pneumonia pneumocócica
Introdução
Introdução à pneumonia pneumocócica A pneumonia pneumocócica é causada por pneumococos ou Streptococcus pneumoniae, sendo responsável por mais da metade de todas as infecções ambulatoriais. O segmento pulmonar ou o lobo pulmonar é agudamente inflamatório, e o paciente apresenta sintomas como calafrios, febre alta, dor torácica, tosse e estase sangüínea. Nos últimos anos, devido à ampla aplicação de drogas antibacterianas, os sintomas clínicos são leves ou as doenças atípicas são mais comuns. Pneumococos geralmente passam através do trato respiratório superior para os pulmões. Permanecem nos bronquíolos para proliferar e causar processos inflamatórios, e começam a produzir uma grande quantidade de proteína na cavidade alveolar, que age como um meio para a cultura do patógeno e pode ajudar a bactéria a se espalhar para os alvéolos adjacentes.O resultado típico é que as folhas grandes são causadas. Pneumonia Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 3-5% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: transmissão respiratória Complicações: miocardite, batimentos prematuros, choque séptico, sépsis
Patógeno
A causa da pneumonia pneumocócica
Fadiga excessiva (25%):
A medicina chinesa acredita que a pneumonia pneumocócica é freqüentemente causada por fadiga excessiva, embriaguez, vento e outras deficiências do corpo humano, sentindo o mal do vento e do calor ou o mal da frieza no calor. O paciente tem uma história de chuva fria, fadiga e embriaguez.
Baixa imunidade (45%):
Quando a função de defesa respiratória é enfraquecida, o trato respiratório é infectado pelo vírus, destruindo a integridade da mucosa brônquica e induzindo facilmente a infecção bacteriana. Comum no frio, fadiga, fome, embriaguez, anestesia, coma, doença da imunodeficiência, insuficiência cardíaca congestiva e assim por diante.
Patogênese
Pneumococos geralmente passam através do trato respiratório superior para os pulmões. Permanecem nos bronquíolos para proliferar e causar processos inflamatórios, e começam a produzir uma grande quantidade de proteína na cavidade alveolar, que age como um meio para a cultura do patógeno e pode ajudar a bactéria a se espalhar para os alvéolos adjacentes.O resultado típico é que as folhas grandes são causadas. Pneumonia
O estágio inicial da pneumonia lobar é a hiperemia, caracterizada por uma grande quantidade de exsudato seroso, vasodilatação e rápida proliferação de bactérias. O próximo estágio é chamado de "mudança vermelha do fígado", ou seja, o pulmão sólido tem aparência de fígado: a cavidade do ar é preenchida com polimorfonucleares, congestão de vasos sangüíneos e extravasamento de hemácias, de modo que o olho nu fica avermelhado. Isto é seguido por uma fase de "mudança de fígado-cinza" em que a acumulação de fibrina está associada com glóbulos brancos e glóbulos vermelhos em diferentes fases de decomposição, que são preenchidos com exsudatos inflamatórios. O estágio final é o período de dissipação caracterizado pela absorção do exsudato.
Prevenção
Prevenção de pneumonia pneumocócica
1. Pneumonia pneumocócica é a pneumonia bacteriana mais comum Nos últimos anos, devido ao uso disseminado de antibióticos, é comum ser leve ou atípica na prática clínica, a maioria do prognóstico é boa, após tratamento razoável por cerca de 2 semanas pode ser recuperada, porém é frágil e antiga. A doença crônica original, doença grave e choque pacientes têm um mau prognóstico, por isso devemos prestar atenção para prevenir infecções do trato respiratório superior, fortalecer o exercício resistente ao frio, evitar chuva e frio, bêbado, fadiga excessiva e outros incentivos; ativamente tratar doenças primárias, como coração e pulmão doença crônica, Doença hepática crônica, diabetes e doenças orofaríngeas podem prevenir a ocorrência de pneumonia.
2. Vacinação
Complicação
Complicações da pneumonia pneumocócica Complicações Miocardite Prematuro Batida Infecciosa Choque Septicemia
1, as complicações de pneumonia pneumocócica foram menos comuns nos últimos anos, sépsis grave ou toxemia pacientes podem ser complicados por choque séptico, há febre alta, mas também tem temperatura corporal não sobe, a pressão arterial cai, membros frios, sudorese, cianose.
2, complicado com miocardite, taquicardia, distúrbio do ritmo cardíaco, como batimentos prematuros, taquicardia paroxística ou fibrilação atrial, e pleurisia, líquido pleural é exsudação fibrinosa serosa.
3, na época da aplicação da penicilina, há relatos de empiema concomitante.
Sintoma
Sintomas de pneumonia pneumocócica sintomas comuns tosse com dor no peito dor no peito de alta temperatura com febre bloodshot com tosse, ...
Os pacientes muitas vezes sofrem de chuva fria, fadiga, embriaguez, estimulação mental e história de infecção viral.Metros dos casos têm sintomas prodrômicos de infecção do trato respiratório superior por vários dias.O início é mais rápido, com febre alta, metade com calafrios e temperatura corporal pode subir dentro de algumas horas. 39-40 ° C, pico à tarde ou à noite, também pode ser rastreado calor, paralelo com a taxa de pulso, o paciente sente dor muscular no corpo inteiro, dor no peito no lado afetado, pode ser irradiado para o ombro, abdômen, tosse ou respiração profunda, exacerbado, menos Pode ser injetado em sangue ou cor de ferrugem, com uma redução acentuada no apetite, náusea ocasional, vômito, dor abdominal ou diarréia, às vezes diagnosticada erroneamente como abdome agudo.
A paciente apresentava doença aguda, bochechas vermelhas, pele seca, herpes simples na boca e nariz, quando a pneumonia era extensa, a relação ventilação / fluxo sanguíneo estava reduzida, ocorria hipoxemia, manifestando-se como falta de ar, púrpura, sepse, pele e Pode haver pontos de sangramento na mucosa, coloração amarela da esclera, resistência ao pescoço pode afetar as meninges, aumento da freqüência cardíaca, às vezes arritmia, sem anormalidades óbvias nos sinais pulmonares precoces, apenas redução do movimento respiratório torácico, turbidez leve, respiração Som de atrito pleural e sonoro reduzido, e há sinais típicos de consolidação, como turbidez, aumento da fibrilação vocal e sons respiratórios brônquicos, período dissipativo pode ser ouvido e voz úmida, casos graves podem estar associados a flatulência, sensibilidade abdominal superior pode ser devido à inflamação Infecção pleural periférica, grave pode estar associada a choque, coagulação intravascular disseminada, síndrome do desconforto respiratório do adulto e sintomas neurológicos, como confusão, irritabilidade, letargia, paralisia, coma, etc., devem ser observados atentamente, tratamento ativo.
Quando o corpo humano produz anticorpos específicos suficientes para o antígeno capsular, a combinação dos dois, na presença de complemento, é benéfica para a fagocitose das bactérias pelas células fagocíticas.No quinto ao décimo dia de início, a febre pode diminuir ou diminuir gradualmente, e o uso é efetivo. A droga antibacteriana pode restaurar a temperatura do corpo ao normal dentro de 1-3 dias, e o paciente repentinamente desaparece e gradualmente se recupera.
Examinar
Exame de pneumonia pneumocócica
1, rotina de sangue: contagem de glóbulos brancos são principalmente 10-30 × 109 / L, mais de 80% dos neutrófilos.
2, exame baciloscópico: há um grande número de neutrófilos e pares Gram-positivos ou cocos de cadeia curta.
3, cultura de escarro: patógenos podem ser identificados em 24-48h.
4, exame de raios-X: Nos últimos anos, filmes de raios-X típicos têm sido raros.
5, pneumonia pneumocócica exame radiológico de tórax: a distribuição dos pulmões ou segmentos pulmonares de sombra sólida em grande escala uniforme e densa.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de pneumonia pneumocócica
Diagnóstico
1. Febre repentinamente alta, mostrando um padrão de retenção de calor, acompanhado por sintomas de envenenamento sistêmico, como calafrios.
2, dor no peito, tosse, escarro cor de ferrugem ou estase de sangue, dificuldades respiratórias e outros sintomas respiratórios e sinais de consolidação pulmonar.
3, exame bacteriológico pode fazer um diagnóstico de patógenos.
4, glóbulos brancos e contagens de neutrófilos, as infecções bacterianas são geralmente elevadas, as infecções virais são geralmente normais ou baixas.
Diagnóstico diferencial
1. Pneumonia caseosa: As manifestações clínicas da pneumonia tuberculosa aguda são semelhantes à pneumonia pneumocócica, a radioterapia também tem consolidação pulmonar, mas a tuberculose geralmente apresenta baixo calor e fadiga, é fácil encontrar tuberculose no escarro, e a radiografia mostra principalmente lesões na ponta ou na clavícula pulmonar. Para cima e para baixo, densidade desigual, a longo prazo não se dissipa e pode formar vazios e disseminação intrapulmonar, e pneumonia pneumocócica tratada com penicilina por 3-5 dias, temperatura corporal pode voltar ao normal, inflamação pulmonar também é absorvida mais rapidamente.
2. Pneumonia induzida por outros patógenos: As manifestações clínicas da pneumonia estafilocócica e Klebsiella pneumoniae são graves, e a pneumonia por bacilos gram-negativos é mais comum em pacientes com doença cardíaca crónica ou imunodeficiência, principalmente infecções secundárias no hospital. E ou a cultura bacteriana positiva do sangue é uma base indispensável para o diagnóstico.As pneumonias virais e micoplasmáticas são geralmente leves, os glóbulos brancos geralmente não são significativamente aumentados, os processos clínicos, o isolamento do patógeno do escarro e os testes imunológicos sanguíneos são importantes para o diagnóstico.
Em terceiro lugar, abscesso pulmonar agudo: manifestações clínicas precoces semelhantes à pneumonia pneumocócica, mas com o desenvolvimento da doença, um grande número de expectoração de pus é uma característica do abscesso pulmonar, os patógenos são Staphylococcus aureus, Klebsiella e outros bacilos Gram-negativos E bactérias anaeróbias, raios-X mostra abscesso e nível de líquido, mais fácil de identificar.
Em quarto lugar, o câncer de pulmão: algumas imagens de raios-X de câncer pulmonar periférico são semelhantes à inflamação pulmonar, mas geralmente não há febre ou febre baixa, contagem de glóbulos brancos periféricos não é alta, células cancerosas podem ser diagnosticadas no escarro, câncer de pulmão pode ser associado a pneumonia obstrutiva Após o tratamento com antibiótico, a inflamação diminui, a sombra do tumor torna-se cada vez mais óbvia, ou a linfadenopatia hilar acompanhada pela atelectasia Para o tratamento antibiótico eficaz, a inflamação não se dissipa por muito tempo, ou após a dissipação, os pacientes mais velhos reaparecem. Deve prestar atenção à observação, por vezes, tomografia por raios-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética, células esfoliadas expectoração e broncoscopia de fibra óptica, etc., de modo a não atrasar o diagnóstico.
V. Outras doenças: Quando a pneumonia é acompanhada de dor torácica, ela precisa ser diferenciada de pleurisia exsudativa, infarto pulmonar, líquido pleural e raio X. O infarto pulmonar tem como base a trombose venosa, a hemoptise é mais comum, raramente ocorre. Herpes zoster oral, pneumonia do lobo inferior, por vezes, tem sintomas abdominais, devem ser identificados por exames de raios-X e outros exames e abscesso nas axilas, colecistite, pancreatite e apendicite.
