Doença articular degenerativa
Introdução
Introdução à doença articular degenerativa A artrite degenerativa, também conhecida como artrite degenerativa, artrite proliferativa, osteoartrose, etc., é o resultado de anos de desgaste nas articulações, principalmente nas articulações que suportam peso, como vértebras cervicais, vértebras lombares, articulações do joelho, articulações do quadril. , calcanhar, etc., portanto, o peso a longo prazo ou excessivo deve ser evitado. Frio e úmido são fatores importantes na doença. A incidência de doenças degenerativas do colo do útero é particularmente alta em trabalhadores de longo prazo, más posturas de sono e travesseiros inadequados. Isso se deve ao desequilíbrio dos ligamentos e articulações dos músculos paravertebrais, e o lado com grande tensão pode causar diferentes graus de tensão. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: sinovite
Patógeno
Etiologia degenerativa da doença articular
Hereditária (15%)
Estudos epidemiológicos mostraram que a osteoartrite é uma manifestação sistêmica de uma alteração sistêmica causada por anormalidades metabólicas hereditárias, que podem ser geneticamente influenciados por um único gene antossômico. Herança sexual, herança recessiva em homens, penetrância varia com a idade, a maior incidência de mulheres exógenas é de 30%, em homens mais velhos, devido à taxa de incidência exógena hereditária recessiva de 3% O modelo genético preciso ainda é incerto.
Efeito hormonal (26%)
A cartilagem articular da acromegalia muda significativamente e o hormônio do crescimento (samototrofina) estimula os condrócitos, o que acelera e aumenta a atividade metabólica dos condrócitos.Quando os animais envelhecem, a deficiência de hormônio do crescimento é óbvia, causando degeneração dos condrócitos, condrócitos Metabolismo reduzido, diabetes mostra anormalidades progressivas dos condrócitos e é altamente suscetível à osteoartrite.
Sangramento intra-articular repetido (20%)
Em pacientes com fatores de coagulação defeituosos, o sangramento repetido na articulação pode causar sérios danos à cartilagem articular e à estrutura óssea subcondral.O pigmento iônico na matriz da cartilagem pode alterar as propriedades físico-químicas da cartilagem ou os condrócitos englobam uma grande quantidade de pigmentação iônica. No citoplasma, pode causar liberação de enzimas degradadoras pelo lisossoma, diminuição da concentração de açúcar protéico (PG), diminuição da atividade de síntese de condrócitos e uma ou ocasional hemorragia intra-articular, sem sérios problemas.
A causa da osteoartrite primária não é clara.Os fatores relevantes são:
Idade
O corpo humano começou a degenerar com a idade de 20 anos, mas não era óbvio até a meia-idade, e cerca de 85% dos exames de raio-x entre 55 e 65 anos mostraram alterações nos ossos e nas articulações.
2. Gênero
Os machos e fêmeas doentes são iguais, até os 54 anos de idade, masculino e feminino eram semelhantes em forma de doença, e então o processo de degeneração feminina era mais grave e mais extenso que o masculino.
Obesidade
A doença articular degenerativa duplicou na incidência de obesos, principalmente envolvendo articulações que suportam peso, e homens obesos com doença articular degenerativa apresentaram alterações sistêmicas mais comuns em mulheres.
4. Faixa de Lesão
Pessoas e pessoas, articulações e articulações têm desempenhos de degeneração diferentes, além de vários tipos de exames pela multidão: antes dos 54 anos, as articulações eram afetadas e a forma masculina e feminina, sendo que as mulheres freqüentemente apresentavam comprometimento articular degenerativo. A articulação carpometacarpiana e a articulação interfalângica distal mudam com frequência, e nos homens a articulação do quadril é mais comum e pode envolver qualquer articulação sinovial, mas a articulação vulnerável a uma grande pressão é degenerada de maneira mais grave. A parte inferior da coluna, a articulação do quadril e do joelho, devido à forte força muscular repetitiva, a primeira articulação metacarpofalângica, a primeira articulação carpometacarpal (articulação do osso e punho mais angular) e a articulação da vértebra cervical média, uma articulação desenvolve osteoartrite Mudança, basicamente área não-estresse, verificação Trueta para diferentes idades, de 14 a 100 anos de idade cabeça femoral mostrou degeneração da cartilagem, 71% da cabeça femoral limitada apenas à degeneração da zona sem pressão, apenas 3% degeneração ocorreu na zona de pressão, o resto 26% da degeneração da cartilagem ocorre em áreas de pressão e não-pressão.
5. Fatores incidentes A causa da osteoartrite primária não é clara.A causa da osteoartrite secundária na articulação é determinada pelo estado anterior de saúde e várias doenças que alteram a cartilagem articular. Pode ser um fator contribuinte para a taxa de progressão do processo degenerativo que já apresenta manifestações clínicas ou não apresenta manifestações clínicas.
(1) processo inflamatório
Como nas doenças reumatóides, a inflamação ao redor das articulações e o tecido sinovial destroem a cartilagem articular.
(2) distúrbios metabólicos
Por exemplo, gota precipitação urato, pigmentação do ácido úrico preto marrom doença marrom, acúmulo na cartilagem articular, as características da cartilagem articular são propensas a destruição, a hemocromatose é semelhante.
(3) fatores biomecânicos
A tendência da cartilagem à fadiga (por exemplo, estresse repetido e ação repetida, fadiga de cartilagem), portanto, estresse repetido, não apenas produz quebra de fibra de colágeno, mas também consome proteoglicano na superfície da cartilagem, deformidade óssea pode aumentar a cartilagem Esse estresse repetido, devido à fratura articular, luxação, displasia acetabular, espondilolistese osteofítica e anormalidades estruturais causadas pela doença de Perthes, aumentará a pressão de contato devido à redução da área de carga de suporte, osteonecrose causada por osteonecrose Colapso, resultando em alta pressão de carga patogênica.
Deformidade articular (como valgo do joelho ou joelho em varo), a carga é desequilibrada, o lado é distribuído e a cartilagem é destruída.A força anormal do corpo pode causar distúrbios internos da articulação, como usar a articulação prevista por um momento. O método do centro de transmissão de força mede a direção e a velocidade da força articulada.A linha que conecta qualquer ponto na superfície da junta e o centro instantâneo de transmissão de força articular perpendicular à superfície de ação pode ser considerada normal sob condições normais e anormais. A velocidade da superfície articular do contato articular é paralela à superfície articular e o paciente com a ruptura do menisco medial é gerado como um centro de condução de força momentânea. A tendência para atingir as maçãs do rosto, esta enorme força de contato causou uma ruptura do menisco, que mais tarde resultou em uma doença articular degenerativa.
A compressão relativa da superfície articular provoca distrofias da cartilagem articular, levando à necrose dos condrócitos, seguida do consumo de polissacarídeos de matriz protéica (PG), de modo que a cartilagem articular não pode suportar a pressão e o cisalhamento do movimento articular e ocorrem alterações degenerativas.
Alguns animais experimentais cujos joelhos são fixados por força de flexão a longo prazo, as partes que não estão em contato com a superfície articular e a adesão entre a cartilagem articular e a sinóvia podem ser alterações degenerativas devido à distrofia da cartilagem.
(5) dano químico
O uso de drogas químicas sistemicamente ou localmente danifica a vitalidade e a atividade metabólica dos condrócitos.
Injeção intra-articular de corticosteróides, resultando em atividade sintética muito reduzida, duração de algumas horas a uma semana ou mais, quando o uso sistêmico de corticosteróides, a quantidade de agentes imunossupressores, também causada pela diminuição do anabolismo, perda de PG (glicoproteína), alterações histológicas Conhecida como condromalácia focal ou osteoartrite precoce, injeções de drogas alcalinas (como mostarda nitrogenada ou mustipipetapeuta) podem danificar a cartilagem articular.
(6) Mudanças no envelhecimento
Alguns pesquisadores acreditam que a fibrose na superfície da cartilagem articular está relacionada à idade, e algumas partes especiais são assintomáticas (quadril: depressão da cabeça femoral na cabeça do fêmur, tíbia (superfície articular medial) às vezes causa osteoartrite, idade da cartilagem articular Alterações do envelhecimento: Existem algumas alterações na cartilagem articular de pessoas normais com a idade, e essas mudanças relacionadas à idade na cartilagem imatura também ocorrem durante o processo de maturação esquelética e idade adulta, e é importante que essas mudanças O curso da doença, especialmente os da osteoartrite, varia.
1 mudança celular
O número de células de escarro imaturo é maior que o de adultos, e a atividade mitótica é óbvia nas duas regiões, sendo a divisão celular a causa do aumento gradual da cartilagem osteofítica, sendo a proliferação celular das células basais da cartilagem ilíaca um sinal de ossificação da cartilagem. O pequeno centro de ossificação tarsal da epífise, à medida que o animal envelhece, geralmente nos primeiros meses após o nascimento, a mitose celular é progressivamente reduzida antes dos 2 anos de idade, e toda a estrutura celular do adulto não muda, sendo importante descobrir com a idade. Aumentado, o número de células na superfície dos condrócitos não mudou.Quando a cartilagem articular intacta foi encontrado para ter uma diminuição nas células da superfície, o aumento do número de células na camada média foi uma manifestação precoce da osteoartrite.
2 colágeno
O envelhecimento está relacionado com o aumento da quantidade madura de fibras de colágeno.O diâmetro de toda a área da fibra aumenta e freqüentemente aparecem fragmentos.O grupo de células degenerativas adjacentes geralmente contém um centro de calcificação.No momento do nascimento, a área das fibras de colágeno corre na direção tangencial, exceto pelas fibras superficiais. Dispostas em fileira, exceto que as fibras mais profundas adjacentes ao osso têm uma orientação vertical, a qual é sempre a mesma durante o envelhecimento normal As fibras superficiais muitas vezes não são agrupadas, mas permanecem perpendiculares à superfície articular, na camada de tecido fibroso envelhecido. Substituído por fragmentos não morfológicos armazenados.
3 proteína e aminopolissacarídeo, síntese de mucopolissacarídeo (GAG)
A taxa de síntese ainda é absolutamente constante, para manter o equilíbrio da decomposição e síntese da destruição.A meia-vida do açúcar protéico na cartilagem articular de coelho adulto é curta, a maior parte da meia-vida é de cerca de 8 dias, outros 10.000 pontos incluem colágeno e a meia-vida é muito lenta. A proporção muda, e a atividade sintética aumenta significativamente em certos estados osteoartríticos e após lesão lacrimal.
4 composição quimica
O sulfato de 6-condroitina é um aminopolissacarídeo, o componente básico do mucopolissacarídeo (GAG), responsável por 45% a 75% da composição total.Na cartilagem imatura, o aminoglicano (glicosaminoglicano), o mucopolissacarídeo e os componentes restantes são principalmente o ácido sulfúrico. Condroitina e uma pequena quantidade de sulfato de queratina, quando o animal envelhece, a concentração de sulfato de condroitina 4 diminui em cerca de 5% do total de mucopolissacárides GAG, além de aumentar a quantidade de sulfato de queratina com a idade e a concentração em animais adultos. 50%, normal, só encontrou mais sulfato de condroitina na cartilagem imatura, no processo de reação compensatória de lesão e doença (como osteoartrite), os condrócitos recuperaram uma grande quantidade de cartilagem sintética de 4 sulfato O papel dos condrócitos no crescimento deste glicosaminoglicano GAG aumentou.
Após a observação da medição do animal, a observação da cartilagem articular da pessoa normal correspondente madura mostrou pouca mudança, e a umidade da cartilagem articular, colágeno, hexosamina, sulfato de condroitina, nitrogênio total, enxofre e similares foram alterados com a idade. Não há mudança óbvia na quantidade de cinzas ósseas.No processo de envelhecimento humano, se a morfologia da fibra de colágeno muda ou o envelhecimento humano afeta as propriedades bioquímicas das fibras colágenas da cartilagem articular não está claro, e o número de juntas de fibra colágena se retraem para o envelhecimento da cartilagem articular. O papel não é compreendido.
5 mudanças físicas
À medida que a permeabilidade do envelhecimento da cartilagem articular diminui, a permeabilidade da cartilagem articular é maximizada entre 10 e 40 anos, e essa mudança na permeabilidade é mais pronunciada na parte superficial da cartilagem articular do que na camada profunda.
A elasticidade da cartilagem articular em pessoas normais não muda com a idade.Quando a cartilagem articular está carregada com peso, ocorre uma deformidade instantânea, seguida de um estado de fluência (gradualidade), o peso é removido e a cartilagem articular é restaurada à sua espessura original com o tempo. Após a remoção, cerca de 90% da deformidade instantânea se recuperou e, além disso, após a carga de fibrocartilagem, a deformidade foi extremamente grande e a recuperação foi lenta e incompleta.
A rigidez da tensão articular refere-se à força paralela à superfície articular, e o efeito secundário de compressão produzido.O efeito sobre a tensão facial da articulação do envelhecimento necessita de um estudo mais aprofundado.As lesões da osteoartrite são principalmente na superfície da cartilagem articular. Rigidez e fraqueza não são óbvias, mas a rigidez das articulações aumenta à medida que a lesão se aprofunda.
6 cartilagem articular nutrição
Somente no embrião e pouco tempo depois, os vasos sangüíneos passam da extremidade metafisária do osso para as várias partes da cartilagem articular e entram diretamente na epífise da periferia da cartilagem articular, da cartilagem articular imatura, da placa epifisária não fechada e, portanto, da placa tarsal O fluido esferoidal secretado pelos vasos e articulações metafisárias inferiores ganha nutrição.Após a cartilagem articular amadurecer, a zona de calcificação forma um sinal claro.Afinal, a placa epifisária é fechada, e quase todos os nutrientes são obtidos pela difusão do líquido sinovial.Em condições patológicas, Por exemplo, osteoartrite ou destruição completa da cartilagem articular, uma resposta compensatória significativa, os vasos metafisários passam através da placa tarsal subcondral e repassam a zona de calcificação profunda da cartilagem.
Prevenção
Prevenção de doenças articulares degenerativas
Esta doença ocorre em amigos de meia idade e idosos que têm grandes articulações, por isso deve ser feito para pessoas de meia-idade e idosos:
1. controle de peso ou perder peso:
A obesidade é uma causa importante desta doença, por isso os amigos de meia-idade e idosos devem controlar o peso corporal e prevenir a obesidade, uma vez que excedem o peso padrão, não há dúvida de que a perda de peso é a mais importante, evitando ou reduzindo o dano articular e reduzindo a doença. A pressão nas articulações contribui para o tratamento desta doença.
2. Evite ficar de pé por longos períodos de tempo e caminhar longas distâncias:
Porque eles aumentam a tolerância das articulações e aceleram a degeneração articular.
3. O tratamento oportuno e adequado do trauma articular, infecção, anormalidades metabólicas, osteoporose e outras doenças primárias.
4. Suplemento ao cálcio:
Deve basear-se em suplemento alimentar, prestar atenção ao equilíbrio da nutrição, mais produtos lácteos (como leite fresco, iogurte, queijo), produtos de soja (como leite de soja, farinha de soja, tofu, yuba, etc.), legumes (como dia lírio, cenoura, repolho) , pequenas colza) e algas marinhas, algas, peixes, camarões e outros frutos do mar, ao mesmo tempo, deve ver mais sol e vitamina D para promover a absorção de cálcio, se necessário, quantidade adequada de suplementos de cálcio, como cálcio gluconato de energia gigante é um preço clínico comum Suplementos baratos de cálcio, mas deve-se tomar cuidado para suplementar o cálcio sob a orientação de um médico.
5. Aderir ao exercício físico moderado para prevenir a osteoporose:
O exercício regular pode ajudar a proteger as articulações e prevenir a ocorrência de osteoartrose, fortalecendo o suporte de músculos, tendões e ligamentos.
6. Preste atenção às articulações para se aquecer:
Isso também é importante para a prevenção da osteoartrose, que geralmente é causada por articulações frias.
Complicação
Complicações degenerativas da doença articular Complicações sinovite
O processo degenerativo desta doença começa com a cartilagem articular e a cartilagem articular da superfície muda progressivamente para a camada completa da cartilagem articular.Com a mudança da bioquímica, a pressão e a tolerância à tensão são reduzidas, uma grande quantidade de tecido fibroso é formada e o tecido profundo é quebrado. Crack, finalmente a cartilagem é completamente erodida, o osso subcondral é exposto, e a superfície da cartilagem é alterada precocemente, enquanto os vasos subcondrais são aumentados, os vasos sangüíneos se aprofundam e a lesão é penetrada, pois a cartilagem articular é erodida, a camada óssea subcondral e adjacente O osso trabecular é espessado e espessado, sendo as alterações patológicas caracterizadas principalmente por alterações degenerativas da cartilagem articular focal, esclerose óssea subcondral, formação de calo marginal osteocondral e deformidade articular. Sinovite exsudativa conjunta, rigidez limitada e atividade progressiva.
Sintoma
Sintomas degenerativos da doença articular Sintomas comuns Dor articular Rigidez articular
A doença pode ocorrer em todas as articulações de todo o corpo, mas ocorre nas articulações do joelho, quadril, coluna e dedos com grande peso, especialmente nas articulações do joelho e do quadril.
Quase todos os casos têm diferentes graus de dor, a dor é evidenciada quando a articulação começa a se mover, a dor é aliviada após um pouco de atividade, mas quando o peso e a atividade articular são demais a dor se agrava, característica da osteoartrose. As vezes a dor pode ser radioativa, por exemplo, a rigidez articular pode ser vista cedo, se a articulação do joelho está em uma determinada posição por muito tempo, a atividade consciente é desfavorável, a partida é difícil e a instabilidade articular ocorre gradualmente. A amplitude de flexão e extensão das articulações é reduzida e a capacidade de locomoção é reduzida.Especialmente os degraus inferiores, maxilar inferior, corrida, salto e outros declínios de habilidades são mais óbvios.Alguns pacientes com osteoartrose avançada também podem ter algumas deformidades nas extremidades inferiores e inversão de joelho é a mais comumente conhecida "Pernas de estrada".
Examinar
Exame degenerativo da doença articular
1, exame físico
As articulações não inflamatórias podem tocar a membrana e ouvir o ranger das articulações Durante o período de desenvolvimento, as articulações são hiperplasia marginal, as cápsulas articulares estão hipertrofiadas, as articulações aumentam, o movimento é limitado, as articulações são severamente danificadas, o movimento é obviamente restrito e as articulações deformadas. Consistente com a destruição articular, o movimento articular nunca perde completamente.Quando a articulação tem inflamação, o líquido sinovial aumenta, o que pode causar sensibilidade limitada no espaço articular, sem espasmos musculares e atrofia.Os nódulos hederenos são os metacarpos distais dos dedos. Uma manifestação especial do aumento da cartilagem, que geralmente é visto em muitos dedos, pode ocorrer naturalmente ou após um trauma, especialmente em mulheres com menopausa, sem dor nos nódulos ou logo após o início da dor, inchaço e sensibilidade, A massa pode ser macia e, por vezes, cística ou esclerótica.A massa aumentada é principalmente cartilagem, para exame de raios-X não pode ser encontrado, geralmente sem sintomas sistêmicos, idade é média ou antiga, gênero: mulheres osteoartrite difusa Mais, após a menopausa, as mulheres desenvolvem osteoartrose, os homens só têm um relacionamento pesado e são mais comuns, boas articulações de cabelo, articulações interfalangianas distais, vértebras lombares, joelhos, quadris, vértebras cervicais inferiores O tornozelo e cotovelo, a forma do corpo do paciente é muitas vezes obeso.
2, inspeção de laboratório
VHS, contagem de células sangüíneas, bioquímica sanguínea normal, teste de aglutinação pelo calor positivo, 10% a 30% dos pacientes com disfunção tireoidiana apresentaram disfunção, podem ser usados para exame sinovial para doença articular degenerativa e artrite reumatóide, identificação de artrite infecciosa, quando aguda Reação inflamatória, o acúmulo de líquido articular é o mesmo que o líquido sinovial normal quando a articulação acumula uma grande quantidade de líquido.Neste momento, o líquido articular é claro, transparente, amarelado, pegajoso, não forma um coágulo, e a contagem de células é normal 60-3000, composta principalmente de células mononucleares. A concentração é igual à do sangue, e o conteúdo de proteína não excede 5,5g / 100mL. Pelo contrário, o líquido sinovial da artrite reumatóide é líquido fino, turvo e coagulado no caso de pé, o teste de Ropes é positivo, mas a osteoartrite é É negativo, a contagem de células é muitas vezes aumentada em mais de 3000, principalmente polimorfonucleares, proteína sinovial total é muitas vezes superior a 8g, concentração de globulinas muitas vezes igual ou superior a albumina, quando osteoartrite com artrite reumatóide, escorregadio O fluido pode ter o desempenho de duas doenças, portanto, embora o líquido sinovial tenha uma manifestação especial de artrite reumatóide típica, a osteoartrite não pode ser excluída, portanto só pode ser diagnosticada pela principal causa de fluido sinovial, adição, fluido sinovial de osteoartrite tem as características da artrite reumatóide em fase estacionária pode, uma vez que as duas doenças estão em dúvida, fluido sinovial deve ser verificado repetidamente.
3, inspeção de raio X
O exame radiográfico precoce da osteoartrite era normal, e a estenose do espaço articular gradualmente aparecia mais tarde, refletindo o adelgaçamento da camada de cartilagem articular que cobria o córtex.Finalmente, a osteoartrose progrediu progressivamente, o espaço articular estreitou-se e a borda da articulação tornou-se afiada. Esporão ósseo ou formação de osteófitos na borda, espessamento e esclerose do osso subcondral, cistos ósseos ocorrem na maior parte da compressão do osso subcondral, filme de raios-X negativo não pode descartar osteoartrite, pelo contrário, o exame de raios-X Há uma manifestação típica, e não é certo que seja osteoartrite primária.As alterações degenerativas, muitas vezes, têm outras doenças ao mesmo tempo.A gota, a artrite infecciosa e a artrite reumatóide são dignas de nota.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de doença articular degenerativa
Diagnóstico
As articulações não inflamatórias podem tocar a membrana e ouvir o ranger das articulações Durante o período de desenvolvimento, as articulações são hiperplasia marginal, as cápsulas articulares estão hipertrofiadas, as articulações aumentam, o movimento é limitado, as articulações são severamente danificadas, o movimento é obviamente restrito e as articulações deformadas. Consistente com a destruição articular, o movimento articular nunca perde completamente.Quando a articulação tem inflamação, o líquido sinovial aumenta, o que pode causar sensibilidade limitada no espaço articular, sem espasmos musculares e atrofia.Os nódulos hederenos são os metacarpos distais dos dedos. Uma manifestação especial do aumento da cartilagem, que geralmente é visto em muitos dedos, pode ocorrer naturalmente ou após um trauma, especialmente em mulheres com menopausa, sem dor nos nódulos ou logo após o início da dor, inchaço e sensibilidade, A massa pode ser macia e, por vezes, cística ou esclerótica.A massa aumentada é principalmente cartilagem, para exame de raios-X não pode ser encontrado, geralmente sem sintomas sistêmicos, idade é média ou antiga, gênero: mulheres osteoartrite difusa Mais, após a menopausa, as mulheres desenvolvem osteoartrose, os homens só têm um relacionamento pesado e são mais comuns, boas articulações de cabelo, articulações interfalangianas distais, vértebras lombares, joelhos, quadris, vértebras cervicais inferiores O tornozelo e cotovelo, a forma do corpo do paciente é muitas vezes obeso.
Diagnóstico diferencial
A doença precisa ser diferenciada da destruição óssea causada pela necrose isquêmica.A necrose avascular da cabeça femoral e a artrite degenerativa do quadril são usadas como exemplos para identificar as duas doenças:
1, necrose avascular da cabeça femoral é devido a isquemia parcial ou completa causada por necrose dos componentes ósseos e da medula óssea, pode ser visto após trauma, terapia hormonal, doença do sangue, algumas doenças metabólicas e artrite não específica, etc. Mais, a patologia é dividida em quatro fases:
(1) o Estágio I é um distúrbio do suprimento sanguíneo e necrose parcial do componente da medula óssea;
(2) O estágio II é hiperemia reativa e inflamação e reabsorção óssea parcial na área do infarto;
(3) O estágio III é a formação de novos vasos sangüíneos e nova formação óssea durante o período de reparo;
(4) Estágio IV é a estenose e degeneração do espaço articular.
Devido à diferente base patológica de cada período, o desempenho da imagem é diferente, e exames radiológicos e tomográficos prévios podem ser encontrados sem resultados positivos, mas a sensibilidade da ressonância magnética é maior, especialmente a seqüência de supressão de gordura (STIR) para a cabeça femoral precoce. A necrose é mais sensível, mostrando um sinal forte, achados de ressonância magnética do edema de medula óssea: sinal baixo ponderado em T1, sinal ponderado em T2 ou alta mudança de sinal, seqüência de supressão de gordura (IR) é sinal alto, geralmente ampla gama, incluindo estoques A área da necrose óssea, do colo do fêmur e até mesmo do fêmur superior e de todo o fêmur, o sinal muda para difuso, e o sinal é reduzido devido à fibrose e endurecimento do osso nos estágios médio e tardio da lesão.
2, osteoartrite degenerativa do quadril é dividido em dois primário e secundário, primário mais comum após a idade de 50 anos, secundário, muitas vezes devido a luxação congênita do quadril, displasia acetabular, fratura, Luxação, assim como necrose avascular da cabeça femoral, após a degeneração, a cartilagem articular torna-se defeitos frágeis, finos e semelhantes a vermes, e esclerose da superfície óssea, devido à alta pressão na cápsula articular, destruição da cartilagem e osteoporose e saco Mudança na forma, degeneração e hiperplasia para formar esporões ósseos.
As manifestações da RM são: a superfície da cartilagem não é lisa, o afinamento local é uma alteração precoce após a degeneração da cartilagem, o baixo sinal anormal da cartilagem articular e a zona de baixo sinal de endurecimento na cabeça femoral e no osso subcondral acetabular (T1WI e T2WI) ou alterações morfológicas da cabeça do fêmur, maior desenvolvimento de T1WI de baixo sinal no acetábulo e cabeça femoral, cisto subcondral e derrame da cavidade articular com alto sinal de T2WI, corpo livre em alguma cavidade articular, cavidade do pescoço gradualmente estreitada, mesmo Ocorre subluxação, porque o ângulo de visão do filme de raios X é limitado, e é uma imagem sobreposta.Quando a articulação do quadril tem uma leve alteração morfológica da cabeça femoral, não pode ser julgado se há alteração na necrose óssea, e as alterações patológicas precoces não podem ser refletidas, embora Os sinais indiretos também podem ter um certo valor discriminativo, como a osteoartrite degenerativa do quadril secundário, frequentemente originada de displasia congênita do quadril, medindo o ângulo do tronco cervical ou a descontinuidade da linha de Shentong e a fossa acetabular. Raso, etc., contribuem para a aquisição de sinais indiretos, mas a imagem é uma ciência tridimensional, e imagens de nível horizontal são úteis para observar as alterações morfológicas da cabeça femoral.
Portanto, a TC ainda realiza a detecção da destruição óssea e da transmissão da luz sacular, mas a ressonância magnética é uma imagem de próton hidrogênio, que é mais sensível à reação patológica da necrose da cabeça femoral e é uma varredura tridimensional completa, que é a radiografia e CT não pode comparar os meios de detecção, portanto, porque filme de raios-X e CT para o diagnóstico de necrose avascular da cabeça femoral e o diagnóstico de osteoartrite degenerativa limitada informações, lesões de quadril assim precoce devem ser combinadas com exame de ressonância magnética, abrangente, Diagnóstico clínico preciso
