hidrocele
Introdução
Introdução à hidrocele A hidrocele testicular refere-se à acumulação de excesso de fluido entre as duas camadas do testículo, e a maior parte da hidrocele não tem causa óbvia, chamada hidrocele primária. Ocorre e se desenvolve lentamente, e os pacientes podem ser assintomáticos. Devido ao trauma do escroto, inflamação ou tumor do testículo e testículos acessórios e hidrocele causado pela filariose, é chamado de hidrocele secundária. Muitas vezes tem sintomas da lesão primária. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: infertilidade masculina
Patógeno
Causa de hidrocele
(1) Causas da doença
Infecção (30%):
A infecção é a causa mais comum. É frequentemente causada por Mycobacterium tuberculosis, gonorréia e várias bactérias inespecíficas como Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, etc., causadas por epididimite aguda e crônica, orquite, inflamação espermática e meningite. A infecção pelo vírus da caxumba também pode ser causada. Infecções parasitárias, como a filariose, que é prevalente nos trópicos, também podem danificar o fluxo linfático da bainha, cordão espermático e escroto, resultando em hidrocele.
Danos (30%):
A lesão também é uma causa comum de hidrocele sintomática. Campbell relatou que 6% dos pacientes com hidrocele tinham uma história de chute escrotal, lesão, quedas e tração. A operação cirúrgica no abdômen, na região da virilha e no escroto é uma das causas reconhecidas nos últimos anos. Há relatos de hidrocele em 67% dos pacientes após transplante renal, 35% após varicocele, 0,9% - 2,28% após correção de hérnia, ressecção do epidídimo, dissecção de linfonodos inguinais, etc. Suspensão e danos nos vasos linfáticos causam hidrocele.
Fatores congênitos (15%):
A causa da hidrocele congênita é causada pelo fechamento incompleto do tubo da bainha em diferentes partes antes do nascimento do feto.O líquido peritoneal se acumula em um determinado nível através do tubo de bainha anormal fechado para formar vários tipos de hidrocele. .
Tumor (10%):
Cancros no testículo, epidídimo, bainha, cordão espermático e outras partes podem invadir a bainha, causando a secreção, exsudação ou bloqueio do sistema linfático e produção de hidrocele. A taxa de formação de hidrocele nos tumores testiculares é de 2% a 5%, o que é uma causa rara.
(dois) patogênese
Pesquisas relevantes indicam que o derrame é secretado pela parede da bainha e absorvido pela parede da bainha.Quando a quantidade de secreção é maior que a quantidade de absorção, a hidrocele é produzida.A parede da hidrocele congênita é fina, lisa e macia. É claro e fácil de separar do tecido circundante, e é oval e translúcido.De acordo com pesquisas relevantes, verifica-se que quase todo o hidrocele pediátrico está conectado com a cavidade abdominal.O diâmetro da bainha é geralmente de cerca de 2mm. As mais grossas podem atingir 5mm, e quanto maior o curso da doença, a parede da parede da bainha é obviamente mais espessa, mas a espessura da parede é uniforme, pode haver múltiplas pequenas alterações nodulares pseudotumorais e até calcificação, adesão a tecidos adjacentes, como bainha Quando o tubo saliente acomoda o intestino, forma-se a hérnia inguinal, que é geralmente um exsudato amarelo, claro e inodoro, e o líquido contém eletrólitos, fibrinogênio, colesterol, monócitos e linfócitos, e a gravidade específica é de 1,010 ~ 1.025, conteúdo de albumina é 3 ~ 6g / dl, a quantidade de hidrocele é inferior a 10ml, até mais de 300ml, como mais fluido, curso longo, pode pressionar os testículos e cordão espermático, afetar a circulação sanguínea testicular, Com edema intersticial e multa fina Alterações no tubo podem levar à atrofia testicular.
Prevenção
Prevenção de hidrocele
A incidência de hidrocele nos trópicos é alta e está relacionada à infecção de vermes sanguíneos, portanto, medidas anti-mosquito são importantes. Mantenha limpo.
Complicação
Complicações da hidrocele Complicações, infertilidade masculina
Geralmente não há complicações, mas se o derrame é muito grave, pode dificultar o desenvolvimento dos testículos.
Sintoma
Os sintomas da hidrocele sintomas comuns Inchaço e dor escrotal em um lado do escroto gradualmente ... inchaço escrotal
Pode ser expresso como um ou ambos os lados da virilha, massa escrotal, menos fluido, sem desconforto, com o aumento de líquido na cápsula, você pode sentir a tração espermática ou dor maçante, como uma grande quantidade de hidrocele testicular O pênis é retraído para dentro do prepúcio, o que pode causar dificuldade em urinar, caminhar inconvenientemente, etc. Em crianças com hidrocele de tráfego, a massa pode desaparecer completamente depois de se deitar, e a massa aparece gradualmente após ficar de pé.
A hidrocele primária é assintomática no início e seu desenvolvimento é mais lento. Quando o paciente cresce até certo ponto, o paciente descobre. A hidrocele testicular excessiva tem uma sensação de queda devido ao seu grande peso. Às vezes, o pênis é incorporado na pele e afeta a micção. Hidrocele congênita no supino, a massa desapareceu rapidamente, embora suas características, mas às vezes o canal de tráfego é muito fina, apenas ligeiramente mais longo ou um pouco mais macia no leito, propenso a erros de diagnóstico como hidrocele testicular. Ao perguntar sobre seu histórico médico, você deve perguntar especificamente sobre a mudança no tamanho da massa. A hidrocele espermática apresenta frequentemente uma massa de campo acima do testículo. Semelhante ao tamanho testicular, é frequentemente considerado como sendo três testículos. A hidrocele testicular é principalmente em forma de pêra, e os testículos são embutidos e não podem ser tocados. A dureza de seus cistos varia muito. Existe uma grande quantidade de líquido. Pode ser muito difícil, semelhante a um tumor testicular.
Examinar
Exame de hidrocele
Hidrocele é mais fácil de diagnosticar e não requer exame especial.No entanto, se for necessário excluir tumores testiculares, os pacientes com tuberculose devem ter um exame de ultrassonografia B correspondente da próstata, vesículas seminais, escroto e pênis, mas se a massa escrotal é substancial, então Não é aconselhável realizar o exame de punção.O ultrassom B pode ser visto como uma área escura líquida.O saco pode ser punção e derrame na cavidade da bainha.Em circunstâncias normais, é um líquido claro de ovo amarelo, se for combinado, pode ser um líquido turvo sangrento ou purulento; Pacientes com filariose podem ser fluidos semelhantes ao chyle.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de hidrocele
Diagnóstico
Pode ser diagnosticado com base em manifestações clínicas, exames, etc.
Diagnóstico diferencial
A hidrocele é principalmente distinguida da hérnia inguinal e dos tumores testiculares.
A formação e relação anatômica entre o trânsito de hidrocele e a hérnia inguinal são as mesmas, mas o diagnóstico é diferente devido aos diferentes conteúdos da cápsula de hérnia, quando a massa se destaca rapidamente ao longo do canal inguinal, às vezes o tipo intestinal é visível. Escarro intestinal, é escarro, que pode tocar o intestino durante o exame, o cordão espermático no anel externo é grosso, o escroto é gradualmente aumentado pelo tráfego hidrocele, o canal inguinal não é óbvio, o cordão espermático não é grosseiro, e o teste de transmissão de luz é feito. Atenção deve ser dada ao tubo intestinal do bebê, embora seja escarro, a sua transmissão de luz ainda é positiva, a ser cuidadosamente examinada, não pode apressar a perfuração, para não ferir acidentalmente o intestino, para identificar se a hidrocele espermática deve verificar o cordão espermático na extremidade superior da massa Se é espessa ou grossa, se a massa está conectada à cavidade abdominal, é expectoração, se não for espessa, pode ser hidrocele.Quando a hidrocele testicular é ocluída, a massa ocupa todo o escroto, e o testículo não pode ser tocado. Além do conteúdo do escarro ainda pode tocar os testículos.
As características dos tumores testiculares são pesadas e duras, e pode haver uma pequena quantidade de hidrocele.A ultrassonografia B pode ser vista como substancial.No exame, além da massa dura da massa, se a massa for tocada, o testículo externo irá tocar o epidídimo. , é um tumor, se não houver epidídimo pode ser hidrocele testicular, o tumor teste de transmissão de luz é negativo, mas hidrocele de paredes espessas também pode ser opaco, pode ser punção para confirmar o diagnóstico.
