perfuração aguda de úlcera
Introdução
Introdução à perfuração aguda da doença ulcerosa A perfuração aguda da doença ulcerosa é uma das complicações graves da doença ulcerosa e, entre todos os pacientes com úlcera, a perfuração aguda é responsável por cerca de 10 a 15%. A maior parte da perfuração da úlcera é perfuração da úlcera duodenal, e a taxa de perfuração da úlcera gástrica é de 15: 1. A perfuração aguda da doença ulcerosa é aguda e rápida, e se não for tratada a tempo, pode ser fatal devido à peritonite. A perfuração da úlcera é o resultado da ulceração ativa que gradualmente se erodem profundamente na membrana da serosa e, como resultado da perfuração aguda da úlcera, cerca de 70% têm uma longa história de úlcera e os sintomas da úlcera são agravados antes da perfuração, cerca de 10%. O paciente não tem história de úlcera, mas uma perfuração ocorre repentinamente.Antes de perfuração, muitas vezes há predadores, alimentos irritantes, fadiga emocional ou excessiva. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque de peritonite
Patógeno
Perfuração aguda de doença ulcerosa
A perfuração da úlcera é o resultado da ulceração ativa que gradualmente se erodem profundamente na membrana da serosa Como resultado da perfuração aguda da úlcera, cerca de 70% têm uma longa história de úlcera e os sintomas de ulceração são freqüentemente agravados antes da perfuração; O paciente não tem história de úlcera, mas uma perfuração ocorre repentinamente.Antes de perfuração, muitas vezes há predadores, alimentos irritantes, fadiga emocional ou excessiva.
Prevenção
Prevenção de perfuração aguda de doença de úlcera
Deve prestar atenção à dieta científica, especialmente aqueles com problemas de estômago, prestar atenção para não beber álcool, para não agravar a doença ou causar doença, se dor abdominal súbita, deve ser enviado para a emergência do hospital o mais rapidamente possível, não pode abusar analgésicos antes do diagnóstico, proibição de água em jejum quente, A fim de evitar encobrir e agravar a doença, além disso, a vida deve ser regular, trabalhar e descansar, evitar a tensão excessiva e tristeza, etc, são importantes para pacientes com úlcera péptica.
Complicação
Complicações agudas na perfuração da úlcera Complicações peritonite choque
Após a perfuração, uma grande quantidade de líquido gastrintestinal flui para a cavidade abdominal, causando peritonite química ou bacteriana e choque tóxico, etc., se não for prontamente resgatada, pode ser fatal.
Sintoma
Perfuração aguda da doença ulcerosa Sintomas comuns Náusea distensão abdominal Dor abdominal Choque da febre Efusão abdominal Paralisia intestinal constipação Dullness móvel Peritonite
Os principais sintomas e sinais são os seguintes:
1. Dor abdominal: O início súbito da dor abdominal intensa é o sintoma mais freqüente e mais importante de perfuração.Alinha começa inicialmente no abdome superior ou área perfurada, geralmente com dor cortante ou com faca, geralmente persistente, mas também tem um comprometimento sexual. Agravamento, a dor se espalha rapidamente para todo o abdômen e pode ser liberada para o ombro para uma sensação de dor ou ardência.
2. Sintomas de choque: Na fase inicial da perfuração, os pacientes geralmente apresentam um certo grau de sintomas de choque e a doença progride para peritonite bacteriana e paralisia intestinal, podendo o paciente ter choque tóxico novamente.
3. Náuseas, vómitos: cerca de metade dos doentes apresentam náuseas, vómitos, não são graves, o vómito piora durante a paralisia intestinal e existem sintomas como inchaço e obstipação.
4. Outros sintomas: febre, pulso rápido, aumento de glóbulos brancos, etc, mas geralmente aparecem várias horas após a perfuração, uma grande quantidade de exsudação peritoneal, quando o derrame peritoneal superior a 500 ml, pode se mover para fora o embotamento móvel.
Examinar
Exame de perfuração aguda de doença ulcerosa
1. inspeção radiológica.
2. Punção abdominal para extrair líquido purulento.
3. Encaminhamento.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de perfuração aguda da doença ulcerosa
Em alguns casos, também é necessário distinguir das seguintes doenças.
1. Quando a úlcera por apendicite aguda é perfurada, o conteúdo pode fluir ao longo do sulco colônico ascendente até o abdome inferior direito, causando dor no quadrante inferior direito, que pode ser confundido com apendicite, mas os sintomas gerais de apendicite aguda não são tão graves quanto a perfuração da úlcera. A dor do quadrante inferior direito metastático pode ser agravada por paroxística, sem sintomas de choque e sem pneumoperitônio.
2. A similaridade da pancreatite aguda é o início súbito de dor intensa na parte superior do abdômen, acompanhada por vômito e peritonite, mas a pancreatite aguda é dolorosa na parte superior esquerda do abdômen e pode ser liberada até a cintura. Existe uma história de refeição rica em gordura, nenhum pneumoperitônio no momento do exame, amilase sérica elevada e mais de 85% dos pacientes com pancreatite aguda podem ter aumento do tamanho do pâncreas.
Pacientes com vesícula biliar aguda com vesícula biliar aguda, geralmente têm uma história de doença do trato biliar, a dor é principalmente confinada à parte superior do abdômen direito, ao ombro e costas direito, a parte superior direita do abdômen pode tocar a vesícula biliar aumentada, exame de ultrassonografia pode ser encontrado na vesícula biliar ou na vesícula biliar Com pedras, a identificação geral não é difícil.
