tuberculose da articulação sacroilíaca
Introdução
Tuberculose articular do tornozelo A tuberculose articular do tornozelo é rara na prática clínica, representando 8% do total da tuberculose articular e do corpo. Os sintomas precoces e os sinais radiológicos são atípicos, e há muitas semelhanças em outras doenças da articulação do tornozelo, que são propensas a erros de diagnóstico. A tuberculose articular do tornozelo, como uma manifestação local da infecção sistêmica por tuberculose, tem ganhado gradualmente atenção nos últimos anos. A articulação do tornozelo é frequentemente gravemente lesionada, a tíbia afetada é deslocada, ocorre luxação patológica, pacientes do sexo feminino têm mais luxação e, às vezes, a sínfise púbica é luxada, o que pode estar relacionado ao afrouxamento da pelve feminina. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,21% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: transmissão respiratória Complicações: tuberculose, pleurisia, tuberculose linfática
Patógeno
Tuberculose articular do tornozelo
Infecção (30%):
O ar contaminado do Mycobacterium tuberculosis infecta o trato respiratório ou digestivo e, em seguida, causa infecção sanguínea através da circulação sanguínea.A tuberculose articular do tornozelo é dividida em tipo sinovial e tipo de osso.
Patogênese:
A articulação do tornozelo é frequentemente gravemente lesionada, a tíbia afetada é deslocada, ocorre luxação patológica, pacientes do sexo feminino têm mais luxação e, às vezes, a sínfise púbica é luxada, o que pode estar relacionado ao afrouxamento da pelve feminina.
A lesão articular se desenvolve para trás, e a cápsula articular posterior ou úmero é desgastada, de modo que o abscesso se reúne na camada profunda do glúteo máximo.A lesão se desenvolve para frente e perfurará a cápsula articular anterior ou tíbia.O pus flui entre o músculo psoas e o diafragma. Mais comum no músculo ou sob o diafragma do que no posterior, ocasionalmente flui para a virilha ou coxa, há lesões que rompem a cápsula articular inferior, abscesso ao longo do ligamento nodular sacral ou fluxo de piriforme próximo ao grande trocanter, ou antes e depois Abscessos se formam, ou se comunicam, o abscesso colapsa para fora para formar o seio, em alguns casos, o pus pode ser usado através da cavidade abdominal ou reto.
Prevenção
Prevenção contra a tuberculose no tornozelo
Esta doença é causada pelo Mycobacterium tuberculosis e é frequentemente utilizada como manifestação local de infecção sistêmica por tuberculose, portanto, na prevenção desta doença, é necessário fazer um bom trabalho na promoção e prevenção de doenças infecciosas, tratar ativamente pessoas infectadas e prevenir a infecção por tuberculose.
A tuberculose é um termo geral para a tuberculose que infecta o corpo humano e causa sintomas clínicos.A tuberculose pode formar tuberculose em quase todos os órgãos e tecidos humanos após a infecção, mas a mais comum é nos pulmões, chamada tuberculose, responsável por mais de 80% da tuberculose. Portanto, muitas vezes as pessoas se referem à tuberculose como tuberculose, mas não se esqueça que pode haver tuberculose em outros órgãos e tecidos humanos.Pleurisia tuberculosa, meningite, pericardite, tuberculose linfática, tuberculose endobrônquica e intestinos são mais comuns. Tuberculose, tuberculose peritoneal, tuberculose óssea e articular, tuberculose renal e tuberculose da pele.
Para prevenir a propagação da tuberculose, a tarefa principal é controlar a fonte da infecção, isto é, descobrir prontamente e curar completamente os pacientes com tuberculose infecciosa. A segunda é proteger as populações suscetíveis, inocular a vacina BCG para todos os recém-nascidos, receber testes relacionados à tuberculose para contatos próximos e tomar tratamento preventivo para grupos de alto risco de pessoas infectadas com tuberculose. Além disso, bons hábitos de higiene devem ser desenvolvidos para reduzir a possibilidade de transmissão, como não cuspir, prestar atenção à ventilação e saneamento em áreas densamente povoadas e fazer exercícios para melhorar a aptidão física.
Complicação
Complicações de tuberculose de articulação de tornozelo Complicações, tuberculose, pleurisia, tuberculose linfática
Tuberculose articular do tornozelo como uma manifestação local de tuberculose sistêmica infecção, combinada com a doença, estudos têm mostrado que 50% dos casos de tuberculose articular do tornozelo são acompanhados por outras partes da tuberculose, como tuberculose, pleurisia ou tuberculose linfática, por isso a doença Além do tratamento sintomático, deve também tratar ativamente a infecção por tuberculose, prevenir outras complicações causadas pela tuberculose e também pode ser complicada por deslocamento patológico da articulação do tornozelo.
Sintoma
Sintomas da tuberculose articular do tornozelo Sintomas comuns Osteoporose, suores noturnos, ossos mortos, neuralgia, febre baixa, dor no tornozelo, espondilolistese, dor intensa
A incidência desta doença é geralmente mais lento do que a tuberculose espinhal, muitas vezes encontrado primeiro abscesso, dor e sensibilidade, mas muitas vezes devido a descompressão abscesso, alívio da dor e atraso no diagnóstico, há parte inferior das costas e lado afetado da dor no tornozelo, também pode haver "ciática "Transferir a dor para o lado afetado das nádegas e do lado lateral do fêmur, mas diferente dos sintomas de hérnia discal lombar, não liberar para a panturrilha e o pé, nenhuma alteração na sensação, aumento da dor durante atividades, como virar, sentar por muito tempo, subir e descer as escadas, curvando-se蹲, etc., quando em pé, o corpo em geral inclina-se para o lado saudável, ao caminhar, não ousa atravessar o passo, e a posição supina geralmente sente dor no tornozelo.
Examinar
Exame de tuberculose no tornozelo
Teste de sangue: A taxa de sedimentação de eritrócitos aumenta.
Exame auxiliar: O método de exame auxiliar desta doença baseia-se principalmente em raios-X e exame de tomografia computadorizada, e seu desempenho tem principalmente os seguintes aspectos:
1. Lesão: A tuberculose da articulação óssea é principalmente na tíbia anterior e inferior da articulação do tornozelo.A tuberculose sinovial também pode romper a cartilagem articular e invadir o tecido ósseo, causando danos à superfície articular do tornozelo e ao tecido ósseo.
2. Destruição óssea: A zona de destruição óssea das articulações ósseas é redonda ou elíptica, a borda da zona de destruição é visível, o espaço articular do tornozelo não é obviamente estreito e a tuberculose articular sinovial é caracterizada por diferentes graus de desfocagem ou erosão da superfície do tornozelo. A lacuna é estreitada ou alargada em graus variados, alguns mostram significativa destruição do osso e alargamento irregular do espaço articular.
3, osso morto: Alguns estudiosos acreditam que a tuberculose pode aparecer grandes ossos mortos, há dados mostrando que o maior diâmetro do osso morto de tuberculose pode chegar a mais de 2cm, cerca de granular fino ou "sand-like" osso morto, pode ser a calcificação de material de queijo, Também pode ser um verdadeiro osso morto semelhante a areia. A verdadeira densidade óssea morta semelhante a areia é menor do que o ponto de calcificação acima mencionado e é freqüentemente mascarada pela substância de queijo calcificada. Portanto, às vezes é difícil distinguir ou exibir.
4, hiperplasia óssea: tuberculose articulação do tornozelo sem formação de fístula, nenhuma infecção secundária também pode ocorrer hiperplasia óssea, a razão é que a osteoporose tuberculose articulação do tornozelo muitas vezes não é tão óbvio como outras articulações, mas muitas vezes mostra óssea Sintomas de hiperplasia de hiperplasia.
5, abscesso frio e formação de sinus: tuberculose articulação do tornozelo é mais provável que ocorra abscesso frio e formação de sinus, principalmente nas nádegas e virilha ou pélvis.
Nas primeiras radiografias, as bordas articulares eram embaçadas e o espaço articular era alargado.Na fase tardia, o espaço articular era estreitado ou desaparecido.A destruição óssea local era comum.Alguns ossos eram visíveis.A destruição da articulação era grave.O úmero ipsilateral e o osso púbico foram deslocados para cima.Mistura de longo prazo Infecção, o osso local é significativamente endurecido.
O exame tomográfico da tuberculose articular do tornozelo tem vantagens óbvias, que podem mostrar a localização, extensão e extensão da destruição da articulação do tornozelo, especialmente a localização do abscesso, que pode ser claramente exibida, fornecendo uma base confiável para o desenvolvimento de um plano cirúrgico correto.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da tuberculose articular do tornozelo
Diagnóstico
O diagnóstico baseia-se principalmente nos resultados de suas manifestações clínicas e exames auxiliares, principalmente exames radiológicos.
Durante o exame, a curvatura anterior da coluna era limitada, a extensão e curvatura lateral eram limitadas e havia dor local, mas a atividade era melhor quando sentada, o teste de elevação da perna estendida na posição deitada, o lado afetado era limitado e havia dor local, esmagamento ou Quando o úmero é separado, a parte afetada é dolorosa, há sensibilidade na parte afetada da articulação do tornozelo, pode haver um abscesso frio ou sinusite, e o toque anal às vezes toca o abscesso e a sensibilidade local.
O exame radiográfico é muito importante para o diagnóstico precoce, sendo necessária a articulação do tornozelo e a posição oblíqua (plano sagital da articulação), mostrando destruição óssea, formação de osso morto e cavidade.
Diagnóstico diferencial
1. espondilite anquilosante:
A tuberculose articular do tornozelo pode ocorrer em qualquer idade, com morbidade unilateral, ocorrendo frequentemente no terço inferior da articulação do tornozelo, e espondilite anquilosante é comum em homens jovens, principalmente doença simétrica bilateral, desempenho A irregularidade do espaço articular é estreitada ou acompanhada por articulações osteopetais, podendo a borda ter um pequeno defeito cístico, sendo fácil invadir a lesão e a parte superior da articulação do tornozelo é freqüentemente acompanhada de embaçamento, estreitamento ou desaparecimento da articulação facetária lombar.
2. osteite densa:
A tuberculose de articulação do tornozelo do tipo ósseo ocorre na canícula medular, que é uma zona de destruição localizada circular ou elíptica, que pode afetar a articulação do tornozelo.A otite média densa é mais comum em mulheres adultas, muitas vezes simetria violação da articulação do tornozelo. A parte 2/3 inferior do úmero é caracterizada por uma forma triangular, uma sombra densa em forma de crescente ou em forma de pêra, e a fusão trabecular desaparece sem envolver a articulação.
3. Perda de osso causada por pulsação externa da artéria ilíaca externa:
A tuberculose localizada da articulação do tornozelo na área da artéria ilíaca proximal precisa ser diferenciada da destruição óssea ou perda causada pela pulsação da artéria ilíaca externa Embora a área de destruição óssea causada pela primeira seja relativamente limitada, a destruição óssea é extensa e a borda da área de destruição não é Claro, sem esclerose, e pulsação de longo prazo da artéria ilíaca externa pode causar depressão óbvia e profunda da borda inferior do úmero, e a borda da inclinação pode ser vista claramente, sem sinais de endurecimento.
Além disso, a doença também precisa prestar atenção à cepa de escarro, hérnia de disco, tuberculose lombar e inflamação do quadril, artrite reumatóide, artrite séptica e identificação de tumores, tuberculose lombossacral e sintomas da tuberculose articular do tornozelo, sinais, Abcessos e sinus são muito semelhantes, os dois são fáceis de serem confundidos, como os dois no mesmo paciente, para determinar qual lesão do abscesso e sinusite, às vezes difícil, apenas por cirurgia ou angiografia sinusal para identificar .
