Arritmia
Introdução
Introdução à arritmia A cardiacarritmia (cardiacarritmia) é causada por disfunção sinusal ou ativação do nodo sinusal, sendo a condução lenta, bloqueada ou transmitida por canais anormais, ou seja, a origem da atividade cardíaca e / ou a frequência de distúrbios de condução que levam ao batimento cardíaco. E / ou ritmo está anormal. Arritmia é um importante grupo de doenças nas doenças cardiovasculares. Pode estar associado à doença cardiovascular isoladamente ou em combinação com doença cardiovascular. Início repentino e morte súbita, também pode continuar a afetar o coração e falhar. Conhecimento básico A proporção da doença: a probabilidade da população é de 0,6% Pessoas suscetíveis: ocorrem em uma variedade de pacientes com doença cardíaca estrutural Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência cardíaca, choque, síncope, embolia cerebral
Patógeno
Causa de arritmia
Causa:
Arritmia pode ser visto em uma variedade de doença cardíaca orgânica, incluindo doença cardíaca coronária aterosclerótica (referido como doença cardíaca coronária), cardiomiopatia, miocardite e doença cardíaca reumática (referido como doença cardíaca reumática) é mais comum, especialmente na ocorrência de coração Arritmias em pacientes com problemas de saúde básicos ou disfunção autonômica também são comuns em pacientes com infarto do miocárdio debilitante ou agudo Outras causas são distúrbios eletrolíticos ou endócrinos, anestesia, hipotermia, cirurgia torácica ou cardíaca, efeitos de drogas e sistema nervoso central. Algumas doenças são desconhecidas, como doenças.
Prevenção
Prevenção de arritmia
A prevenção da arritmia é muito importante, por vezes é muito difícil evitar completamente a arritmia, mas podem ser tomadas medidas adequadas para reduzir a incidência e os seguintes pontos devem ser feitos:
1. Prevenção de fatores induzidos:
Uma vez diagnosticado, os pacientes são frequentemente nervosos, ansiosos, deprimidos, preocupados, frequentemente procuram tratamento médico, e necessitam urgentemente de medicação para controlar a arritmia, e ignoram completamente a causa, prevenção e tratamento de incentivos, muitas vezes fazem com que o Senhor tome a frente do cavalo, causas comuns: tabagismo, alcoolismo, excesso de trabalho nervoso, animado, excessos, indigestão, frio e febre, consumo excessivo de sal, potássio no sangue, baixo teor de magnésio no sangue, etc, os pacientes podem combinar a situação real da doença anterior, somar experiência, evitar possíveis incentivos, mais do que simplesmente medicação Simples, seguro e eficaz.
2. emoções estáveis:
Mantenha um clima calmo e estável, relaxe seu ânimo, não seja excessivamente nervoso, e especialmente emoções nervosas em fatores mentais podem facilmente induzir a arritmia, para que os pacientes os tratem com uma atitude pacífica, evitem radiantes, tristes, irritados e ignorem eventos menores. Eu posso me consolar, não assistir a TV emocionante, o jogo de bola, etc.
3. Auto-monitoramento:
Quando a arritmia não é fácil de ser capturada, o paciente pode encontrar o problema mais.Alguns ritmos cardíacos muitas vezes têm sintomas de aura.Se você pode encontrar medidas oportunas para reduzir ou mesmo evitar arritmia, se você encontrar sintomas clínicos de arritmia, O tratamento ativo deve estar sob a orientação da equipe médica para prevenir a doença prolongada, causando sérias conseqüências e complicações irreversíveis.Os pacientes com fibrilação atrial frequentemente apresentam sinais de aura ou sintomas prodrômicos, como palpitações, e o pulso é reduzido. Neste momento, comprimidos de repouso e estabilidade oral podem prevenir problemas antes que eles ocorram.
Alguns pacientes desenvolveram um método de autocontrole para o próprio tratamento da arritmia e, quando ocorrem, podem controlar a arritmia com experiência prévia, como os pacientes com "taquicardia supraventricular paroxística", e estimular imediatamente a garganta após o ataque. Náuseas e vômitos, ou respiração profunda, ou opressão do olho podem atingir o objetivo de estimular o nervo vago, diminuindo a freqüência cardíaca, e também podem ser imediatamente transferidos.
4. Uso racional de drogas:
No tratamento da arritmia, enfatiza-se a individualização da medicação, alguns pacientes estão dispostos a aceitar o conselho do paciente e alterar o medicamento por conta própria, o que é perigoso, o paciente deve tomar o medicamento de acordo com a solicitação do médico e prestar atenção à reação após a medicação. Drogas anômalas podem às vezes causar arritmia, então você deve usar o mínimo de remédio possível para atingir uma compatibilidade razoável.
5. Verifique seu corpo regularmente:
Revise regularmente ECG, eletrólitos, função hepática, função da tireoide, etc., porque os medicamentos antiarrítmicos podem afetar a função dos eletrólitos e dos órgãos, depois que a medicação deve ser revisada regularmente e observar o efeito da medicação e ajustar a dosagem.
6, a vida deve ser regular:
Desenvolver o hábito de trabalhar no horário, garantir o sono, pois a insônia pode induzir arritmia, o exercício deve ser apropriado, exercitar-se, não se exercitar com relutância excessiva, não praticar atividades vigorosas e competitivas, fazer qigong, tai chi, manter padrões Peso, água do banho não deve ser muito quente, tempo de banho não deve ser muito longo, desenvolver um hábito de evacuações no tempo, manter as fezes lisas, dieta regularmente quantitativa, vida modesta, não beba chá forte, não fume, evite resfriado, prevenir resfriados, não se envolva em trabalho intenso Não trabalhe como motorista.
7. Prevenção e tratamento ativos:
As doenças subjacentes que causam arritmia, controlam vários fatores de risco, como pressão alta, alto teor de gordura no sangue, diabetes, etc., controlam e previnem atividades de reumatismo, proíbem fumar, evitam o frio e causam infecção bacteriana.
Complicação
Complicações arritmia Complicações, insuficiência cardíaca, choque, síncope, embolia cerebral
As complicações desta doença são geralmente insuficiência cardíaca, choque, síncope e embolia cerebral.
Sintoma
Os sintomas de arritmia Sintomas comuns Aperto no peito, dor no peito, aperto no peito, palpitações cardíacas, fadiga, pele pálida, cinza, cinza, tontura, incapaz de contar a cada minuto ... Após a exaustão, batimentos cardíacos, batimentos cardíacos, palpitações cardíacas pós-prandiais
As manifestações clínicas das alterações hemodinâmicas nas arritmias dependem principalmente da natureza, tipo, função cardíaca e grau dos efeitos hemodinâmicos das arritmias, como bradicardia sinusal ligeira, arritmia sinusal e doenças esporádicas. Contração pré-atrial, uma vez bloqueio atrioventricular e outros efeitos sobre a hemodinâmica é muito pequena, por isso não manifestações clínicas óbvias, arritmia mais grave, como a síndrome do seio doente, fibrilação atrial rápida, sala paroxística Taquicardia superior, taquicardia ventricular persistente, etc., podem causar palpitações, aperto no peito, tontura, hipotensão, sudorese, casos graves de síncope, síndrome A-S ou até mesmo morte súbita, devido a diferentes tipos de arritmia. As manifestações clínicas variam, principalmente incluindo os seguintes desempenhos:
1, o desempenho de insuficiência coronariana:
Uma variedade de arritmias pode causar redução do fluxo sangüíneo coronariano, contração prematura atrial esporádica pode reduzir o fluxo sangüíneo coronariano em 5%, contração prematura ventricular esporádica em 12%, contração prematura ventricular frequente pode ser reduzida 25%, taquicardia coronária diminuiu o fluxo sanguíneo coronariano em 35%, fibrilação atrial rápida diminuiu em 40%, taquicardia ventricular diminuiu o fluxo sanguíneo coronariano em 60%, fluxo sanguíneo coronariano de fibrilação ventricular pode ser Zero
Em pessoas com artérias coronárias normais, várias arritmias podem diminuir o fluxo sanguíneo coronariano, mas causam menos isquemia miocárdica, porém, em pacientes com doença coronariana, várias arritmias podem induzir ou agravar a isquemia miocárdica. É caracterizada por angina pectoris, falta de ar, insuficiência vascular periférica, insuficiência cardíaca aguda e infarto agudo do miocárdio.
2, o desempenho da insuficiência arterial cerebral:
Arritmias diferentes têm diferentes efeitos no fluxo sangüíneo cerebral, contrações prematuras atriais e ventriculares freqüentes, diminuição do fluxo sangüíneo cerebral em 8% e 12% e taquicardia supraventricular em 14% a 23%. Mesmo quando a frequência ventricular é extremamente rápida, pode atingir 40% e a taquicardia ventricular pode atingir 40% a 75%.
Em pacientes com vasos sangüíneos cerebrais normais, os obstáculos hemodinâmicos acima mencionados não causam sérias conseqüências.Se a doença cerebrovascular ocorre, é suficiente causar um suprimento insuficiente de sangue para o cérebro.É caracterizada por tontura, fadiga, visão embaçada, cegueira temporária e até afasia. Um dano cerebral transitório ou permanente, como convulsões, convulsões e coma.
3, o desempenho da insuficiência da artéria renal:
Após a arritmia, o fluxo sanguíneo renal também diminuiu, a contração atrial prematura freqüente reduziu o fluxo sanguíneo renal em 8% e a contração ventricular precoce freqüente reduziu o fluxo sanguíneo renal em 10%; taquicardia atrial O fluxo sangüíneo renal rápido diminuiu 18%, a fibrilação atrial rápida e o flutter atrial podem ser reduzidos em 20%, a taquicardia ventricular pode ser reduzida em 60%, as manifestações clínicas da oligúria, a proteinúria e a azotemia.
4, o desempenho de insuficiência de suprimento sangüíneo arterial mesentérico:
Em uma arritmia rápida, o fluxo sanguíneo é reduzido em 34%, o espasmo arterial mesentérico, pode produzir manifestações clínicas de isquemia gastrointestinal, como distensão abdominal, dor abdominal, diarréia e até mesmo sangramento, úlceras ou paralisia.
5, o desempenho da insuficiência cardíaca:
Principalmente para tosse, dificuldade em respirar, fadiga, fadiga e assim por diante.
Examinar
Verificação de arritmia
Exame físico:
1. Auscultação: 70% das arritmias podem ser encontradas através da auscultação Se você pode prestar atenção às mudanças na frequência e no ritmo de uma maneira ordenada, você pode fazer um julgamento preliminar, como batida prematura, você pode ouvir batimentos cardíacos precoces e compensatórios Intermitente, como taquicardia supraventricular paroxística, pode ouvir batimentos cardíacos rápidos e regulares, enquanto a fibrilação atrial ouve batimentos cardíacos caóticos, não importa a intensidade, freqüência, ritmo, sem regras, em resumo, a ausculta cardíaca é As habilidades básicas dos médicos também são um método importante para encontrar arritmias clinicamente.
2, as flutuações das veias jugulares: uma veia jugular transbordante transiente como as flutuações tipo "pulsação", é um método importante para observar e diagnosticar algumas arritmias, como bloqueio atrioventricular total, "espancamento" da veia jugular visível E pode ouvir o "som de canhão", a fibrilação atrial pode ser visto em intensidade variável, onda de enchimento da veia jugular irregular.
Dependendo da causa da arritmia, os eletrólitos e o equilíbrio ácido-base devem ser examinados rotineiramente, a função tireoidiana e a função renal devem ser examinadas, a taxa de sedimentação de eritrócitos, o anti-O, a função imune e o zimograma miocárdico devem ser examinados.
ECG:
1. Eletrocardiograma da superfície do corpo: é o mais importante meio de diagnóstico de arritmia.Dislativo, o ECG de 12 derivações pode ser usado para julgar a natureza e localização da arritmia do ponto de vista da estrutura tridimensional do coração.No entanto, o ECG de 12 derivações não é fácil devido ao curto tempo de gravação. O padrão de arritmia transitória é traçado, portanto, o chumbo claro da onda P (II, III, AVF e V1) é frequentemente usado clinicamente para rastreamento a longo prazo, que é conveniente para capturar arritmia, atenção à morfologia da onda P e QRS, P-QRS Relação, PP, PR e intervalo RR, determinar se o ritmo cardíaco básico é sinusal ou ectópico, e encontrar a origem da onda P e do complexo QRS quando a câmara é independente (seleção II, aVF, aVR, V1 e V5, V6 União), quando a onda P não é óbvia, tente aumentar a voltagem ou aumentar a velocidade do papel, e faça um longo registro da onda P com uma pista óbvia.
2, eletrocardiograma de esôfago: onda P pode ser claramente traçada, para pacientes com gravação de onda P clara do ECG de 12 derivações, é fácil obter informações da onda P, que é útil para o diagnóstico correto.
3, monitoramento de ECG: A fim de superar as deficiências do tempo de traçado de ECG, a dificuldade de capturar arritmia, as pessoas usam o método de monitoramento de ECG para diagnosticar arritmia.
(1) Monitoramento de ECG cabeado à beira do leito: adequado para pacientes gravemente enfermos.
(2) Monitoramento de ECG sem fio: fácil de capturar arritmia após a atividade do paciente.
(3) Holter ECG: também conhecido como Holter ECG, registrando continuamente o ECG por 24h ou mais, sua aparência resolve o problema de arritmia que não pode ser diagnosticado apenas pelo ECG comum, e a ocorrência de arritmia pode ser gravada pelo registro contínuo de ECG de 24 horas. A influência do sistema nervoso autônomo nas arritmias espontâneas, a relação entre a autoconsciência e a arritmia e a avaliação dos efeitos do tratamento, mas é difícil registrar as arritmias que ocorrem com frequência.
(4) ECG por telefone: A transmissão do ECG para o hospital ou centro de monitoramento por telefone pode ajudar a entender a arritmia do paciente durante o trabalho e a vida.
4, superfície corporal Seu eletrograma: o uso de métodos de filtragem e superposição de ECG, registrou eletrograma, pode ajudar a analisar a relação entre o átrio, seu feixe e eletrograma ventricular e seqüência, para ajudar no diagnóstico de arritmia complexa.
5, teste de ícone ECG superfície corporal: o uso de dezenas de eletrodos de superfície individuais simultaneamente gravar o ECG de diferentes partes do coração, fácil analisar a origem da arritmia e sequência de condução e anomalias de velocidade, especialmente para o diagnóstico de canais anormais.
6, sinal ECG médio (ECG de sinal médio), também conhecido como ECG de superfície de alta resolução (ECG de superfície de alta resolução), pode ser registrado na superfície corpórea para o atraso de condução do miocárdio ventricular causado por despolarização tardia miocárdica local do ventrículo A presença de potencial fornece uma base favorável para a formação de reentrada, e assim o risco de taquicardia ventricular, fibrilação ventricular e morte súbita é correspondentemente aumentado em pacientes que registraram potencial tardio ventricular.
Eletrofisiologia cardíaca:
O estudo eletrofisiológico clínico é um método de pesquisa de arritmias que utiliza o cateter cardíaco para registrar o eletrocardiograma em várias partes do coração e estimula o tecido miocárdico em diferentes partes por estimulação elétrica por pulsos.O objetivo do exame eletrofisiológico invasivo é entender melhor o coração normal e anormal. O estado da atividade elétrica, o diagnóstico de arritmia complexa e o grau de risco e prognóstico da arritmia, bem como a assistência na seleção de métodos de tratamento e opções de tratamento, podem refletir com muita precisão a origem da atividade elétrica cardíaca e a estimulação A sequência tem um valor diagnóstico e diagnóstico diferencial muito importante para arritmias difíceis de diagnosticar clinicamente ou que não podem ser detectadas por outros métodos.
Teste de exercício:
Pode induzir arritmia durante a arritmia intermitente, contribuindo assim para o diagnóstico de arritmia intermitente, taquicardia ventricular induzida pelo exercício após fármacos antiarrítmicos (especialmente fármacos que provocam abrandamento da condução intraventricular) Pode ser a manifestação de uma arritmia induzida por drogas.
Outras verificações:
Potencial tardio ventricular, análise do espectro eletrocardiográfico, análise da variabilidade da frequência ventricular, ECG de esforço e teste de inclinação contribuem para o diagnóstico de arritmias complexas ou especiais, além de ecocardiografia, radiografia cardíaca, ECT, tomografia computadorizada e ressonância magnética. O diagnóstico de arritmias qualitativas e não orgânicas tem um valor que não pode ser subestimado.
Diagnóstico
Diagnóstico de arritmia
Diagnóstico:
1. Pergunte ao seu histórico médico em detalhes.
2. Observe atentamente a veia jugular e o batimento cardíaco.
3. Auscultar com cuidado para descobrir as características do ritmo cardíaco.
4. Realize o exame de eletrocardiograma de rotina no tempo (longo II, longo V1 chumbo por não menos de 30s).
5. Outros exames necessários (DCG, estimulação esofágica, etc.).
6. Após análise abrangente, um diagnóstico correto é obtido.
Diagnóstico diferencial:
A doença pode ser diagnosticada pelo exame de eletrocardiograma, o mais importante é identificar a causa da arritmia.O efeito da massagem do seio carotídeo na taquiarritmia pode ajudar a diferenciar a natureza da arritmia, a fim de evitar a hipotensão. Acidentes como parada cardiorrespiratória devem ser realizados com o eletrocardiograma em decúbito dorsal, os idosos devem ser usados com cautela, aqueles com doença cerebrovascular devem ser desabilitados e cada vez que o seio carotídeo for massageado, a duração de uma massagem não deve exceder 5 segundos. A taxa de flutter atrial pode ser duplicada e a taquicardia supraventricular pode ser imediatamente convertida em ritmo sinusal.
