode ter estenose do ducto pancreático ou nenhum desenvolvimento).
(4) angiografia celíaca seletiva: útil para o diagnóstico de câncer de cabeça do pâncreas, a partir da mudança da posição dos vasos sanguíneos, pode indiretamente determinar a localização do câncer de pâncreas.
(5) TC: É significativo para a diferenciação do câncer de cabeça do pâncreas, o que é útil para o diagnóstico desta doença, e pode mostrar a localização e o contorno do tumor.
4. B-ultra-som: pode determinar a dilatação do ducto biliar, também pode fornecer pistas de exame mais cedo para aqueles sem icterícia.
5. Exame do Nuclide: pode compreender o local da obstrução.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de câncer ao redor da ampola
Diagnóstico diferencial
Câncer de fígado
2. Câncer De Pâncreas
