fratura de tíbia e fíbula
Introdução
Introdução à fratura da tíbia As fraturas diafisárias da tíbia (fraturas de cálculo) são mais comuns em fraturas sistêmicas, especialmente em crianças com menos de 10 anos de idade. Entre eles, a haste umeral tem a maior fratura, a haste umeral é dobrada duplamente e a haste umeral tem a menor fratura. O úmero é o esqueleto principal que suporta o peso da parte inferior do fêmur.O úmero é um osso importante que se liga ao músculo da panturrilha e tem 1/6 do peso. As alterações morfológicas do terço inferior do úmero são propensas a fraturas, o terço superior da fratura é deslocado e a artéria radial é facilmente comprimida, causando severa isquemia gangrenosa na parte inferior da perna, e 1/3 do úmero pode ser fechado no osso da panturrilha. Na sala da fáscia, o aumento da pressão na sala faz com que a contratura do músculo isquêmico se torne gangrena. O terço inferior da fratura do úmero faz com que o trofoblasto se rompa, o que é fácil de causar fratura e retardar a cicatrização. As crianças às vezes vêem a "fratura do ramo verde" da tíbia e os corredores de longa distância também podem ver a "fratura por fadiga" da tíbia. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,052% Pessoas suscetíveis: crianças menores de 10 são especialmente comuns Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Artrite Traumática Lesão Vascular
Patógeno
Causa de fratura do úmero
A maior parte da doença é causada por violência direta.A violência direta é freqüentemente vista como esmagamento, colisão e batida na ferida.A linha de fratura é transversal ou esmagada, às vezes os dois bezerros são quebrados no mesmo plano e o dano aos tecidos moles é geralmente grave, causando fraturas expostas. Às vezes a pele não está quebrada, mas a contusão é séria, o sangue é ruim, ocorre a necrose secundária, o osso é exposto e a infecção se torna osteomielite.A violência indireta é freqüentemente causada por uma queda de posição elevada, entorse ou escorregamento devido à corrida. Fratura, a linha de fratura é frequentemente oblíqua ou espiralada e a tíbia e a tíbia não estão no mesmo plano.
Prevenção
Prevenção de fratura da tíbia
A prevenção de violência direta ou indireta pode reduzir a taxa de incidência e, se ocorrer uma fratura, diferentes complicações devem ser prevenidas ativamente para diferentes locais de fratura para evitar isquemia, gangrena e função.Depois de fratura, a fim de restaurar a função de peso do bezerro o mais rápido possível, deve ser A deformidade angular e o deslocamento rotacional da fratura e do encurtamento do membro devem ser completamente corrigidos, para evitar afetar a função de sustentação do peso da articulação do joelho, imediatamente após a fixação, a dorsiflexão da articulação do tornozelo e o exercício de contração do quadríceps devem ser guiados. Após 2 semanas de fixação estável da fratura, sob a orientação de um médico, a perna é levantada e a articulação do joelho é flexionada.Após 3 semanas, a tala continua a ser fixa e o paciente pode se afastar da cama sem andar com sustentação. Atividades
Complicação
Complicações na fratura de ossos de coma Complicações, artrite traumática, lesão vascular
Fratura da tíbia, propensa a cicatrização tardia ou não cicatrizada, fraturas especialmente instáveis são facilmente deslocadas, a fixação externa local muitas vezes falha, a re-determinação não é ideal, devido a mudanças nas linhas de força, pode causar dor na marcha e complicada com artrite traumática.
Nas fraturas traumáticas da tíbia, é mais fácil combinar com lesões vasculares maiores, porque a maioria delas são lesões causadas por grande violência, então a lesão geralmente é mais pesada e freqüentemente combinada com outras partes da lesão e danos nos órgãos internos, fratura do úmero combinada Após a lesão vascular, o tecido muscular da panturrilha é extremamente suscetível, pois o músculo esquelético é mais sensível à isquemia e acredita-se que o tecido muscular possa ser degenerado e necrótico após 6-8 horas de isquemia, se houver tecido mole em si. A segurança da lesão é mais transitória, e a lesão grave dos tecidos moles e a sepse causada pela infecção da ferida pós-operatória também aumentam muito o risco de amputação.
Sintoma
Sintomas de fraturas do úmero Sintomas comuns Dor tibial, dor no úmero, inchaço da panturrilha, dor, ruptura do músculo gastrointestinal , expectoração externa, depressão, esmagamento, lesão, coxa, inchaço local, deformação, cianose
A dor local da panturrilha, inchaço, deformidade é mais significativa, mostrando deslocamento angular e sobreposto, deve-se prestar atenção se é acompanhada por lesão do nervo fibular comum, tibial anterior, lesão da artéria tibial posterior, tensão na região tibial anterior e área muscular gastrocnêmica, freqüentemente causada por fratura As consequências das complicações na própria fratura são mais graves.
Examinar
Exame da fratura da tíbia
O exame radiográfico é usado no exame auxiliar desta doença, o filme simples tem limitada ruptura óssea na tíbia, o osso cortical é descontínuo e tem um entalhe, a densidade óssea é aumentada e o espessamento periosteal é basicamente em todos os casos. Agora, os ossos trabeculares não estão organizados ordenadamente, e a linha de fratura incompleta difusa pode ser vista.Em casos graves, a deformação óssea do livro de assinatura e os danos ao tecido mole circundante podem ser registrados.
Para casos suspeitos de lesão arterial, a ultrassonografia vascular deve ser realizada a tempo, pois o exame vascular por ultrassonografia com Doppler é um exame não invasivo, pode ser realizado à beira do leito, de fácil e rápida operação e pode esclarecer a velocidade do fluxo sanguíneo em cada parte do vaso sanguíneo. E a direção, a faixa de suprimento sanguíneo dos membros e a lesão vascular podem ser mais ou menos compreendidos, o que é de grande importância para o desenvolvimento oportuno da cirurgia de emergência.
Para pacientes que ainda são incapazes de fazer um diagnóstico definitivo, o exame DSA é viável, se necessário, mas a aplicação clínica do exame DSA ainda tem muitas limitações, como: exame invasivo significa, é necessário mover repetidamente o paciente, o que é inconveniente para pacientes com múltiplas lesões. Perigo, demorado, pode atrasar o tempo de tratamento.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de fratura da tíbia
Diagnóstico
Como a posição do úmero é superficial, o diagnóstico geral não é difícil, muitas vezes é possível remover a extremidade óssea deslocada na parte dolorosa e inchada.É importante encontrar a lesão do nervo fibular arteriovenoso e comum antes e depois da fratura. Durante o exame, a pulsação da artéria dorsal do pé, a sensação do pé, a articulação do tornozelo e a dorsiflexão do dedão do pé devem ser registradas como registros de rotina, a lesão por esmagamento com lesão local grave, a fratura exposta e o tempo maior para parar o sangue. E os feridos e gravemente feridos, especialmente prestar atenção para observar se o membro lesionado tem inchaço progressivo, especialmente nos músculos, como a tensão da pele, brilhante, frio, bolhas, músculos e artéria dorsal Não posso dizer, cor do cabelo do membro ou pálido, etc., isto é, o desempenho da síndrome do compartimento fascial, deve ser tratado com urgência em tempo hábil.
Diagnóstico diferencial
Combinados com os achados clínicos e radiológicos podem ser diagnosticados, mas as fraturas por fadiga da tíbia às vezes precisam ser diferenciadas do osteoma osteóide e das fraturas dos ramos verdes, infecções ósseas locais e tumores ósseos precoces.
1. Embora o osteoma osteóide tenha espessamento do córtex e reação periosteal, ele possui um ninho tumoral típico.
2, a fratura do ramo verde ocorre principalmente em crianças, com histórico de trauma exato.
3, infecção óssea local com reação periosteal espessamento cortical, sem fratura trabecular trabecular e sinal entalhe do osso cortical, e temperatura epitelial clínica é maior.
4, tumores ósseos precoces com reação periosteal semelhante a renda ou cebola, gradualmente destruição óssea, osso tumoral e massa de tecido mole.
As fraturas por fadiga e várias doenças ósseas têm a mesma reação periosteal local, espessamento cortical e outras manifestações, mas ainda possuem características próprias, desde que as características radiográficas e a história clínica sejam apreendidas, a fratura por fadiga pode ser feita corretamente. Diagnóstico
