Flutter atrial e fibrilação atrial
Introdução
Introdução ao flutter atrial e fibrilação atrial Flutter atrial e fibrilação atrial são arritmias que ocorrem nos átrios e têm frequência de impulso mais rápida que a taquicardia atrial. Quando a freqüência do marcapasso ectópico atrial atinge 250-350 batimentos / min, a contração atrial é rápida e a coordenação é flutter atrial, se a frequência é> 350 batimentos / min e irregular, é fibrilação atrial. Ambos podem ter tipos persistentes paroxísticos e crônicos, sendo uma arritmia comum em clínicas de cardiologia, que ocorre em pacientes com cardiopatia reumática, cardiopatia coronariana, hipertireoidismo, cardiomiopatia, hipertensão, etc. Nenhuma doença cardíaca física (fibrilação atrial estética). Conhecimento básico Proporção de doença: 0,1% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: embolia cerebral
Patógeno
Flutter atrial e fibrilação atrial
As causas do flutter atrial e tremor são basicamente as mesmas, sendo as mais comuns as doenças cardíacas reumáticas, estenose mitral, seguida por doença coronariana, hipertireoidismo, cardiomiopatia (incluindo doença de Keshan), miocardite, doença cardíaca hipertensiva. Outros têm pericardite constritiva, síndrome do seio doente, etc. Um pequeno número de fibrilação atrial paroxística não consegue encontrar uma causa óbvia, chamada fibrilação atrial idiopática.Nos últimos anos, algumas pessoas pensam que ela pode estar associada com infecção viral ou degeneração tecidual. Está relacionado a fatores como instabilidade ou função nervosa autônoma.
Prevenção
Flutter atrial e prevenção da fibrilação atrial
A doença é principalmente para prevenir a recorrência: flutter atrial e fibrilação atrial recorrente, após a conversão de drogas ou elétrica, a longo prazo quinidina oral, propafenona, amiodarona e outras drogas para manter, a causa da recorrência não é removida.
A segunda é prevenir o tromboembolismo: fibrilação atrial persistente, com insuficiência cardíaca e / ou valvopatia mitral, cardiomiopatia, anticoagulação oral a longo prazo da varfarina para prevenir a trombose.
Complicação
Flutter atrial e complicações da fibrilação atrial Complicações
Flutter atrial ou fibrilação atrial também pode causar trombose na sala.Parte do trombo pode causar embolia arterial sistêmica.Inclualmente, a embolia cerebral é a mais comum, muitas vezes levando à morte ou doença.
A embolia cerebral refere-se à gordura em outras partes do cérebro, coágulos sanguíneos, plugs de parede, gás e outros êmbolos na artéria intracraniana através do fluxo sanguíneo, causando oclusão da artéria cerebral e disfunção cerebral na área de suprimento de sangue correspondente.A fonte do êmbolo é a fonte do coração. Sexualmente comum, início súbito, sem aura, sintomas comuns são hemiplegia ou monoterapia, convulsões, distúrbios sensoriais e afasia, às vezes coma rápido e sintomas agudos de pressão intracraniana aumentada, o exame físico pode ser encontrado em pacientes com afasia, hemiplegia ou局, distúrbios sensoriais, coma e outros sinais neurológicos focais, dependendo da embolização dos vasos sanguíneos, outros sinais do sistema nervoso focal e outras partes do corpo embolia vascular e sinais de doença primária.
Sintoma
Sintomas de flutter atrial e fibrilação atrial Sintomas comuns Palpitações de arritmia com fadiga, dor torácica pálida com aperto no peito, palpitações e batimento cardíaco com frequência cardíaca anormal palpitações, fibrilação atrial crónica, agitação, falta de taquicardia de fibrilação atrial aguda
(1) História médica, sintomas: Os sintomas clínicos dependem do flutter atrial, da freqüência de fibrilação atrial, da frequência ventricular no momento do início e da existência de uma cardiopatia básica, a luz pode ser assintomática ou moderadamente confusa e o coração grave tem função cardíaca evidente. Incompleto, as manifestações de angina, a história médica deve prestar atenção ao flutter atrial, a freqüência de fibrilação atrial e o tempo que ocorreu, a aplicação da droga em cada episódio, a droga atualmente sendo usada e a história de tromboembolismo.
(2) Exame físico encontrado: Além das manifestações clínicas da doença cardíaca original, o ritmo da excitação atrial pode ser regular ou irregular (dependendo da relação da condução atrial e ventricular), o ritmo cardíaco auscultatório é absolutamente irregular durante a fibrilação atrial, o som do coração é forte A freqüência cardíaca é significativamente menor do que a freqüência cardíaca, e a pressão arterial deve ser medida para excluir a pressão alta, e deve-se observar se há protrusão do globo ocular e tremor fino nas duas mãos para descartar o hipertireoidismo.
Examinar
Flutter atrial e fibrilação atrial
O principal método de exame é o eletrocardiograma:
Os principais sinais de fibrilação atrial são ritmo cardíaco irregular absoluto, intensidade do som do coração não igual, frequência do pulso do paciente significativamente menor que a freqüência cardíaca, pulso curto, flutuação atrial regular ou irregular, relação de condução atrial e ventricular Se a regra é proporcionalmente transmitida como 3: 1 ou 6: 1, etc., a regra ventricular é governada.
Em primeiro lugar, o flutter atrial, onda 1P desaparece, substituído pela forma, espaçamento e regras absolutas de amplitude, uma onda de flutter atrial (onda F), freqüência 250-350 vezes por minuto, 2 relação de condução atrioventricular mais comum é 2: 1, produzindo um ritmo ventricular rápido e regular de cerca de 150 vezes por minuto, seguido por uma relação 4: 1 de condução atrioventricular, formando uma frequência ventricular de 70-80 vezes por minuto, e às vezes a relação de condução atrioventricular não é constante, causando irregularidades. O ritmo ventricular, morfologia do grupo de ondas 3QRS é o mesmo que o ritmo sinusal, mas também pode ter condução diferencial no coração.
Em segundo lugar, fibrilação atrial, 1P onda desaparece, substituir a onda de fibrilação atrial (onda f) com forma anormal, espaçamento e amplitude, a freqüência é de 350-600 vezes por minuto; 2QRS espaçamento do grupo de onda é absolutamente irregular, sua forma e amplitude pode ser Muitas vezes diferente.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial de flutter atrial e fibrilação atrial
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado na causa, sintomas e testes relacionados.
Diagnóstico diferencial
Quando o flutter atrial, a fibrilação atrial combinada com bloqueio de condução interna ou impulso ao longo da derivação da síndrome de pré-excitação deve ser comparada com taquicardia ventricular e fibrilação ventricular.
(1) O flutter atrial deve ser diferenciado de outras regras de taquicardia para distinguir entre a taxa de flutter atrial de 150 vezes / min e taquicardia sinusal e taquicardia supraventricular.Procurar com cuidado a forma de onda da atividade atrial, e A relação entre complexos QRS, complementada por medidas para desacelerar a condução atrioventricular para expor ondas de flutter, não é difícil de identificar.O flutter atrial e a freqüência atrial são em torno de 250 batimentos / minuto e são acompanhados por bloqueio atrioventricular 2: 1. A velocidade às vezes é difícil de identificar.
(2) A fibrilação atrial deve ser diferenciada de outras arritmias irregulares, como freqüentes batimentos prematuros, taquicardia supraventricular ou flutter atrial acompanhada de bloqueio atrioventricular irregular, exame de ECG pode fazer um diagnóstico, fibrilação atrial com integridade No caso do bloqueio de ramo ou da síndrome de pré-excitação, o desempenho do ECG assemelha-se a taquicardia ventricular, identificação cuidadosa das ondas de fibrilação atrial e irregularidades significativas no espaçamento RR favorecem o diagnóstico de fibrilação atrial.
(3) Fibrilação atrial com alterações de condução intraventricular dependentes de frequência e batimentos ectópicos ventriculares Identificação As malformações do complexo QRS são algumas vezes difíceis de identificar Os seguintes pontos são úteis para o diagnóstico de batimentos ectópicos ventriculares: complexos QRS malformados e O batimento cardíaco anterior tem um intervalo de emparelhamento fixo, seguido por um intervalo mais longo, grupo de onda V1S monofásico ou QRS bifásico (tipo não-RSR), V5S ou grupo de ondas QRS tipo QRS, os seguintes pontos são favoráveis à dependência de frequência Diagnóstico de alterações na condução intraventricular: a frequência ventricular é rápida, o complexo QRS malformado não tem distância fixa do batimento cardíaco anterior, e a maioria deles é o primeiro complexo QRS inicial após um intervalo RR mais longo, e não há intervalo longo depois; O complexo QRS tipo V1rSR has tem ondas Q pequenas em V6 e diferentes graus de ampliação do complexo QRS podem ser vistos na mesma derivação.
