Sinovite vilonodular pigmentada
Introdução
Introdução à sinovite vilonodular pigmentada A sinovite vilonodular pigmentada é relativamente rara, com ambas as vilosidades e nodular. O paciente é jovem e de meia idade. A idade é entre 20 e 40 anos, a doença ocorre na articulação do joelho e tornozelo e nas articulações do quadril, intercondilar, punho, cotovelo e outras articulações, na bursa e na bainha do tendão. A doença pode ser uma doença sinovial entre inflamação e tumores benignos. Entre eles, o tipo de vilosidade é mais semelhante à inflamação. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,00325% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: tumor de células gigantes do osso
Patógeno
Causas da sinovite vilonodular pigmentada
Causa (80%):
A doença pode ser uma doença sinovial entre inflamação e tumores benignos, nos quais o tipo de vilosidade é mais semelhante à inflamação, e experimentos em animais mostraram que múltiplas injeções de sangue na cavidade articular podem produzir as mesmas alterações patológicas que o tipo vilosidade. Os atletas podem apresentar alterações semelhantes devido à hemorragia múltipla da articulação do joelho, sendo o tipo nodular composto por um grande número de células sinoviais e, se a ressecção não for completa, é de fácil recaída, sendo semelhante ao tumor benigno.
Formulário:
O tipo de vilosidade é afetado por um vermelho escuro ou amarelo acastanhado, muitas vezes espessado, até 1cm, a superfície da membrana sinovial é desigual, muitas vezes com rugas e formação de cotão, e alguns delgado fofo, até 1 ~ 2cm, em A água flutua como um bigode, alguns têm tufos curtos e se fundem em nódulos.O diâmetro dos nódulos varia de 1cm a 4-5cm.Os nódulos menores são marrom-avermelhados e os nódulos maiores são branco-amarelado. Com manchas de ferrugem, os nódulos são levemente duros e duros, a estrutura da fibra espiral pode ser vista na seção, ocasionalmente degeneração e fissuras do muco, e alguns casos apresentam tanto vilosidades quanto lesões nodulares.
Distribuição:
De acordo com a faixa de distribuição das lesões, pode ser dividida em dois tipos: difusa e localizada, difusa e comum e algumas localizadas, e nas lesões difusas, vilosidades e vilosidades são nodulares e, em casos localizados, geralmente são nós. Tipo de seção.
Prevenção
Prevenção de sinovite vilonodular pigmentada
Esta doença é causada pelos efeitos crônicos de outras doenças, por exemplo, os atletas podem ter alterações semelhantes devido à hemorragia múltipla da articulação do joelho, portanto, a prevenção desta doença é principalmente para evitar danos nas articulações. O tratamento, diagnóstico e tratamento corretos precoces são medidas eficazes para melhorar a eficácia e restaurar a função articular dos pacientes. Preste atenção para ajustar a estrutura da dieta, prestar atenção a comer mais legumes frescos, suplemento várias vitaminas, não deve simplesmente comer alimentos leves, deve ser combinado com alizarina, comer muita comida, beber muita água, manter o equilíbrio nutricional do corpo, aumentar a imunidade do corpo.
Complicação
Complicações da sinovite vilonodular pigmentada Complicações do tumor de células gigantes do osso
A sinovite vilonodular pigmentada é uma lesão proliferativa idiopática envolvendo a sinóvia comum, a cápsula articular e a bainha do tendão, podendo ser focal ou difusa, mais comum na articulação do joelho, seguida pela articulação do quadril, envolvendo pacientes jovens. Na articulação do joelho, toda a membrana sinovial está envolvida e o úmero é erodido sob a axila, podendo-se observar o granuloma subcondral, com diâmetro de 3 mm, semelhante ao tumor de células gigantes da tíbia, visível no córtex da fossa intercondilar, pigmentação difusa. Devido à proliferação de um grande número de tecido sinovial, a membrana sinovial nodular das vilosidades leva ao aumento da pressão na articulação, invadindo facilmente o osso esponjoso através da cartilagem articular, a junção do osso com a articulação ou a fixação do ligamento, sendo mais comum no quadril e na articulação do tornozelo. Como a articulação da articulação do joelho é larga, o tecido ósseo não é facilmente comprimido e a destruição óssea é rara.
Sintoma
Sintomas da inflamação sinovial vilonodular pigmentada Sintomas comuns Inchaço das articulações Atrofia muscular Exsudação do líquido das articulações Cápsula da articulação Relaxamento Lesão na cápsula articular
Não há sintomas sistêmicos evidentes nesta doença, a temperatura corporal do paciente não é alta, a sedimentação sanguínea não é rápida, o quadro sanguíneo não é alterado e os sintomas locais são leves no estágio inicial, portanto, o paciente visita mais tarde e o período da doença é mais longo, o período geral da doença é de 1 a 5 anos. Mais da metade dos pacientes tem história de trauma, os principais sintomas são inchaço das articulações, dor leve, temperatura da pele local às vezes um pouco maior, limitação da função articular não é óbvia, articulações inchadas difusas e a membrana sinovial espessada é esponjosa. Parece que o derrame pode tocar a sensação de flutuação, e às vezes pode tocar os nódulos de tamanhos diferentes e mover-se ligeiramente.
Quando a articulação do joelho está envolvida, o saco superior e os ossos sacrais estão inchados, e o teste de efusão é positivo.O tecido sinovial hiperplásico pode às vezes penetrar na cápsula posterior e entrar na axila, e espalhar o espaço muscular ao longo da parte posterior da panturrilha, resultando em profunda No inchaço difuso, inchaço da articulação do tornozelo, o mais óbvio em torno das hemorróidas externas, inchaço na articulação do quadril é principalmente na frente da articulação do quadril.
Se é difusa ou limitada, o membro afetado tem atrofia muscular leve, a punção articular pode atrair líquido hemorrágico ou marrom, este fluido comum é muito especial e tem valor diagnóstico.
Examinar
Exame de sinovite vilonodular pigmentada
Os principais métodos de exame para esta doença são os seguintes:
1, linha X
Os sinais radiográficos desta doença incluem inchaço das articulações e dano à erosão óssea da articulação, inchaço dos tecidos moles é nodular, alta densidade, erosão óssea da PVNS começa principalmente na junção do osso e cartilagem, portanto o espaço articular geralmente permanece normal, mas Quando a quantidade de fluido é grande, o espaço da articulação pode ser alargado, quando a degeneração da articulação secundária ou a cartilagem articular é obviamente corroída, o espaço da articulação pode ser estreito.
2, CT
Trata-se de um exame de imagem transversal com alta resolução de densidade, superior à radiografia simples demonstrando massa de tecido mole na cavidade articular, derrame articular e erosão óssea, demonstrando que a borda de endurecimento ao redor de defeito ósseo também é melhor que o filme de raios X. A tomografia computadorizada sensível pode mostrar espessamento irregular da membrana sinovial, o que pode ajudar no diagnóstico da SVNP, mas a TC mostra as características da cápsula articular, cartilagem articular, tecidos moles e outras doenças, e quando a lesão tem uma óbvia erosão óssea É de grande importância, portanto, o diagnóstico da TC é de valor limitado quando a SVNP é usada precocemente ou sem erosão óssea.
3, MRI
A alta resolução do tecido pode mostrar toda a forma, tipo e composição tecidual da lesão.A manifestação típica da SVNP é T1WI e T2WI têm sinal baixo.A base patológica dessa característica é a deposição de hemossiderina no nódulo, mas a articulação precoce da lesão Há apenas sangramento no corpo, não há nem deposição de hemossiderina nos nódulos, e a hemossiderina na fase tardia da lesão é reduzida pela absorção e transporte, portanto, essa característica de sinal não penetra em todo o processo da lesão.
4, inspeção de laboratório
Sob o microscópio, a superfície das vilosidades é formada por várias camadas de células sinoviais, cujo centro é um pequeno tecido fibroso, capilares dilatados e uma pequena quantidade de células inflamatórias, que são visíveis dentro e fora das células, sendo os nódulos compostos por densas células sinoviais. Menos polpa, membrana celular pouco clara, coloração nuclear profunda, fissuras e mamilos em células densas, células gigantes multinucleadas ocasionais e células espumosas entre as células sinoviais.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da sinovite vilonodular pigmentada
Diagnóstico
A doença é cuidadosamente analisada para manifestações clínicas, combinada com fluido articular e exame de raios-X, o diagnóstico geralmente não tem dificuldade.
Diagnóstico diferencial
A membrana sinovial vilonodular pigmentada precisa ser diferenciada das doenças articulares que podem causar edema articular, derrame articular e destruição óssea articular.O inchaço dos tecidos moles da sinovite vilonodular pigmentada é uma forma nodular de alta densidade e articulações. Principalmente na cavidade, sem osteoporose, endurecimento da borda do defeito ósseo, espaço comum normal ajuda a distinguir da tuberculose articular, sinovite, sarcoma sinovial, artrite reumatóide e outras doenças, a calcificação é mais comum na tuberculose, escorregadio Sarcoma de membrana, mas não pode excluir completamente a sinovite vilonodular pigmentada, a calcificação deve ser analisada de forma abrangente em todos os sinais, a fim de reduzir erros de diagnóstico.
1 Articulação de Charcot: edema articular, efusão, indolor, etc. no estágio inicial, mas a maioria tem história de trauma, deformidade articular mais grave, neoformação óssea observada na radiografia, desintegração da extremidade óssea, destruição da superfície articular, luxação articular e outros ossos Danos nas articulações são altamente inconsistentes com os sintomas clínicos.
2 sarcoma sinovial: ambos têm massa de tecido mole, calcificação, destruição óssea, mas o sarcoma sinovial se desenvolve rapidamente, o curso curto, a dor intensa, a destruição óssea é solúvel, sem borda endurecida.
3 tuberculose sinovial: ambos têm inchaço ao redor do tecido articular, destruição da superfície articular, expansão precoce da estenose articular na fase inicial do espaço articular, o ponto óbvio da tuberculose tem óbvia osteoporose, dano na superfície articular envolvendo ambos os lados, sem endurecimento, tecidos moles Sem inchaço.
4 tipos de artrite reumatóide tipo articular único: mais comum no cotovelo, punho, joelho, junta, inchaço das articulações, espessamento dos tecidos moles, dor não é óbvia, osteoporose precoce, estreitamento do espaço articular ou mesmo dano semelhante a vermes, A articulação é perfurada como um líquido transparente.
