cisto pancreático
Introdução
Introdução ao cisto pancreático Existem dois tipos de pseudocistos e cistos verdadeiros: o primeiro é traumático e o extravasamento do suco pancreático é circundado por tecidos adjacentes, não há células epiteliais pancreáticas na parede do cisto, este é causado pelo tecido pancreático e a camada interna da parede do cisto é células epiteliais pancreáticas. De acordo com a causa podem ser divididos em cistos congênitos, cistos de retenção, cistos degenerativos, cistos neoplásicos e cistos parasitários. Clinicamente, os cistos pancreáticos são mais comuns com pseudocistos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,008% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pancreático abscesso sepse choque icterícia diarréia
Patógeno
Causas de cistos pancreáticos
Cerca de 75% dos casos de pseudocistos são causados por pancreatite aguda, cerca de 20% dos casos ocorrem após trauma pancreático e 5% dos casos são causados por câncer pancreático.
Prevenção
Prevenção de cisto pancreático
1. A doença é frequentemente secundária a pancreatite aguda e lesão pancreática, sendo que cerca de 3/4 dos pacientes são causados por pancreatite aguda, e cerca de 10% dos casos de pancreatite aguda têm cistos pseudo-pancreáticos.
2, a chave para a prevenção desta doença é fazer um diagnóstico precoce de pancreatite aguda ou lesão pancreática, cedo para tomar medidas corretivas, uma vez diagnosticada, deve ser agendada para a cirurgia.
Complicação
Complicações do cisto pancreático Complicações pancreas abcesso choque séptico icterícia diarréia
(1) Infecção secundária Esta é a complicação mais comum e mais grave dos pseudocistos, a condição do paciente se deteriora rapidamente e ocorre toxemia grave, e, se não é oportuna, freqüentemente se desenvolve como abscesso pancreático e sepse. Quase sem causa, leva à morte.
(B) ascite pancreático pseudocisto dentro do suco pancreático vazamento da fístula ou ruptura na cavidade abdominal, estimulação do peritônio pode causar ascite, oclusão linfática ao redor do pâncreas causada por extravasamento linfático, também pode causar ascite, peritônio normal pode absorver um monte de líquido, mas no pâncreas Em ascites devido a exsudação de celulose, hiperplasia de tecido fibroso, infiltração de células inflamatórias e degeneração de fibras elásticas e outras doenças, o líquido não pode ser absorvido em grandes quantidades e acumulado na cavidade abdominal.
(3) Coexistem cerca de 50% de derrame pleural pancreático e pseudocistos pancreáticos no derrame pleural pancreático.O suco pancreático no cisto, se atravessado pelos vasos linfáticos do diafragma, difunde-se para a cavidade torácica e estimula a formação de fístula entre a pleura ou cisto e a cavidade torácica. Derrame pleural, derrame pleural no lado esquerdo.
(4) A hemorragia é uma complicação rara, porém mais perigosa, dos pseudocistos, sendo a hemorragia causada por:
1 ruptura de pseudocisto nos vasos sanguíneos;
2 cistos invadem a parede gastrointestinal;
3 varizes esofágicas complicadas devido à obstrução da veia porta ou da veia esplênica;
4 cistos invadem o trato biliar e sangram;
Na ruptura do pseudo-aneurisma, na hemorragia intracapsular, os cistos aumentam acentuadamente e podem ouvir o som do fluxo sangüíneo; portanto, se o cisto aumentar repentinamente e houver um sinal de perda sangüínea sistêmica, a angiografia deve ser realizada a tempo, muitas vezes exigindo cirurgia de emergência. O cisto é removido ou o cisto é ligado e o sangramento é realizado, e o cisto é drenado.
(5) Pacientes com envolvimento do baço em pseudocistos pancreáticos podem ter envolvimento do baço ao mesmo tempo, possivelmente devido a:
1 baço erosivo do pseudocisto pancreático;
2 efeitos digestivos do suco pancreático transbordando do cisto no baço;
3 Inflamação ocorre no pâncreas do baço;
4 complicada com trombose da veia esplênica, liquefação na área do infarto do baço; neste caso, a ressecção precoce do baço deve ser realizada e, tanto quanto possível, para pancreatectomia distal.
(6) Ruptura e perfuração do cisto O pseudocisto pancreático pode perfurar ou invadir espontaneamente as vísceras adjacentes, muitas vezes complicadas por sangramento gastrointestinal, e os pseudocistos pancreáticos invadem o estômago, duodeno, cólon etc., não necessariamente sintomas, neste momento Não é necessariamente perigoso para o paciente, pelo contrário, pode proporcionar uma drenagem efetiva, porém, se o cisto se rompe na cavidade abdominal, a mortalidade é extremamente alta, sendo que o paciente frequentemente apresenta choque e a mortalidade é de 18% a 80%.
(7) Outros
1 Astrágalo: devido à compressão pseudocitária do ducto biliar comum pode causar icterícia obstrutiva;
2 diarréia: cistos pseudopancreáticos às vezes podem causar diarréia grave.
Sintoma
Sintomas do cisto pancreático Sintomas comuns Náusea dor abdominal superior bilateral dor intra-renal deslocamento do cólon transversal dor abdominal constipação vômito inchaço peritonite por hipertermia repetida
1. Sintomas
Dor abdominal alta, plenitude, náusea e vômito, pode haver sintomas de compressão quando os cistos estão aumentados, constipação, icterícia, ascite, edema nos membros inferiores, etc. Quando o cisto se rompe na cavidade abdominal, ocorre peritonite aguda; o trato digestivo pode formar hemorróidas internas e Febre alta repetida, dor abdominal e até hemorragia digestiva alta.
2. Sinais
A maioria dos pacientes tem uma massa redonda e semelhante a um saco na parte superior do abdome, que pode ser sensível quando combinada.
Examinar
Exame de cistos pancreáticos
1 Um pequeno número de pacientes com amilase sérica, açúcar no sangue aumentou, há mais partículas de gordura nas fezes.
2 Exame gastrointestinal com bário, aumento do intestino duodenal, estômago, duodeno, deslocamento transversal da pressão do cólon.
A ultrassonografia tipo 3B mostrou uma área esférica com borda lisa e clara, sem áreas escuras refletidas por pontos de luz ou mostrando hemorróidas internas formadas entre o cisto e o trato digestivo.
A angiografia mostrou que os vasos sangüíneos eram comprimidos por gaiolas de pássaros e os capilares eram uniformes e levemente corados ao redor dos cistos pancreáticos ou das hemorroidas internas dos cistos e vasos sangüíneos.
5 Cintilografia do pâncreas: 75A cintilografia pancreática com sE-metionina não apresentou agregação.
O 6CT é visível em uma sombra circular, elíptica e de baixa densidade com bordas afiadas, e o valor CT está próximo da densidade da água.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do cisto pancreático
Diagnóstico diferencial
1. Tumores císticos pancreáticos.
2. Linfangioma ao redor do pâncreas.
