trauma uretral

• Introdução
• Patógeno
• Prevenção
• Complicação
• Sintoma
• Examinar
• Diagnóstico

Introdução

Introdução ao traumatismo uretral A uretra masculina é dividida em uretra anterior e posterior. O traumatismo uretral anterior está principalmente no trato uretral da bola, e o traumatismo uretral posterior está principalmente na uretra da membrana.A uretra do pênis é mais ativa devido a menor atividade e menor trauma. A uretra feminina é curta e reta por causa de sua baixa chance de lesão. O trauma uretral masculino é um trauma urinário comum em tempo de paz. Pode ser dividido em lesão fechada e lesão aberta. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,1% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: estenose uretral, retenção urinária, fístula urinária

Patógeno

Causa traumática uretral

Lesão perineal do straddle (10%):

Caindo de uma altura, o períneo atravessa um objeto duro ou o períneo é diretamente violento para a bola uretral. A uretra da bola localiza-se abaixo da sínfise púbica e é fixada e, após a força externa, a uretra é espremida entre a sínfise púbica e o objeto duro, causando contusão uretral e ruptura parcial ou completa.

Lesão uretral posterior (8%):

É o tipo mais grave de trauma na lesão do trato urinário inferior. Mais de 90% dos pacientes com fraturas pélvicas devido a acidentes de carro e lesões por esmagamento pélvico. A dobra do músculo pélvico e a lesão da uretra posterior foram de 4% a 25%. Após a fratura pélvica, a estabilidade da pelve é destruída, o deslocamento da sínfise púbica causa a ruptura da uretra posterior, ou a uretra para a uretra é diretamente lesada pelo deslocamento das fraturas púbicas e ciáticas.

Lesão uretral aberta (15%):

Mordidas de animais, cortes, ferimentos a bala, estilhaços e ferimentos causados ​​por explosões. Frequentemente combinada com lesão do tecido mole do períneo, escroto e dano ao seu conteúdo.

Lesão iatrogênica (10%):

Devido a operação inadequada ou operação irregular devido ao uso de cistoscópio, espelho de uretra, sonda de metal uretral, corte elétrico e incisão com faca a frio. Pode ocorrer em qualquer parte da uretra, e aqueles com estenose uretral são mais suscetíveis a lesões. Classificação

Primeiro, ferimento fechado:

(1) Traumatismo uretral por bola: O períneo cavalga sobre um objeto duro, causando lesões na uretra esférica devido à compressão do arco púbico e objetos duros.

(2) Trauma da membrana uretral: fraturas pélvicas violentas, fraturas da uretra ou fraturas das fraturas podem causar traumatismo uretral, e os locais estão na uretra da membrana.

(3) trauma intra-uretral: principalmente para lesão iatrogênica, vários instrumentos uretrais, como sondas uretrais, cateteres metálicos, cistoscopia ou ressectoscópio transuretral, ureteroscopia, etc., uso inadequado de pacientes, corpo estranho ou erro de uretra. Drogas corrosivas podem danificar a uretra.

Em segundo lugar, lesões abertas:

Visto no tempo de guerra quando as armas de fogo foram feridas, a lâmina foi ferida ou a mordida humana e animal, e as feridas de arma de fogo foram acompanhadas por ferimentos combinados.

O traumatismo uretral pode ser dividido em contusão, fratura parcial e fratura completa de acordo com o grau de lesão.

Prevenção

Prevenção do trauma uretral

1, preste atenção ao descanso, alta dieta nutricional.

2, preste atenção à higiene, prevenir a infecção, evitar a ocorrência de acne em pacientes que têm mentido por um longo tempo.

3. É muito importante evitar o tratamento precoce da estenose uretral Para obter uma anastomose fim-a-fim satisfatória, a anastomose deve ser ampla, controlar a infecção após a cirurgia e, em seguida, fazer uma dilatação regular da urina.

Complicação

Complicações do trauma uretral Complicações, estenose uretral, retenção urinária, retenção urinária

Após traumatismo uretral, devido a tratamento inadequado ou infecção grave, muitas vezes causa estenose uretral, que ocorre mais cedo, a maioria com sintomas dentro de três meses, casos graves podem causar retenção urinária completa, estenose uretral frequentemente acompanhada por infecção crônica ou inflamação ao redor da uretra , abscesso ao redor da uretra e fístula urinária.

Sintoma

Sintomas do trauma uretral Sintomas comuns A boca da uretra é uma alteração parecida a um funil mucosa uretral valgo uretra infiltração difusa edema extravasamento urinário urinário bifurcação bifurcação sangramento uretral

1 Choque: A lesão uretral da bola geralmente não é acompanhada por choque.O trauma uretral da membrana é acompanhado por uma fratura pélvica, e a quantidade de sangramento é alta.Cerca de metade dos feridos têm choque.

2 Sangue uretral: Após a lesão, o sangue flui para fora da uretra externa e não tem nada a ver com urinar.A ferida uretral ou completamente quebrada da membrana tem menos chance de sangramento através da uretra externa.

3 Disfunção urinária: devido a dor e espasmo do esfíncter, sensação de bexiga e sensação urinária, não pode descarregar a urina.

4 Extravasamento de urina.

Examinar

Exame de trauma uretral

O exame do dedo anal pode achar que a parede anterior do reto está cheia e tem uma sensação de flutuação.Se é uma fratura completa, a próstata pode flutuar ou mudar.

Exame radiológico: o filme plano pode diagnosticar fratura pélvica, e a angiografia uretral é injetada no orifício uretral.É possível observar que o agente de contraste transborda da área lesada, de modo que a parte danificada e o extravasamento da urina podem ser conhecidos.

Cateterização diagnóstica: O cateter é bloqueado na lesão e uma pequena quantidade de sangue é descarregada.Quando a fratura é parcialmente quebrada, o cateter pode ser ligeiramente bloqueado, mas ainda pode ser colocado, e o segmento anterior da hematúria aparece e o segmento posterior é a urina clara. O cateter pode ser introduzido na bexiga e deixado desacompanhado como uma das medidas de tratamento para o traumatismo uretral.

Diagnóstico

Diagnóstico de traumatismo uretral

Fratura pélvica pode causar traumatismo uretral da membrana também pode causar ruptura extraperitoneal da bexiga.Deve ser notado que após a ruptura da bexiga, não há auto-sangramento da uretra externa, a bexiga na região suprapúbica não é preenchida com inchaço, o cateter é inserido sem problemas, mas Sem fluxo de urina; posição do dedo na próstata anal é normal, sem fenômeno upshift flutuante, a lesão uretral é oposta aos pontos acima, mas se ambos estão traumatizados, o diagnóstico é difícil, difícil de julgar ou identificar, muitas vezes por exploração cirúrgica Diagnóstico confirmado.