Hiperplasia benigna da próstata
Introdução
Introdução à hiperplasia da próstata A hiperplasia prostática benigna (HPB), anteriormente conhecida como hipertrofia prostática, é uma das doenças mais comuns em homens idosos, é uma lesão benigna da próstata, cuja causa está relacionada ao desequilíbrio entre androgênio e estrógeno no organismo humano. A lesão origina-se do tecido glandular, tecido conjuntivo e tecido muscular liso dos lobos médio ou lateral da uretra posterior, formando um nódulo esférico misto.A hiperplasia do lobo bilateral e médio é óbvia e se projeta para a bexiga ou uretra, comprimindo o colo da bexiga. Ou a uretra, causando obstrução do trato urinário inferior. Lesões de longa duração podem causar hidronefrose e disfunção renal. Também pode ser complicado por pedras, infecções, tumores e assim por diante. Conhecimento básico Proporção de doença: 27% Pessoas suscetíveis: boas para homens mais velhos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: infecções do trato urinário hemorróidas hematúria bexiga pedras hidronefrose
Patógeno
Causa de hiperplasia benigna da próstata
Vida sexual excessiva (30%):
Repetida infecção de bactérias, estimulação inflamatória pode induzir hiperplasia da próstata, porque o trato urinário inferior não é suave, é fácil de fazer a bexiga muito cheia de urina, estimulando assim a congestão genital.
Tolerância a longo prazo (30%):
Muitos pacientes do sexo masculino gostam de suportar a urina.Por causa da bexiga urinária freqüente, pode causar obstrução da uretra e causar lesões, tais como estenose uretral, bexiga ou pedras uretrais, etc., afetando o fluxo suave do trato urinário, causando bexiga em um estado de enchimento urinário e causando efeitos adversos na próstata. Estimulando
Condições ambientais (30%):
A causa da hiperplasia benigna da próstata também está relacionada ao nosso ambiente de vida, e nossos hábitos de vida também são inseparáveis, pois estamos em diferentes ambientes de vida e trabalho e aprendizado, como: frio, estilo de vida, hábitos alimentares, transporte, cultura. Diferentes fatores, como ambiente externo, a estimulação da próstata também é diferente.
Comer comida irritante (10%):
Muitos pacientes de próstata do sexo masculino têm uma razão importante e bebem e gostam de comer alguns alimentos picantes e outros facilmente irritantes, mas também propensos a hiperplasia benigna da próstata. O álcool é muito prejudicial para a próstata.Há muitos longo prazo e grande histórico de consumo de hiperplasia benigna da próstata.
Prevenção
Prevenção da hiperplasia prostática
A idade é uma das condições básicas para o aparecimento de hiperplasia benigna da próstata, 40 anos é um importante ponto de viragem para o desenvolvimento humano.Como indicado no livro "Yu Wen · Yin e Yang deve ser como a grande teoria": "Ano 40, yin é meio suspiro "Família declínio", indicando que após a idade de 40, órgãos e órgãos das pessoas estão começando a declinar, como componentes intermediários do tecido da próstata humana são mais ativos do que o tecido epitelial, a ocorrência de hiperplasia benigna da próstata, manifestada principalmente como hiperplasia mesênquima, embora A causa da hiperplasia benigna da próstata não foi totalmente compreendida, mas as medidas a seguir ainda são valiosas para reduzir a condição e retardar a ocorrência da doença.
1. Para evitar que o tempo mude do final do outono para o início da primavera, o frio geralmente piora a condição, portanto, os pacientes devem prestar atenção à prevenção do frio, prevenção de resfriados e infecções do trato respiratório superior.
2. Absolutamente evitar o álcool, beber pode fazer a próstata e congestão no pescoço da bexiga e edema e induzir a retenção urinária.
3. Coma alimentos condimentados menos apimentados, que podem levar ao congestionamento de órgãos sexuais, mas também fazer com que as hemorróidas, os sintomas da constipação piorem, oprimam a próstata e aumentem a dificuldade de urinar.
4. Não esfregue a urina e a urina irá causar o enchimento excessivo da bexiga, enfraquecer a tensão do detrusor da bexiga, dificuldade em urinar e facilmente induzir retenção urinária aguda, portanto, é necessário ter urina.
5. Não sobrecarregar e excesso de trabalho vai queimar o gás, a falta de gás irá causar a micção, fácil de causar retenção urinária.
6. Evite sedentarismo e muitas vezes sedentários agravar hemorróidas e outras doenças, mas também fácil de fazer a congestão perineal, causando disúria, muitas vezes participam de atividades culturais e esportivas e exercícios de Qigong, etc., ajudam a aliviar os sintomas.
7. Quantidade adequada de água potável muito pouco não só causará desidratação, mas também efeito desfavorável de urinar no trato urinário.Também é fácil fazer a urina se concentrar e formar pedras insolúveis.Portanto, além de reduzir a água potável à noite, não é necessário transbordar a bexiga após o sono. Beber água
8. Use drogas com cautela.Algumas drogas podem aumentar a dificuldade de urinar.Quando a dose é grande, pode causar retenção urinária aguda.Entre eles, atropina, beladona comprimidos e comprimidos de efedrina, isoproterenol, etc., nos últimos anos, bloqueadores de cálcio e Diferentemente, pode promover a secreção de prolactina, enfraquecer a força contrátil do músculo detrusor e aumentar a dificuldade de urinar, por isso é aconselhável usá-lo com cautela ou, preferencialmente, sem alguns medicamentos.
9. O tratamento atempado deve tratar prontamente e completamente a prostatite, a cistite e as pedras uretrais.
10. Massagear o baixo ventre para massagear o baixo ventre, apontar o gás umbilical para os costumes e outros pontos, o que é propício para a recuperação da função da bexiga.Depois de uma pequena massagem de pressão, pode promover o esvaziamento da bexiga e reduzir o fluido residual.É importante lembrar que a doença se desenvolve lentamente. Se a doença for prolongada, se o efeito de prevenção for melhor da meia-idade, além das medidas acima, deve-se evitar também a vida sexual excessiva, especialmente a vigilância da interrupção da relação sexual e a masturbação e a maioria dos pacientes pode aderir às medidas de autocuidado. Preste atenção ao tratamento oportuno, o efeito é muito bom, pelo contrário, o efeito de persistir pobres não é o ideal.
Atualmente, a prevenção da hiperplasia prostática benigna é dividida em 3 níveis:
1. prevenção primária significa que na população sem doença da próstata, vigorosamente educação em saúde, mobilizar toda a sociedade para prestar atenção à saúde dos homens, e prestar atenção à saúde dos homens deve começar a partir da próstata, para melhorar a compreensão do público da importância da saúde da próstata, "próstata É difícil curar, mas pode ser curado, e não é terrível. O terrível é que toda a sociedade é indiferente e ignorante dessa ameaça potencial. " É claro que a educação em saúde deve percorrer todo o processo de prevenção e tratamento de doenças da próstata, prevenção livre de doenças e reabilitação promotora de doenças.
2. Prevenção secundária significa que o mais cedo possível após o tratamento da doença da próstata, deve ser tratada o mais rapidamente possível, completamente tratada, sem deixar sequelas e complicações.
3. A prevenção em três níveis é como manter sua função depois que a doença foi qualitativamente alterada, por exemplo, a próstata foi hipertrofiada em segundo grau, e é irrealista dizer que a droga pode ser eliminada e retornada ao normal. Ele restaura a função da micção, de modo a ser desobstruída, suave e natural, e manter a função renal normal.
Complicação
Complicações da hiperplasia prostática Complicações, infecção do trato urinário, hemorróidas, hematúria, cálculos na bexiga, hidronefrose
Complicações da hiperplasia prostática benigna são:
1. Infecção do trato urinário A obstrução do trato urinário é um pré-requisito para a infecção, portanto, a hiperplasia prostática é propensa ao colo da bexiga, à uretra posterior e à inflamação da bexiga.
2. Retenção urinária aguda, hematúria, cálculos vesicais, hidronefrose, hipertensão renal e insuficiência renal.
3. Hemorróidas, prolapso retal devido a disúria, pressão abdominal aumentada por um longo tempo, é fácil causar complicações como hemorróidas e prolapso retal.
4. Outros quando hiperplasia prostática provoca dificuldade em urinar, uma história de hipertensão é propenso a acidentes vasculares cerebrais e insuficiência cardíaca, deve prestar atenção, quando a hiperplasia da próstata causada pelo rim e ureter é óbvia água, você pode tocar o rim aumentado e Há sensibilidade.Quando a bexiga está cheia, a massa cística pode ser sentida no meio do baixo-ventre.Às vezes, a massa na cintura pode ser uma infiltração inflamatória ao redor do rim ou um abscesso ao redor do rim.
Sintoma
Sintomas da hiperplasia benigna da próstata Sintomas comuns Urinária esvaziamento da bexiga urinária freqüência urinária incompleta disúria fadiga dor de próstata hematúria urinária dysuria espinhal uretral disúria e retenção de urina náusea
1. micção freqüente: micção freqüente é a manifestação mais precoce.Em primeiro lugar, é micção freqüente à noite.Em seguida, há micção freqüente durante o dia.Depois da descompensação bexiga do detrusor, a urina residual aumenta, o volume efetivo da bexiga diminui, e a freqüência urinária é mais grave.
2. Dificuldades na micção: disúria progressiva é uma característica proeminente da doença.Os sintomas podem ser divididos em dois tipos: obstrução e irritação, sintomas obstrutivos são fístula urinária, intermitente, gotejamento terminal, linha urinária fina e fraca, incontinência urinária, etc. Os sintomas são micção freqüente, noctúria, urgência, disúria, sintomas podem ser agravados pelo frio, beber e anticolinérgicos, drogas psicóticas, etc. Obstrução a longo prazo pode levar a sintomas de uremia, como fadiga, letargia, náuseas e vômitos.
3. Hematúria: Congestão capilar e pequena dilatação dos vasos sanguíneos na mucosa da próstata, e a bexiga é preenchida, a contração puxa e rompe, e a hematúria também ocorre quando o tumor da bexiga é combinado.
4. Escore Internacional de Sintomas da Próstata (IPSS): Pergunte ao paciente cerca de 7 perguntas sobre a micção, classifique cada questão de acordo com a gravidade dos sintomas (0 a 5 pontos), a pontuação total é de 0 a 35 pontos (assintomática a muito grave) Sintomas), 0 a 7 são classificados como sintomas leves, 8 a 19 são classificados como sintomas moderados, 20 a 35 são classificados como sintomas graves, embora a análise IPSS tente quantificar o grau de alteração dos sintomas, mas ainda está sujeita a fatores subjetivos.
Exame físico: retenção urinária aguda, abaulamento do abdômen inferior, área púbica superior toca a bexiga de enchimento, exame retal, próstata aumentada, superfície lisa, elasticidade rica, sulco central torna-se superficial ou desaparece, de acordo com o grau de aumento da glândula A hiperplasia da próstata é dividida em 3 graus, o grau de I é aumentado: a próstata é 1,5 a 2 vezes maior que o normal, o sulco é raso, a distância do reto é de 1 a 2 cm, o segundo grau é aumentado: a glândula é moderadamente aumentada 2 a 3 vezes normal, o sulco central desaparece ou se sobressai ligeiramente e se projeta para o reto 2 a 3 cm, aumento do grau III: a glândula está inchada e o reto se projeta mais de 3 cm, e o sulco central é proeminente, não podendo tocar a borda superior durante o exame.
A hiperplasia prostática benigna é uma doença comum em homens mais velhos, causada por uma variedade de causas, hormônios, fatores de crescimento, interações matriciais e epiteliais, diagnóstico baseado em sintomas e escores IPSS, exame de toque retal, ultra-som B e urodinâmica. A medição da taxa de fluxo de pressão é o padrão ouro para o diagnóstico de obstrução da saída da bexiga.
Examinar
Exame da hiperplasia benigna da próstata
1. Verifique o abdômen: prestar atenção à bexiga com ou sem inchaço, pacientes com próstata aumentada, muitas vezes têm uma grande quantidade de urina residual na bexiga, muitas vezes tocam a bexiga inchada quando a palpação, mas às vezes a doença é mais longa, a bexiga está em um estado de retenção urinária crônica a longo prazo, inchaço A textura da bexiga grande não é fácil de detectar e pode ser determinada pelo método de diagnóstico.
2. Exame do dedo anal : o exame do dedo anal é um passo importante para diagnosticar esta doença.A maioria dos casos de hipertrofia prostática pode ser claramente diagnosticada por este exame.Os achados positivos são aumento da próstata, protrusão, sulco central desaparecendo, ambos os lados da borda Alargamento, superfície dura e lisa, de acordo com essas características, pode ser diferenciada do câncer de próstata, tuberculose, cálculos, mas se a próstata não for grande, não pode se basear apenas nesse exame, exceto na possibilidade de hipertrofia prostática, como hipertrofia simples do lobo médio Quando a glândula hipertrófica se projeta para a bexiga, o exame do dedo anal pode ser completamente indetectável.Quando o dedo anal é examinado, preste atenção à função do esfíncter anal, que é útil para distinguir da disfunção urinária neuropatogênica da bexiga.
3. Raio-X: IVU ou bexiga uretra angiografia na posição anterior e posterior e estado urinário, mostrando a parte inferior da bexiga é elevada, há uma densidade curva para reduzir a sombra, o comprimento da uretra posterior aumenta, como divertículo combinado, tumor, pedras podem mostrar defeitos de enchimento A UTI tardia pode mostrar refluxo vesicoureteral, hidronefrose deficiente ou desenvolvimento renal ou mesmo nenhum desenvolvimento.
4. Cistoscopia: Este método não é usado como um exame de rotina, só é realizado quando há indicação.Pode ser visto que o colo da bexiga se projeta, a uretra é deformada, a parede da bexiga forma trabéculas, a câmara ou até mesmo o divertículo, como cálculos vesicais, tumor da bexiga. Também pode ser diagnosticado em conjunto.
A cistoscopia é necessária para alguns casos, porque pode ser confirmado por este teste se a próstata é hipertrofia, hipertrofia e hipertrofia, e isso pode ser usado para entender a condição da bexiga e excluir outras lesões, mas a cistoscopia Os pacientes com hipertrofia prostática são propensos a lesões, hemorragias, infecções, etc., por isso devem ser cuidadosamente selecionados para o uso, devendo ser tomado cuidado ao manusear, após a inspeção, deve ser observado atentamente.
5. Determinação da urina residual : A determinação da urina residual tem um significado importante para a doença Como mencionado acima, o grau de hipertrofia glandular não é proporcional à gravidade da doença, por isso não é clinicamente significativo classificar a glândula de acordo com o tamanho da glândula; A quantidade de urina residual pode indicar a gravidade da obstrução e está intimamente relacionada com a condição.Os métodos para determinar a urina residual são os seguintes:
1 Exame de ultrassonografia: simples e fácil, a carga do paciente é pequena e os resultados também podem explicar o problema.
2 método de cateterismo: imediatamente após a urinar, colocar no exame do cateter, pode determinar com precisão o volume de urina residual, e pode obter amostras de urina para a cultura, e pode ser usado para teste de fenol vermelho e cistografia, etc. Risco de ferimentos, sangramento, etc., devem ser realizados com cautela e com rigorosa prevenção Se uma grande quantidade de urina residual for medida, o cateter deve ser considerado para drenagem permanente.
3 Ao realizar a pielografia intravenosa, depois de soltar a última parte da faixa abdominal comprimida, deixe o paciente esvaziar a bexiga e pegue outro pedaço para mostrar a urina residual.
6. Exame urodinâmico : para exame não invasivo, o volume da bexiga deve ser> 150ml, os principais indicadores são: taxa máxima de fluxo urinário (Qmax, normal> 15ml / s), capacidade vesical (capacidade vesical, macho normal 350 ~ 750ml, Feminino 250 ~ 550ml), contração do detrusor, etc., é de grande importância para as opções de tratamento e prognóstico da hiperplasia prostática benigna.
7. Outros exames: Além do exame rotineiro de hematúria, cultura de urina e testes de função renal também são muito importantes.Por exemplo, ao considerar o tratamento cirúrgico, exames cardíacos, pulmonares, hepáticos e de vasos sanguíneos e exames bioquímicos sanguíneos devem ser realizados.
Como a retenção urinária a longo prazo afeta a função renal, a creatinina e o nitrogênio ureico estão elevados.Quando combinado com a infecção do trato urinário, o exame de rotina da urina tem glóbulos vermelhos e células pus.
Determinação de PSA: PSA pode ser aumentado na BPH, mas a importância de medir PSA não é diagnosticar HBP, mas para encontrar câncer de próstata precoce, combinado com PSA livre, exame retal digital, ultrassom B pode encontrar mais câncer de próstata.
Diagnóstico
Diagnóstico de hiperplasia prostática benigna
Diagnóstico
A hiperplasia benigna da próstata é uma doença comum em homens mais velhos, causada por uma variedade de causas, hormônios, fatores de crescimento, interações matriciais e epiteliais. O diagnóstico baseou-se principalmente nos escores de sintomas e IPSS, exame de toque retal, ultra-som B e urodinâmica. A medição da taxa de fluxo de pressão é o padrão ouro para o diagnóstico de obstrução da saída da bexiga.
Diagnóstico diferencial
A doença deve ser diferenciada da contratura do colo da bexiga (doença de Marion), câncer de próstata, bexiga neuropatogênica, tumor de bexiga, tuberculose da próstata, cálculo prostático, cisto de próstata, hipertrofia ureteral, pedras, corpo estranho e assim por diante.
1. Contratura do colo da bexiga: contratura do colo da bexiga secundário a lesões inflamatórias, músculo liso do colo da bexiga é substituído por tecido conjuntivo, também pode ser anormal durante o desenvolvimento dos músculos do colo da bexiga, de modo que a bexiga não pode abrir quando a contração do detrusor da bexiga, Durante a cistoscopia, o lábio posterior do colo da bexiga é levantado e a contração da uretra posterior e do triângulo da bexiga torna-se mais curta.
2. Câncer de próstata: A próstata tem nódulos, PSA> 4ng / ml. A ultrassonografia retal pode ser vista na área hipoecoica da próstata, pode-se observar que a forma da próstata é irregular, o ângulo da vesícula seminal desaparece e a forma da vesícula seminal alterada.
3. Bexiga neuropática: Todas as idades podem ocorrer, com história e sinais óbvios de dano neurológico, muitas vezes acompanhadas de distúrbios do movimento e dos membros inferiores, às vezes acompanhados de relaxamento do esfíncter anal e desaparecimento do reflexo, exame retal da próstata Grandes testes urodinâmicos podem ser realizados.
4. Câncer de bexiga: O câncer de bexiga próximo ao colo da bexiga pode se manifestar como obstrução da saída da bexiga, geralmente com hematúria, e a cistoscopia pode ser identificada.
5. Estenose uretral: mais danos no trato urinário, infecção e outros antecedentes médicos.
As doenças acima podem ser identificadas através de exames físicos, laboratoriais, analgésicos e cistoscópicos, sendo que a maioria dos casos pode ser identificada apenas em casos atípicos e, de acordo com os métodos de exame acima mencionados, é difícil tirar conclusões. Diagnóstico diferencial:
1. Determinação da fosfatase ácida sérica: O tecido da próstata contém fosfatase ácida alta, e quando o câncer é canceroso, o conteúdo aumenta.Este princípio é usado para este teste.O valor normal da fosfatase ácida sérica é de 1 a 5 unidades de acordo com King-Armsstrong, de acordo com Bodansky. Para 0,5 a 2 unidades, o valor de 0,77 unidades foi determinado a partir do novo método de exame em 1950, e mais da metade dos pacientes com câncer de próstata foram maiores do que o valor normal.Permite que falsos positivos possam ocorrer após a aplicação de testosterona ou próstata.
2. Ensaio da fosfatase sérica: Quando há metástase óssea, a fosfatase sérica é elevada, valor normal Bodahsky 2 ~ 4,5 unidades, King-Armstrong 8 ~ 14 unidades, mas deve prestar atenção a falsos positivos.
3. Biópsia da próstata: biópsia da próstata pode ser realizada por perineal ou retal.
4. Angiografia da ejaculação seminal: hipertrofia da próstata só pode ser visto com expansão de simetria, bordas limpas, câncer de próstata é visto com bordas estreitas, irregulares, irregulares ou defeitos.
