pedras na bexiga
Introdução
Introdução às pedras na bexiga Pedras na bexiga são pedras formadas na bexiga que podem ser divididas em pedras na bexiga primária e pedras na bexiga secundária. O primeiro refere-se às pedras formadas na bexiga, causadas principalmente pela desnutrição, e muitas vezes ocorre em crianças.Com o desenvolvimento contínuo da economia da China, pedras na bexiga infantil mostraram uma tendência de queda, o último refere-se ao trato urinário superior ou secundário. Pedras na bexiga formadas por obstrução do trato urinário inferior, infecção, corpo estranho da bexiga ou bexiga neurogênica Em áreas economicamente desenvolvidas, os cálculos vesicais ocorrem principalmente em homens mais velhos e freqüentemente sofrem de hiperplasia benigna da próstata ou estenose uretral em áreas pobres. , mais comum em crianças, as mulheres são raras. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,02% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: cistite
Patógeno
Causa da pedra na bexiga
Causa da doença:
Além de fatores de desnutrição, obstrução do trato urinário inferior, infecção, corpo estranho da bexiga, doenças metabólicas podem ser secundárias a cálculos vesicais, obstrução do trato urinário inferior, como hiperplasia benigna da próstata, estenose uretral, tumor do colo da bexiga, etc, são fáceis de ficar devido à urina Induzir a formação de pedras na bexiga, corpos estranhos na bexiga, como cateteres, suturas, etc., podem ser utilizados como núcleo, secundário à formação de cálculos vesicais, além disso, na área epidêmica da esquistossomose no Egito, podem ser observados cálculos vesicais com o núcleo.
Patogênese:
A maioria das pedras na bexiga em nosso país são oxalato de cálcio, pedras misturadas de fosfato e urato.As pedras geralmente desenvolvem ácido úrico como a pedra infecciosa contendo fosfato de cálcio e fosfato de magnésio e amônio.A estimulação mecânica da parede da bexiga pode causar a parede da bexiga. Edema ou hemorragia congestiva, e pode formar edema vesicular, úlceras e pus pegajoso. Obstrução intermitente ou contínua da saída da bexiga pode causar hiperplasia da fibra muscular da bexiga, trabéculas, formação de pequenos divertículos, levando à obstrução ureteral, estenose ou dilatação, causando hidropisia do trato urinário superior, estimulação crônica de longo prazo da metaplasia escamosa da mucosa para descamação O câncer celular, um pequeno número de casos graves de úlcera pode ser usado através do reto adjacente, vaginal ou parede abdominal anterior para formar fístula urinária.
Prevenção
Prevenção de pedras na bexiga
Infarto urinário inferior e infecção devem ser eliminados, como tratamento cirúrgico de hiperplasia prostática e estenose uretral, infecções radicais do trato urinário, especialmente aquelas que quebram a uréia, evitam corpos estranhos na bexiga e reduzem a formação de cálculos.
1, geralmente deve beber mais água, desenvolver hábitos de consumo. Porque beber mais água pode aumentar a quantidade de urina, diluir os cristais na urina, facilitando a excretação. Ao mesmo tempo, mesmo que as pedras finas tenham sido formadas, elas podem ser removidas da urina o mais rápido possível. Alguns estudiosos apontaram que é melhor beber mais de 2.500 ml por dia para manter a cor da luz na urina. Se a fonte de água local contiver uma grande quantidade de cálcio, deve-se notar que deve ser suavizado antes de beber. É melhor beber água magnética.
2, não coma demais, limite a nutrição excessiva. Porque comer e beber é principalmente alta proteína, açúcar elevado e dieta rica em gordura, isso aumentará o risco de formação de pedra. Normalmente você deve comer mais grãos grosseiros e comida vegetariana.
3, se é um paciente de pedra, depois que a pedra é curada, para pacientes com oxalato de pedra, a fim de evitar a recorrência de pedra, deve evitar comer alimentos com maior ácido oxálico, como espinafre, beterraba, cogumelos, batatas, castanhas, chá preto, café Cacau, chocolate, caqui e bayberry, se é um paciente com urato, deve-se ter cuidado para comer alimentos ricos em ácido úrico, como miudezas de animais, frutos do mar, café, cacau, chá preto, chocolate e amendoim.
As principais medidas para prevenir pedras na bexiga em crianças são:
1. Melhorar a nutrição perinatal materna, especialmente a ingestão de proteínas, para que o leite de alta qualidade seja fornecido ao bebê após o parto.
2. Promover a amamentação para evitar a substituição do leite materno por alimentos açucarados.
3, suplementos alimentares para bebês devem incluir alimentos lácteos suficientes, incluindo leite.
Complicação
Complicações da pedra na bexiga Complicações cistite
Os cálculos na bexiga quase causam infecções secundárias, portanto os pacientes podem apresentar piúria, os sintomas originais são agravados quando a infecção é grave, um número muito pequeno de escarro pode causar hidronefrose ureteral ou causar pielonefrite e até causar disfunção renal causada por cálculos Irritação da bexiga, reação inflamatória crônica secundária pode causar complicações mais sérias, como carcinoma de células escamosas da bexiga.Ele deve ser tratado precocemente e deve ser altamente valorizado.Alguns pacientes podem ter história de sulfato, e os idosos com história de fístula retal paralisia abdominal.
Sintoma
Sintomas da cálculos vesicais Sintomas comuns Urgência Urinária Urinária à espera de disúria Dor suprapúbica Dor intensa Cálculos urinários Retenção urinária aguda Retalho da bexiga Irritação da bexiga purulenta
Pedras na bexiga podem não apresentar sintomas especiais, especialmente em crianças, mas os sintomas típicos são mais comuns em crianças.
1. Dor na dor urinária pode ser causada pela estimulação da mucosa da bexiga por pedras.É caracterizada por dor no abdômen inferior e períneo.Ele também pode ser óbvia ou dor severa.Os sintomas da dor aumentam após o exercício, e a dor pode ser aliviada após mudar a posição. Muitas vezes acompanhada de micção freqüente, urgência, sintomas de disúria, aumento da dor no final da micção, as crianças muitas vezes puxam o pênis devido a dor intensa durante a micção, choro, sudorese, crianças, a fim de evitar a dor durante a micção Vai tomar uma posição especial para urinar, ou seja, em pé flexão do joelho para a frente, o tronco de volta 30 °, uma vez que a linha urinária é fina ou o fluxo de urina é interrompido, imediatamente mudar a posição para continuar a urinar após a pedra é removida.
2, pedras de disfunção urinária embebidas no colo da bexiga pode aparecer disúria óbvio, e há uma interrupção urinária típica, também pode causar retenção urinária aguda, pacientes com hiperplasia prostática benigna, existem sintomas de disúria, como a próstata O volume é enorme, se projeta para dentro da bexiga e eleva a posição da uretra.A pedra não é fácil de bloquear a abertura uretral, portanto, não há interrupção da micção.
3, hematúria é principalmente hematúria terminal, pedras na bexiga com infecção, irritação da bexiga e piúria.
De acordo com manifestações clínicas, B-ultra-som, exame de raios-X, cistoscopia se necessário, geralmente pode diagnosticar cálculos vesicais, como a ultrassonografia B incondicional, raios-X e cistoscopia, podem ser levados para a bexiga pela exploração da uretra metálica, balanço direito e esquerdo A sensação especial e som de pedras impactantes, este método deve ser usado em crianças.
Em suma, a questão fundamental no diagnóstico é encontrar a causa primária das pedras na bexiga.
Examinar
Exame de cálculos na bexiga
Nenhum exame laboratorial específico de pedras na bexiga, proteínas, glóbulos brancos e eritrócitos na urina.Se for acompanhado de infecção, a cultura de urina pode ser positiva e os glóbulos vermelhos (RBC) podem aumentar após a atividade.
Diagnóstico de ultra-som de pedras na bexiga é simples e eficaz, as pedras são especiais som e sombra, e se movem com a mudança de posição do corpo.Exame de raios-x requer toda a película lisa abdominal para compreender o tamanho, posição, número e forma das pedras.As pedras na cavidade da bexiga estão no raio-X. O pedaço plano aparece na parte anormal e é relativamente fixo, o que deve atrair atenção.
A cistoscopia é o método mais confiável para o diagnóstico de cálculos na bexiga, além de diagnosticar pedras, mas também encontrar outros problemas, como hiperplasia benigna da próstata, divertículo da bexiga e câncer.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de cálculos na bexiga
1, corpo estranho da bexiga: corpo estranho da bexiga pode causar disúria, micção freqüente, urgência, disúria e hematúria, uma história de implante de corpo estranho da bexiga, mas muitas vezes escondida, filme de raios X tem valor diagnóstico para corpos estranhos de raios-X, bexiga O exame de espelho é o principal meio de identificação.
2, hiperplasia benigna da próstata: principalmente se manifesta como má micção e micção freqüente, aumento do número de noctúria, mas também micção dor e hematúria, mas principalmente nos idosos, uma longa história, desenvolvimento progressivo, o exame do dedo anal pode ser encontrado no aumento da próstata Grande, B-ultra-som mostrou que o volume da próstata aumentou e se projetou para a bexiga, não houve grupo eco forte na bexiga, cistoscopia mostrou que a próstata se projetou para a uretra ou bexiga e do colo da bexiga foi elevada, não havia pedra na bexiga. .
3, pedras uretrais: pedras de uretra podem ser manifestadas como disúria, disúria, interrupção urinária e outros sintomas, fácil de ser confundido com pedras na bexiga, exame físico de pedras de uretra anterior masculina no pênis ou períneo pode tocar endurecimento e sensibilidade, cálculos da uretra posterior Através do reto, os pacientes do sexo feminino podem ser tocados pela vagina.A sonda uretral pode detectar o atrito eo som da pedra.A película de raios-X da uretra também pode mostrar a sombra densa da uretra.O exame uretroscópico pode confirmar o diagnóstico e descobrir. Outras lesões uretrais presentes ao mesmo tempo.
4, estenose uretral: manifestada como disúria, afinamento do trato urinário, mais trauma do trato urinário, inflamação uretral, exame ou operação transuretral, cateterismo de demora e outros antecedentes médicos, a uretra é bloqueada quando a sonda é bloqueada, uretrografia pode mostrar a parte estreita e Na medida em que o exame uretroscópico mostrou que o diâmetro interno da uretra subitamente se tornou fino e pequeno.
5, válvula uretral posterior: comum em crianças, pode ter dificuldade em urinar, sem sombra opaca na área plana da bexiga, mas urografia do trato urinário durante a micção, ver dilatação uretral acima da válvula, crescimento, uretra normal abaixo da válvula, exame uretroscópico, pode ser A uretra vê a válvula, que é um diafragma em forma de flap, localizado principalmente na parede anterior, cistoscopia e ausência de cálculos na bexiga.
