Osteocondrose da epífise femoral
Introdução
Introdução ao crânio femoral raquitismo tibial A osteocondrose do côndilo femoral é uma osteocondrose articular secundária, sendo a principal causa a embolia osteofítica causada por alguns fatores, resultando em necrose de todo ou parte do centro de ossificação da epífise e pode estar associada à desordem óssea endocondral. A osteocondrose do côndilo femoral é também conhecida como necrose avascular da cabeça femoral em crianças, ou doença de Legg-Calvè-Perthes, que foi descrita por três estudiosos em 1910, conhecida como doença de Perther, causada por um distúrbio sangüíneo na cabeça femoral. O crânio femoral apresenta diferentes graus de necrose e, após a cicatrização da lesão, a cabeça femoral é frequentemente achatada, sendo também denominada quadril plano. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: boas para as crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: osteoartrite
Patógeno
Osteocondrose do crânio femoral
(1) Causas da doença
As causas da doença são diversas, mas a causa real não é clara e pode estar relacionada aos seguintes fatores:
Defeitos no suprimento sanguíneo da cabeça do fêmur (23%):
Um estudo realizado por Trurta et al revelou que crianças de 4 a 8 anos tinham apenas um vaso sanguíneo suprindo o sangue da cabeça femoral, a artéria ilíaca externa.O suprimento sangüíneo da artéria ilíaca principal era frequentemente bloqueado pela placa tarsal e a artéria ilíaca externa altamente suscetível ao músculo circunflexo externo. A opressão do grupo interrompeu o suprimento sangüíneo.Depois dos 8 anos, os vasos ligamentares arredondados também participavam do suprimento sanguíneo da cabeça femoral, diminuindo a incidência da doença, além disso, a variação da anastomose vascular da cabeça femoral no interior da criança, especialmente do menino, era muito grande. A ausência também é uma causa de isquemia da cabeça do fêmur.
Alta pressão intra-articular (20%):
Quaisquer fatores que possam causar aumento da pressão na cavidade da articulação do quadril, como sangue na cavidade articular após trauma, infecção e sinovite temporária, podem fazer com que os vasos sangüíneos que suprem o côndilo femoral sejam comprimidos e causem a doença Ma Chengxuan et al. Pressão intra-óssea na extremidade superior do fêmur em 17 pacientes, a pressão intra-óssea do lado afetado foi significativamente maior que a do lado saudável e a angiografia venosa revelou que a estenose venosa interna e externa não estava desenvolvida e a taxa de desenvolvimento das veias interna e externa do fêmur era significativamente menor que a do lado sadio. Aumento da pressão na cavidade da articulação do quadril provoca o retorno venoso do fêmur superior para causar esta doença.
Fator de trauma (14%):
Como a doença ocorre principalmente em meninos, e a articulação do quadril é uma articulação com mais atividades, alguns estudiosos propuseram a teoria do trauma de que a doença é causada por repetidos repetidos danos repetidos na extremidade superior do fêmur.
Fatores ambientais (8%):
Incluindo as condições de vida perinatal e pós-natal, alguns estudiosos relataram que a incidência de crianças nascidas na nádega é quatro vezes maior do que a das crianças nascidas normais.Os pais são mais velhos ao nascer, as crianças após o terceiro filho e as crianças que vivem na pobreza são fáceis. Doença do cabelo.
Fatores endócrinos (7%):
Tiroza Tanara mediu os níveis séricos do fator de crescimento A (SMA) em 47 crianças e constatou que o nível de soro em crianças normais era significativamente menor.A principal função da AME era estimular o crescimento da cartilagem, portanto, considera-se que a SMA é uma doença. Promover fatores.
Fatores Genéticos (10%):
A doença de Perthes tem uma certa história familiar, e as chances da doença aumentam nos irmãos do paciente e nos parentes de primeiro e segundo graus, mas nenhuma evidência genética foi encontrada no estudo.
Nos últimos anos, a disfunção da coagulação é considerada uma possível causa da doença.Gregosiewicz et al., Detectaram níveis plasmáticos de α12 antitripsina em crianças com doença de Perthes significativamente maior do que o grupo controle, sugerindo que a fibrinólise é reduzida e o risco de embolização endovascular é aumentado. Pode causar esta doença, Glueck descobriu que anti-trombina III (AT2III), proteína C (PC), proteína S (PS) e outras anormalidades ativas e proteína C anti-ativa (APCR) positiva em crianças com doença de Perthes A hipótese da etiologia da doença de Perthes sugere que trombofilia (PC, deficiência de PS e APCR positivo, etc.) e baixa fibrinólise (t2PA, PA I e lipoproteína alta, etc.) estão intimamente relacionadas à patogênese da doença de Perthes.
A relação entre a doença de Perthes e o endócrino, especialmente o distúrbio de tiroxina, mostra que embora crianças com doença de Perthes tenham função tireoidiana normal, a tiroxina livre e a triiodotironina livre estão significativamente aumentadas, e o grau de envolvimento da cabeça femoral é diretamente proporcional aos níveis de tiroxina livres no plasma. Entretanto, se essas mudanças são a causa ou a causa da doença ainda não está claro, e alguns estudiosos propuseram a teoria do retardo de crescimento, Kealey mediu os níveis séricos de interleucina A (SMA) em crianças com doença de Perthes significativamente menor que as crianças normais e indiretamente apoiou o atraso no desenvolvimento. Doutrinas, outros estudiosos suspeitam que a doença de Perthes é geneticamente relacionada, Wansbrrugh (1959) relatou pela primeira vez que a doença tem uma predisposição genética, Renwick (1972) apontou que os pais da doença de Perthes tinham 0,3%, irmãos e irmãs 3,8% parentes colaterais Houve 0,3% com a mesma doença, e Catterall (1970) notou que a doença de Perthes estava relacionada a fatores físicos, mas nenhuma evidência genética óbvia foi encontrada.
(dois) patogênese
O processo patológico de necrose avascular da cabeça femoral, incluindo osteonecrose, seguido de reabsorção óssea e neoformação óssea, bem como remodelação da cabeça femoral, pode ser dividido em quatro etapas.
1. Na fase inicial, a sinovite é uma cápsula articular inchada, congestão sinovial e edema e exsudação de líquido articular, mas não há células inflamatórias no líquido sinovial, período que dura de 1 a 3 semanas.
2. A cabeça femoral anterior e lateral da cabeça femoral estava envolvida precocemente, ou toda a epífise era necrótica devido à isquemia.Neste momento, a estrutura óssea permaneceu normal, mas a lacuna óssea estava vazia, e a cavidade da medula óssea estava cheia de detritos amorfos e o osso era pequeno. O feixe é quebrado em pedaços ou comprimido em pedaços.Devido à necrose isquêmica da cabeça femoral, o osso endocondral internalizado da epífise é temporariamente inibido, e a camada superficial da superfície articular é continuamente cultivada pela nutrição sinovial. Na fatia, o côndilo femoral é pequeno e o espaço articular é alargado.O osso trabecular necrótico é rompido devido à fragmentação, compressão e novo depósito ósseo na superfície do osso trabecular necrótico, o que aumenta a densidade, enquanto a extremidade seca é solta e descalcificada. A descalcificação do final é causada por hiperemia localizada, invasão dos vasos sanguíneos pelo tecido mole e absorção da reação tecidual do osso necrótico Não há mudança óbvia na morfologia geral e no contorno da cabeça femoral neste período, e o período de necrose é maior após 6 a 12 meses. Geralmente é assintomática Salter afirma que esta fase é um período quiescente clínico, é uma potencial necrose avascular da cabeça do fêmur.Se o suprimento de sangue pode ser restaurado neste momento, espera-se que nenhuma deformidade grave permaneça.
3. Período de fragmentação ou regeneração Devido à estimulação do osso morto, o tecido conjuntivo composto por capilares e monócitos invade a área necrótica, absorve fragmentos ósseos trabeculares necróticos e forma tecido fibroso na cavidade medular, e os osteoclastos aumentam. É ativa e envolvida na absorção de trabéculas necróticas, ao mesmo tempo em que a atividade abundante de osteoblastos é aumentada, e osteóides normais são formados entre o osso trabecular necrótico e na superfície, sendo estes tecidos vasculares derivados do ligamento redondo. O periósteo e a metáfise, os vasos metafisários ou a placa epifisária ou o tecido ao redor da placa epifisária, o osso trabecular formado pelo osteóide recém-nascido é relativamente delgado, e posteriormente convertido em osso lamelar, cartilagem ao redor da área necrótica Ainda não há mudança óbvia, mas a cartilagem da camada basal não consegue obter a nutrição do líquido sinovial porque está longe da superfície articular e pode perder sua atividade.Nesta fase, a nova qualidade óssea é baixa e gradualmente moldada no osso normal ou de acordo com a condição de estresse. Mudando a forma, Salter chamou de "bioplástico", o processo durou cerca de 2 a 3 anos.
4. Período de cura Como o osso trabecular recém-formado é um osso lamelar imaturo, que é delgado e frágil, é fácil comprimir com as trabéculas necróticas não absorvidas A zona de compressão é confinada principalmente à parte lateral anterior da cabeça do fêmur e a rã No filme de raios X, aparece o defeito em forma de taça No filme de raios X, o defeito em forma de taça se sobrepõe ao osso intacto, que mostra alterações císticas, por exemplo, todo o núcleo envolvido e muitos graus de deformação, semelhantes aos cogumelos. A forma do cogumelo, a cabeça femoral final é significativamente aumentada, de uma cabeça femoral circular (coxa magna) no centro do acetábulo, em uma cabeça femoral plana (coxa plana).
Salter enfatiza que a deformação da cabeça e do colo femoral é devida à fratura subcondral na fase necrótica, que inicia a absorção do osso necrótico e dos ossos originais entrelaçados, podendo ocorrer reação sinovial e espasmo muscular, seguidos de contratura do músculo adutor e do iliopsoas. A luxação lateral do osso para o lado é limitada e a atividade da articulação do quadril é limitada, por exemplo, a área de concentração de estresse da cabeça femoral é submetida a estresse excessivo, que faz com que a cabeça femoral seja plana ou em forma de sela, causando a subluxação da cabeça femoral para frente e para fora. A isquemia não causa apenas necrose isquêmica da epífise, mas também causa necrose isquêmica da placa epifisária para causar fechamento prematuro da placa epifisária, o que afetará o crescimento longitudinal da extremidade inferior, especialmente o crescimento do colo femoral, enquanto o crescimento do fêmur e trocânter maior não é perturbado. Como resultado, o colo femoral fica mais curto e o trocânter maior pode exceder o nível da ponta da cabeça femoral, embora seja diferente do varismo do quadril, é como uma disfunção do quadril em varo, o que não é propício para a atividade do músculo abdutor. A marcha do quadril, denominada varismo funcional do quadril, resume, em resumo, a patogênese da necrose avascular da cabeça femoral em crianças.
Prevenção
Prevenção da osteocondrose do crânio femoral
A causa dessa doença não é muito clara e não existem medidas preventivas efetivas, vale ressaltar que, como essa doença é frequentemente acompanhada de sequelas, as crianças com doença de Perthes podem detectar sinais precoces de várias sequelas e tratá-las a tempo. Talvez possa prevenir a ocorrência de suas sequelas, fazer exercícios científicos, se preparar bem antes da prática, não correr excessivamente, pular, agachar, passo a passo, evitar danos.
Complicação
Complicações da osteocondrose do côndilo femoral Complicações osteoartrite
À medida que a doença continua a progredir, a dor torna-se persistente, a expectoração da criança doente é óbvia, os músculos glúteos e os músculos da coxa são atrofia em desuso, o teste de Qu é positivo e a flexão do quadril invertida, fazendo com que o membro afetado fique relativamente curto. A formação do quadril plano, o comprimento absoluto do membro também é menor do que o lado saudável, levando a osteoartrite precoce na idade adulta
Um número significativo de pacientes com doença de Perthes apresenta sequelas, incluindo:
1 rotor grande se move para cima;
Encurtamento de 2 membros;
3 deformidade da cabeça dupla;
4 Osteoartrite, osteoartrite é uma seqüela a longo prazo desta doença, as três primeiras malformações promoverão sua ocorrência precoce em graus variados.
5 subluxação do quadril.
Sintoma
Sintomas da osteocondrose do côndilo femoral Sintomas comuns Incapacidade de desordens revasculares Displasia osteocondral inoperante e ... Ossificação endocondral
1. Manifestações clínicas O início da doença é oculto e o curso da doença é duradouro, com os principais sintomas de dor e paralisia do quadril.
(1) Early: Pode não haver sintomas óbvios, ou apenas os membros são fracos, e haverá claudicação indolor após longas caminhadas a pé As partes doloridas podem ter virilha, parte interna da coxa e joelho.
(2) necrose da cabeça femoral: dor importante no quadril, acompanhada de encurtamento de tendões e membros, tendão com adutor e iliopsoas e atrofia do músculo glúteo e da coxa, mobilidade do quadril Restrito, especialmente de alcance, a atividade de rotação interna é limitada.
(3) Estágio tardio: sintomas como dor são aliviados, desaparecem, atividade articular retorna ao normal ou sobras e atividades rotacionais são limitadas.
2. Existem muitos tipos de necrose avascular da cabeça femoral introduzidos na literatura de classificação, como Catterall, Lioyd-Roberts, Salamon, Salter-Thompson e Herring, com o objetivo de selecionar o método de tratamento para a compreensão da extensão da lesão, não importando qual. Os métodos de classificação baseiam-se na radiografia para determinar a extensão e a extensão do envolvimento da cabeça femoral, a fim de facilitar a compreensão de muitos dos critérios de classificação, antes da introdução do método de classificação específico, resumem-se os pontos comuns dessas classificações: O envolvimento do crânio ósseo é inferior a metade ou apenas uma pequena parte é do tipo I. Se é mais da metade, é do tipo II e do tipo III, se está cansado, é do tipo IV e a classificação de Salter-Thompson é diferente. São classificadas de acordo com a gama de fraturas subcondrais da necrose da cabeça femoral (fase ativa) Se a extensão da linha de fratura subcondral não ultrapassar metade do raio do hemisfério da cabeça femoral, é do tipo A. Se mais da metade é Tipo B, o primeiro tem um bom prognóstico, e o último tem um mau prognóstico.As classificações clínicas atuais são as seguintes:
(1) Classificação Catterall: Catterall é dividido em 4 tipos de acordo com as alterações patológicas, combinado com a extensão do envolvimento da cabeça femoral em filmes de raios X. Tem significância de orientação para seleção clínica e prognóstico e tem sido amplamente aceito e aplicado por clínicos. .
Tipo I: A frente da cabeça femoral está envolvida, mas não há colapso, nenhuma lesão aparece na placa epifisária e na metáfise, e nenhuma deformidade evidente permanece após a cicatrização.
Tipo II: necrose parcial da cabeça do fêmur, a densidade da parte necrótica é aumentada na radiografia ortotópica, e o tecido ósseo normal no lado interno e externo do osso necrótico tem aparência colunar, o que pode impedir o colapso do osso necrótico, especialmente a radiografia lateral. No filme, uma coluna completa de tecido ósseo aparece do lado de fora da cabeça do fêmur, o que tem grande significado para a estimativa do prognóstico, que tem lesões, mas a placa epifisária é protegida por tecido ósseo normal que se estende à metáfise anterior. Sem danos, a neoformação óssea está ativa e a altura da cabeça femoral não é reduzida significativamente, pois a placa epifisária mantém sua integridade, seu potencial de plasticidade não é afetado e, após a parada da lesão, se ainda houver vários anos de crescimento, o prognóstico é muito alto. Bom.
Tipo III: Cerca de 3/4 da cabeça femoral é necrótica, a coluna de tecido ósseo normal no lado lateral da cabeça femoral desaparece, a alteração cística ocorre no final da metáfise, a placa epifisária perde o efeito protetor da metáfise e alterações necróticas também são observadas. Mostra colapso grave e o osso necrótico colapsado é maior, e quanto maior o processo, pior o prognóstico (Figura 4).
Tipo IV: A cabeça femoral inteira é necrótica, a cabeça femoral colapsa e muitas vezes o contorno normal não pode ser restaurado.Neste período, a placa epifisária é diretamente danificada.Se a placa tarsal é severamente danificada, a capacidade de crescimento normal será perdida, o que irá inibir severamente a plasticidade da cabeça femoral. O potencial da forma, portanto, independentemente de qualquer tratamento, o resultado final é muito pobre, embora, após tratamento adequado, possa reduzir o grau de deformidade da cabeça femoral (Figura 5).
(2) Classificação da coluna lateral da cabeça femoral: um novo método de classificação proposto por Hering em 1992. O côndilo femoral foi dividido nas regiões colunar interna, média e externa na X-fatia pélvica padrão. A largura da cabeça femoral é de 15% a 30%, a área central é de cerca de 50% e a área interna é de 20% a 35%, e os autores também se referem a essas áreas como pilares laterais, pilares centrais e colunas mediais. (coluna medial), e então de acordo com o grau de envolvimento da coluna lateral, a doença é dividida em 3 tipos, tipo A: a coluna externa não é afetada, o prognóstico é bom, a cabeça femoral não é plana, tipo B: a coluna externa é envolvida, o grau de compressão é baixo 50% da coluna lateral normal, o prognóstico ainda é bom, a cabeça femoral não é plana, tipo C: a coluna lateral está envolvida, sua altura é> 50%, o prognóstico é ruim, a cabeça femoral é achatada, enfim, quanto mais a coluna lateral está comprometida, pior o prognóstico (Figura 6 )
O diagnóstico precoce dessa doença é muito importante, e o diagnóstico e o tratamento oportunos estão intimamente relacionados ao prognóstico das crianças.
Quando crianças de 5 a 10 anos têm dor no quadril inexplicável, claudicação e sintomas não melhoram por várias semanas, a possibilidade de sofrer desta doença deve ser considerada.Os primeiros sinais radiológicos são inchaço da cápsula articular e cabeça femoral para o exterior. Para deslocamento, os filmes de radiografia bilateral devem ser cuidadosamente comparados e regularmente revisados.Uma vez que a densidade da epífise muda, o diagnóstico pode ser confirmado.Para casos suspeitos, a varredura de radionuclídeos também pode ser realizada.Após 99Tc cintigrafia gama intravenosa Pode mostrar a dispersão radioativa da área de osteonecrose ou a concentração radioativa da área de regeneração óssea no estágio inicial.A medida da pressão intra-óssea também contribui para o diagnóstico precoce, mas a aplicação clínica é menor.
Examinar
Raquel femoral tibial
1. O exame radiográfico é o principal método e base para o diagnóstico clínico de necrose avascular da cabeça do fêmur.Os filmes de radiografia ortotópica e de rã de quadril regularmente lançados podem observar dinamicamente as alterações morfológicas da cabeça femoral durante todo o processo da lesão. Uma etapa do filme de raio x pode refletir modificações patológicas.
(1) Sinovite: a radiografia mostra principalmente edema de tecido mole ao redor da articulação, enquanto a cabeça femoral é levemente deslocada para o exterior, mas geralmente não ultrapassa 2 a 3 mm, e essas mudanças não características podem durar várias semanas. Observação de rastreamento de linha.
(2) O estágio inicial do envolvimento do côndilo femoral: o sinal de filme radiográfico do estágio inicial da necrose, principalmente o núcleo do núcleo, a observação contínua por 6 meses não mostra crescimento, indicando que o osso endocondral é temporariamente interrompido, o espaço articular é ampliado e o fêmur A borda superior do pescoço apresenta uma protrusão circular (sinal de Gage), e a radiografia ortotópica mostra que a cabeça femoral é deslocada para o exterior por 2 a 5 mm, e então a espessura de algumas ou mais epífises é aumentada.
1 Decalcificação osteoporótica degenerativa do colo femoral adjacente à epífise, resultando em aumento da densidade do côndilo femoral;
2 osso trabecular necrótico é comprimido;
3 revascularização do calo necrótico precoce, nova formação óssea na superfície do osso trabecular necrótico, resultando em um aumento real da densidade, os autores salientaram que "sinal de crescente" pode ser os primeiros sinais de raios-X de osteonecrose, Na fatia da rã, uma zona de redução da densidade da tira bem definida aparece na cartilagem lateral anterior da cabeça femoral, e acredita que o "signo da Lua Nova" é uma importante fratura subclínica da cartilagem articular, que não é apenas a principal causa do diagnóstico. Com base e útil para especular a extensão da necrose da cabeça femoral, determinar a gravidade da lesão e estimar o prognóstico.
(3) Fase necrótica: a radiografia caracteriza-se por necrose anterior e lateral da cabeça femoral Observa-se uma imagem de aumento de densidade irregular no filme ortotópico de raios X. Por exemplo, o filme de raios X da rã de projeção localiza-se no lado anterolateral da cabeça femoral. Nesse caso, é necessário acompanhar por 1 ano para determinar se é necrose parcial ou total, e se o sistema é completamente necrótico, a epífise freqüentemente tem uma deformidade plana, mas a angiografia articular mostra que o côndilo femoral ainda retém seu contorno circular.
(4) Período de fragmentação: os filmes radiográficos mostram a distribuição de áreas endurecidas e esparsas, a área endurecida é o resultado da compressão das trabéculas necróticas e a formação de osso novo, enquanto a área esparsa é a osteogênese vascularizada que não foi ossificada. A imagem do tecido, o colo do fêmur tornou-se menor e mais largo, a cabeça femoral necrótica correspondente à metáfise mostrava lesões, o mais leve apresentava osteoporose, e as alterações císticas graves podem ser devidas à reintegração dos condrócitos da placa epifisária e invasão do tecido vascular. Causado
(5) Período de cicatrização ou sequelas: As lesões neste período foram estabilizadas e a área osteoporótica é preenchida por osso trabecular normal, então a densidade de ossificação tende a ser uniforme, mas o côndilo femoral é obviamente aumentado e deformado, e o filme de raios X é visível. O osso é oval, achatado ou em forma de cogumelo e é deslocado para o exterior ou subluxado, o acetábulo também é modernizado e o espaço articular medial é ampliado.
2. Exame de nuclídeos não só pode determinar o suprimento de sangue do tecido ósseo, mas também refletir o estado metabólico das células ósseas.É de grande importância para o diagnóstico precoce, determinação precoce da extensão da necrose da cabeça femoral e diagnóstico diferencial.Clínicamente, 99TC é usado por via intravenosa, e depois A cintilografia gama foi realizada e a fase inicial mostrou a dispersão radioativa ou defeito da área de necrose.A concentração radioativa local foi observada durante o período de regeneração.Crenshaw et al acreditavam que a escassez de radionuclídeos do lado afetado e do lado contralateral como a área de necrose da cabeça femoral foi inferior a 50%. A lesão é equivalente a tipo I ou II de Catterall, ou tipo A de Salter, caso contrário é avançada, equivalente a tipo III ou IV de Catterall, ou a tipo B. de Salter Comparado com o exame de raio-X, o exame de radionuclídeo pode ser avançado O intervalo necrótico foi determinado aos 9 meses e a regeneração vascular na área de necrose foi mostrada 3 a 6 meses antes.
3. A artrografia geralmente não é usada como exame de rotina, mas alguns autores acreditam que a artrografia pode detectar o aumento da cabeça femoral precocemente, o que ajuda a observar as alterações morfológicas gerais da cartilagem articular e pode esclarecer a causa da má cobertura precoce da cabeça femoral. A artrografia pode mostrar com maior precisão o grau de deformação da articulação, que tem significado de referência para a escolha do tratamento, mas é um exame intervencionista, e algumas crianças que não podem cooperar com o exame precisam ser anestesiadas, não devendo ser incluídas no exame. Verifique o projeto.
Nos últimos anos, com a aplicação da tecnologia de ressonância magnética, alguns hospitais também realizaram esse exame na doença de Perthes.A prática provou que esse teste é de grande valor no diagnóstico de alterações isquêmicas ósseas, podendo ser diagnosticado precocemente e com baixa área isquêmica. A área do sinal mostra claramente a área da cartilagem e a espessura do rebordo acetabular da cabeça femoral.A articulação coxofemoral da ressonância magnética é semelhante à observada pela artrografia.Pode-se mostrar claramente se a forma da cabeça femoral é normal.A ressonância magnética é usada para determinar a lesão isquêmica. Foi examinado antes do raio X e não houve dano radioativo, mas não é universalmente aplicável no momento.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da osteocondrose sacral femoral
Diagnóstico diferencial
(1) tuberculose do quadril:
Frequentemente difícil de distinguir, especialmente no estágio inicial, mais confuso, a tuberculose do quadril é uma limitação, progressiva, destrutiva, inflamatória, pode envolver a cabeça femoral, o acetábulo e o colo do fêmur, mostrando inchaço da cápsula articular devido à efusão do líquido articular. Os sinais da linha podem durar muito tempo e a osteocondrose da cabeça femoral é uma lesão necrótica subcondral asséptica com aumento da densidade óssea necrótica, deformação e osteoartrite secundária do quadril como principais achados radiológicos. Derrame articular ou formação de abscesso.
(B) sinovite transitória (temporária) do quadril:
Ambos são semelhantes em termos de idade de início e sinovite, mas o curso da doença é diferente.Não há manifestação anormal de raios-X de sinovite transitória.Nos últimos anos, 99mTc pode ajudar: 99Tc foto da osteocondrose epifisária femoral Na redução.
c) cretinismo:
Osteoclastosis em pacientes com cretinismo pode se manifestar como calcificação irregular, mas seu tempo de aparecimento e tempo de fusão são atrasados em comparação com crianças normais.O diâmetro longo do osso é encurtado devido à desordem óssea da cartilagem interna.Além disso, a criança doente ainda tem A situação de baixa inteligência pode ser distinguida.
(quatro) espondilolistese epifisária femoral:
Os sintomas clínicos dos dois são semelhantes, mas a idade de início da espondilolistese epifisária é maior, e a rotação interna do quadril e a atividade restrita (sinal de Drehman) são características.
(5) Outras doenças infecciosas bacterianas, como artrite infecciosa, osteomielite do fêmur superior e doença de Kaschin-Beck, que é mais comum no nordeste da China.
