somatostatinoma
Introdução
Introdução ao hormônio do crescimento liberando o tumor do hormônio O somatostatinoma é um tumor derivado das células da ilhota D. É chamado de crescimento, porque libera uma grande quantidade de somatostatina (SS), que causa escarro de gordura, diabetes, hipoacidez e colelitíase. A síndrome de inibinoma, um polipeptídeo constituído por 14 aminoácidos, foi isolado pela primeira vez a partir do hipotálamo de rato em 1968 e foi encontrado para inibir a liberação do hormônio do crescimento, chamado hormônio do crescimento. Fator Inibidor da Liberação de Somatotropina (SRIF). Verificou-se agora que a somatostatina está presente no hipotálamo, nas células D pancreáticas, no estômago, no duodeno e no intestino delgado, e pode inibir amplamente a libertação de vários péptidos. Portanto, o hormônio não só inibe o sistema endócrino e exócrino, mas também inibe o peristaltismo intestinal e a contração da vesícula biliar, sendo também chamado de hormônio inibitório.Em 1977, Ganda e Larsson primeiramente descreveram tumores de somatostatina em seus próprios relatos. Em 1979, Krejs descreveu detalhadamente as características clínicas desta doença.O tumor de somatostatina é um dos tumores endócrinos funcionais mais raros.Até agora, os dados estrangeiros não é 50 casos.Ele não foi relatado na literatura na China, e a idade de início desta doença é relativamente grande. De 26 a 84 anos, com média de 51 anos, os pacientes do sexo masculino e feminino são quase iguais. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Diabetes Colelitíase
Patógeno
Hormona de crescimento liberando a etiologia do tumor de hormônio
A somatostatina é um dos mais raros tumores endócrinos funcionais, e sua causa ainda está sob investigação.
1. Sistema endócrino: A somatostatina pode inibir significativamente a liberação de hormônios endócrinos no sistema gastrointestinal, especialmente o pâncreas, que incluem: insulina, glucagon, gastrina, motilina, secretina, colecistocinina. , poliptido pancreico e ptido intestinal vasoactivo. Seja tecido normal ou tecido tumoral, a somatostatina pode inibir a liberação dos hormônios peptídicos mencionados acima através de ação específica ou do receptor.
2, o sistema nervoso central: a inibição dos hormônios de liberação da hipófise, como o hormônio do crescimento, tirotropina, hormônio adrenocorticotrófico e prolactina.
3, trato gastrointestinal: a somatostatina pode inibir diretamente a secreção de ácido gástrico, esvaziamento gástrico, movimento duodenal, biliar e vesícula biliar, função exócrina pancreática e absorção de glicose, aminoácidos e triglicerídeos. A somatostatina tem um efeito parácrino no trato gastrointestinal e regula negativamente os processos de digestão e metabolismo que são finamente regulados pelos peptídeos.
Prevenção
Hormona do crescimento que libera a prevenção do tumor da hormona
Não existem medidas preventivas especiais, principalmente para o diagnóstico precoce e tratamento precoce, atenção à alimentação saudável.
Complicação
Hormona do crescimento que libera complicações do tumor da hormona Complicações, diabetes, colelitíase
Diabetes, colelitíase, dor abdominal, hipoacidez e outros sintomas.
Sintoma
Sintomas do tumor do repressor da hormona de crescimento Sintomas comuns Diabetes Dor abdominal Indigestão Diarreia gorda Diarreia
Devido à diversidade complexa das manifestações clínicas da doença, o diagnóstico é muito difícil, especialmente difícil de se obter diagnóstico precoce, se o paciente apresenta diabetes, colelitíase, disenteria e tríade, além de indigestão, hipoacidez, perda de peso Sintomas como dor abdominal ou massa abdominal, devem ser pensados na possibilidade de sofrer de somatostatina, combinada com exames laboratoriais, farelo de bário gastrointestinal, angiografia duodenal, ultrassonografia B, tomografia computadorizada, ressonância magnética, cavidade abdominal seletiva Um exame de localização, como a arteriografia, é usado para determinar a localização do tumor.
Manifestação clínica
Diabetes
2. Muito pouco ácido estomacal
3. Colelitíase
4. dor abdominal
5. Diarreia
Em suma, as manifestações clínicas da somatostatina são muito complexas, mostrando mudanças na diversidade, e esses sintomas são comuns em muitas outras doenças.Algumas pessoas têm diabetes, colelitíase e esteatorréia como somatostatina. A "síndrome tripla".
Examinar
Exame de tumor de hormônio de crescimento que libera hormônio
Exame laboratorial
(1) Análise do suco gástrico: muito pouco ácido gástrico ou mesmo ácido estomacal.
(2) aumento da glicose no sangue ou diminuição do teste de tolerância à glicose.
(3) Determinação da somatostatina no plasma basal: Para o diagnóstico desta doença, qualquer doente suspeito de ter tumores de somatostatina deve ser testado para os níveis plasmáticos de somatostatina, crescimento humano normal no estado de jejum matinal Níveis de inibina <100 pg / ml, pacientes com tumores de somatostatina variaram de 0,16 a 107 ng / ml, com uma média de 15,5 ng / ml, mas um pequeno número de pacientes também pode ter resultados falso-negativos.
(4) Teste de estimulação: Para pacientes com suspeita clínica de tumores de somatostatina e cujos níveis plasmáticos de somatostatina não estão elevados, o diagnóstico pode ser confirmado pelo teste de provocação.
1 Teste de provocação com tolueno sulfonilbutirato (D860): Após a injeção intravenosa de tolueno sulfonilbutirato, a presença de tumores pode aumentar o nível de somatostatina plasmática, estimulando a liberação de somatostatina, enquanto aqueles sem tumores não. Levante
2 Teste Cálcio-Pentagastrina: Em doentes com esta doença, os níveis plasmáticos de somatostatina podem ser aumentados 2 vezes 3 minutos após o consumo de cálcio intravenoso (gluconato de cálcio) e pentagastrina gastrina. Após um minuto, gradualmente voltou ao normal, independentemente de pacientes com somatostatina pancreática ou pancreática, com metástase hepática, os níveis plasmáticos de somatostatina também foram significativamente aumentados, este teste não pode fazer concentração plasmática de somatostatina em pacientes com adenocarcinoma normal ou pancreático Aumentar
2. Diagnóstico de posicionamento
(1) Exame gastrointestinal com bário ou hipotensão duodenal: para o tumor duodenal descendente ou pancreático, o defeito de enchimento é visível, o anel duodenal torna-se maior, a impressão é alterada, mas o pâncreas Corpo, tumor na cauda não ajuda.
(2) Exame de ultrassonografia B, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM): Como o tumor é geralmente grande, o tumor primário do pâncreas e o tumor metastático do fígado podem ser encontrados frequentemente, e a taxa de diagnóstico é alta.
(3) angiografia celíaca seletiva: pode mostrar múltiplos tumores de suprimento sangüíneo do pâncreas e metástases hepáticas.O diagnóstico desta doença é semelhante ao da B-ultra-som, tomografia computadorizada e ressonância magnética.A taxa de diagnóstico é mais de 85%, mas estes testes são apenas Pode determinar a presença de um tumor, mas não pode fazer um diagnóstico qualitativo.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação do tumor do hormônio liberador do hormônio de crescimento
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
1. Diabetes
2. Colelitíase.
