Sarcoma de Kaposi
Introdução
Introdução ao sarcoma de Kaposi O sarcoma de Kaposissarcoma, também conhecido como sarcoma hemorrágico idiopático múltiplo (oarcoma hemorrágico idiopático múltiplo), é o tumor maligno mais comum em pacientes com AIDS e é um tumor vascular multicêntrico. É raro na prática clínica e homens com mais de 50 anos também são comuns em pacientes com AIDS. No estágio clínico inicial, as pápulas ou placas coloridas nos membros são as principais manifestações e gradualmente se desenvolvem em grandes placas ou nódulos, que podem ser acompanhados por óbvio edema local e dano visceral.A radioterapia é sensível e pode ser combinada com cirurgia e quimioterapia. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% -0,005% (mais comum em pacientes infectados pelo HIV) Pessoas suscetíveis: homens com mais de 50 anos Modo de transmissão: transmissão sexual, transmissão de sangue, transmissão de mãe para filho Complicações:
Patógeno
Sarcoma de Kaposi
(1) Causas da doença
Sarcoma de Kaposi típico clássico e relacionado a enxerto, o programa de inspeção é baseado na caixa de seleção "A", população de alto risco ou pessoas HIV-positivas com sarcoma de Kaposi ou sarcoma de Kaposi tipo AIDS, projeto de inspeção Deve incluir as caixas de seleção "A" e "B" e "C".
A causa é desconhecida e geralmente é considerada relacionada aos seguintes fatores:
1. Suscetibilidade genética
2. Fatores ambientais geográficos, como o frio e outros impactos ambientais externos.
3. Distúrbios endócrinos.
4. Infecção viral pode estar relacionada à infecção viral Nos últimos anos, o citomegalovírus pode ser encontrado em vários tipos de tumores.
5. Imunodeficiência celular O sarcoma de Kaposi da AIDS é causado pela infecção pelo HIV e pela destruição das células CD4, levando à imunodeficiência.
(dois) patogênese
A sequência de DNA tipo herpesvírus do herpesvírus humano 8 foi isolada de sarcoma de Kaposi associado à AIDS, sarcoma de Kaposi Africano e sarcoma de Kaposi do Mediterrâneo, altamente sugestivo de sua patogênese no sarcoma de Kaposi, que é caracterizado por células fusiformes cruzadas. A estrutura vascular das fibras reticulares e das fibras colágenas O núcleo das células fusiformes varia em tamanho e forma Os tecidos precoces podem ser vistos como células endoteliais que se projetam para o lúmen vascular no tecido de granulação, e há células vermelhas do sangue transbordando. E hemossiderina, uma ampla gama de hiperplasia do tecido conjuntivo na fase tardia, é indistinguível do sarcoma geral (Figura 1).
Histopatologia: Existem mais fissuras regulares no tumor, que são células delgadas, levemente atípicas, glóbulos vermelhos e fagocitose de células de hemossiderina que podem ser vistas nas fissuras, e ainda existem várias células fusiformes, algumas das quais são grandes e não grandes. Regras, tem um perfil.
Prevenção
Prevenção do sarcoma de Kaposi
O uso a longo prazo de agentes imunossupressores para transplante de órgãos ou outras doenças deve ser monitorado para o monitoramento em longo prazo do sarcoma de Kaposi, doenças sexualmente transmissíveis, mulheres pré-gestantes e grupos de alto risco devem ser testados para anticorpos anti-HIV.
Complicação
Complicações do sarcoma de Kaposi Complicação
Quando a condição progride lentamente, novos nódulos aparecem e aumentam gradualmente, podendo ocorrer úlceras e até mesmo gangrena, exigindo amputação e oportunidade de infecção.
Sintoma
Sintomas do sarcoma de Kaposi Sintomas comuns Mancha do lábio superior perto do nariz, nariz ... Vermelho ou púrpura, levemente ... Dor de úlcera coceira Aro branco Osteoporose Úlceras da mucosa oral Úlceras da faringe Aparência é uma couve-flor
Em idosos sem AIDS, o sarcoma de Kaposi geralmente ocorre nos dedos dos pés e pernas, apresentando placas ou nódulos púrpura ou castanho-escuros, que são de crescimento fúngico ou infiltração de tecidos moles e invasão do tecido ósseo, cerca de 5% a 10%. Haverá disseminação de linfonodos e órgãos internos.
O sarcoma de Kaposi com AIDS pode ser o primeiro sintoma, aparece apenas como uma pápula roxa, rosada ou vermelha protuberante, ou uma placa arredondada, oval, marrom ou roxa, geralmente aparecendo primeiro na parte superior do tronco ou Mucosa pode se espalhar amplamente na pele, acompanhada de dano visceral e metástase linfonodal, podendo haver sangramento extenso, incluindo sangramento visceral.
Pode ser dividido nos seguintes cinco subtipos:
1. Sarcoma clássico de Kaposi sarcoma de Kaposi)
Os primeiros danos são mais comuns nos dedos e nos tornozelos, são manchas e manchas vermelho-claro, roxo ou azul-preto, expandindo-se e fundindo-se para formar nódulos ou placas, tem uma dureza semelhante à borracha e se parece com um hemangioma roxo escuro. Há edema e, posteriormente, placas e nódulos também podem ocorrer nos braços, mãos e até se estender para a face, orelhas, tronco ou boca, especialmente palato mole, o curso da doença é lentamente progressivo, pode causar espessamento significativo dos membros inferiores, doença precoce, As lesões cutâneas podem ser aliviados periodicamente, os nódulos podem diminuir naturalmente, deixando cicatrizes de atrofia e pigmentação, trato gastrintestinal é o local mais comum de envolvimento visceral, pulmão, coração, fígado, membrana combinada e linfonodos abdominais também podem ser afetados, osso As alterações são características e diagnósticas, sendo o acometimento ósseo caracterizado por osteoporose, cisto e erosão cortical, sendo a lesão óssea uma indicação de disseminação disseminada da doença, a doença progride lentamente, as vísceras e gânglios raramente são invadidos e o prognóstico é bom.
Suas características podem ser resumidas da seguinte forma:
(1) Mais comum em homens idosos com idade entre 50 e 70 anos.
(2) Lesões cutâneas são comuns nas extremidades distais, mãos, antebraços, etc., podendo aparecer na face, orelhas, tronco e boca posteriormente, principalmente no palato mole.
(3) O dano na pele é vermelho, roxo vermelho, preto azul claro, verde vermelho pápulas ou placas, gradualmente aumentadas em grandes placas, nódulos, nódulos são tão duros como borracha, e linfedema local óbvio pode aparecer.
(4) pode afetar os órgãos internos, ossos, órgãos internos são mais comuns no trato gastrointestinal, além disso, coração, pulmão, fígado, glândula supra-renal e linfonodos abdominais também podem estar envolvidos, envolvimento ósseo manifestado como osteoporose, cistos e até erosão do córtex, alterações ósseas Característica, tem valor diagnóstico.
(5) queimação consciente, coceira ou dor.
2. sarcoma kaposi cutâneo africano (sarcoma kaposi cutâneo africano)
Comum em homens de 20 a 50 anos, existem massas vasculares nodulares e invasivas nas extremidades, sendo este tipo de sarcoma de Kaposi prevalente na África tropical e localmente invasivo, frequentemente acompanhado de edema significativo das extremidades inferiores e comprometimento ósseo.
3. Sarcoma kaposi linfadenopático africano (sarcoma kaposi linfadenopático africano)
Ocorreu em crianças com menos de 10 anos de idade, o envolvimento linfonodal, com ou sem danos na pele, invasivo, muitas vezes morreu dentro de dois anos após o início da doença, linfonodos antes das lesões da pele, especialmente linfadenopatia cervical, danos também observados nas pálpebras e membrana de ligação Massa de tecido hemorrágico e caída, freqüentemente acompanhada de glândula lacrimal, glândula parótida e aumento da glândula submandibular, semelhante à síndrome de Mikulicz.
4. Sarcoma de Kaposi associado à AIDS
Ocorre na cabeça, pescoço, tronco e membranas mucosas, as lesões da pele começam com 1 ou algumas manchas vermelhas a roxas e, em seguida, progridem rapidamente para pápulas, nódulos e placas, com menos danos, ampla distribuição, progresso rápido e fulminante. Pode haver linfonodos e envolvimento sistêmico, envolvimento visceral, sendo os mais comuns pulmão (37%), gastrointestinais (50%), linfonodos (50%).
Suas características podem ser resumidas da seguinte forma:
(1) Principalmente visto em adultos jovens de 20 a 50 anos que são pacientes com AIDS.
(2) As lesões cutâneas são amplamente distribuídas, principalmente na cabeça, pescoço, tronco e planta do pé.
(3) A lesão cutânea é vermelha, circundada por halos pálidos, mais tarde se transforma em placa ou nódulos púrpura ou marrom, o halo pálido desaparece, as lesões cutâneas são pequenas, com cerca de 1 cm de diâmetro, distribuídas simetricamente.
(4) pode ter mucosa oral e dano gastrointestinal.
(5) Desenvolvimento rápido e alta mortalidade.
5. Imunossupressão relacionada ao sarcoma de Kaposi (sarcoma de Kaposi associado à imunossupressão)
O dano é semelhante ao sarcoma de Kaposi clássico, a diferença na localização da doença é grande e a proporção de envolvimento visceral varia.
3. A histopatologia sugere um tumor maligno de células endoteliais vasculares isquêmicas.
Examinar
Exame do sarcoma de Kaposi
1. Contagens diferenciais de leucócitos Quando o sistema linfático está envolvido, os monócitos aumentam, seguidos por eosinofilia.
2. Exame histopatológico Histopatologia A patologia do tecido cutâneo de cada tipo de sarcoma de Kaposi é basicamente a mesma, a derme pode ser vista como um aglomerado de tecido tumoral, muitas fissuras irregulares no tumor, principalmente células endoteliais e a cavidade é óbvia. Os glóbulos vermelhos podem ser vistos em várias células fusiformes, com núcleos grandes, irregularidades, coloração profunda e atipia.Geralmente, no dano do sarcoma de Kaposi, há dois tipos de alterações histológicas: 1 angiogênese, células endoteliais significativas; 2 células fusiformes formadas, contendo fissuras vasculares, tecido de granulação precoce, expansão vascular na derme, aumentadas em número, células endoteliais aumentadas e protruídas no lúmen, além disso, algumas células endoteliais agrupadas, tendendo a formar novos vasos sanguíneos, hemácias comuns eram pequenas Derramamento sexual e deposição de hemossiderina, com graus variados de infiltração celular perivascular ou difusa, acúmulo vascular em lesões de placa e nodulares, células fusiformes ao redor das células endoteliais proliferam em forma de faixa, circundando irregularmente Expansão, núcleo delgado, tamanho e grau de coloração, um pequeno número de figuras mitóticas, intersticial, muitas vezes contêm glóbulos vermelhos derramados e hemosiderina Produto, diagnóstico desta doença é muito importante forma entidade, também, células endoteliais foram agregados, no qual algumas das células endoteliais fusiformes.
Raio-X: Osteoporose, cistos ou até erosão do córtex podem ser observados quando o osso é afetado.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação do sarcoma de Kaposi
Diagnóstico
As manifestações clínicas das alterações esqueléticas, com significado característico e diagnóstico, combinadas com as características do exame histopatológico, podem ser diagnosticadas.
1. Pacientes com histórico médico têm megavírus, história de infecção por HIV ou trauma.
2. Características clínicas dos idosos, ocorridas nos dedos, partes arqueadas, múltiplos nódulos vermelho-escuros invasivos, de fácil ruptura, dor consciente.
Diagnóstico diferencial
1. Sarcoma linfático Esta doença ocorre principalmente após o tratamento cirúrgico do câncer de mama feminino, a lesão é nódulos azuis ou vermelhos, o exame histopatológico é o lúmen de muitos endotélio em proliferação, cercado por infiltração focal de linfócitos, intradérmica Há estouro de glóbulos vermelhos.
2. As lesões cutâneas do angiossarcoma são nódulos ou placas de fusão cinza, cinza-preto ou roxo-azul invasivo, podendo estar associadas a hemorragia e úlceras, exame histopatológico da derme com luz vascular irregular, proliferação de células endoteliais, com Tem um heteromorfismo e é parcialmente visto como uma massa tumoral composta por células fusiformes e células epiteliais.
3. É diferenciado de carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular em câncer de pele, e também é diferenciado de ceratose seborreica, carcinoma de pele in situ e lúpus eritematoso discóide.
