antraz
Introdução
Introdução ao antraz O antraz é uma doença infecciosa aguda causada por Bacillus anthracis, uma doença zoonótica. As pessoas são infectadas pelo contato com animais doentes e seus produtos e a carne de animais doentes. Clinicamente, as principais manifestações são necrose da pele, edema extenso da úlcera, escara e tecidos adjacentes e sintomas de toxemia, que podem levar à infecção aguda dos pulmões, intestinos e meninges, e podem estar associados à sepse. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: propagação de contato Complicações: antraz cutâneo, antraz pulmonar, insuficiência respiratória
Patógeno
Causa do antraz
Fatores ambientais (60%):
A infecção humana pelo Bacillus anthracis é principalmente através de métodos industriais e agrícolas. A exposição à infecção é a principal via da doença. A pele é exposta diretamente ao animal doente e sua pele é mais suscetível à infecção.A inalação de poeira, aerossol ou fungos comestíveis com grande quantidade de esporos de antraz pode causar antraz pulmonar ou antraz intestinal, respectivamente. Aplicar uma escova não esterilizada ou morder uma portadora com insetos pode até causar doenças. Gado doente, cavalos, ovelhas, camelos e outros herbívoros são a principal fonte de infecção do antraz humano. Os porcos podem ser engolidos pela inoculação de caules verdes, carnívoros como cães e lobos podem ser infectados pela ingestão de carne doente e se tornar uma fonte secundária de infecção. As secreções e excreções de pacientes com antraz também são contagiosas.
Fatores ocupacionais (35%):
A suscetibilidade geral depende principalmente da extensão e frequência da exposição a patógenos. Pessoas jovens e de meia-idade têm mais contato com animais doentes, pele e excremento, poeira com esporos, etc. devido a ocupações (agricultores, pastores, veterinários, matadouros e trabalhadores do processamento de peles), e sua incidência também é alta. Imunidade mais persistente após uma infecção.
Patogênese
Quando um certo número de esporos entram na ruptura da pele, engolem o trato gastrointestinal ou inalam o trato respiratório, e a resistência do corpo é enfraquecida, os patógenos são protegidos por suas cápsulas, primeiro reprodução local, produzindo uma grande quantidade de toxinas, levando a tecidos e órgãos. Infiltração hemorrágica, dores no boleto e edema grave, formação de antraz cutâneo primário, antraz intestinal e antraz pulmonar, etc., quando a resistência do corpo é reduzida, o patógeno se espalha rapidamente ao longo dos vasos linfáticos e a circulação sanguínea, formando sepse e secundário Meningite, antraz cutâneo devido a isquemia e toxinas, as fibras nervosas da derme degeneram, então freqüentemente não há dor óbvia nas lesões, como saúde humana, e a quantidade de esporos no corpo é baixa ou a virulência é baixa, então pode não Infecção latente ou latente.
A patogenicidade do Bacillus anthracis está relacionada principalmente à ação sinérgica de vários componentes da toxina.A toxina do antraz pode danificar diretamente as células endoteliais dos microvasos, aumentar a permeabilidade da parede dos vasos sanguíneos e levar a um volume sanguíneo insuficiente.Além disso, algumas substâncias biologicamente ativas na infecção aguda Aumento da liberação, que faz com que pequenos vasos sangüíneos se dilatem, aumentem a permeabilidade vascular, reduza a perfusão tecidual e, como a toxina danifica a íntima dos vasos sangüíneos, ativa o sistema interno de coagulação e libera substâncias tromboplastinas, o sangue é hipercoagulável, DIC e O choque séptico é mais comum no antraz e, além disso, o próprio Bacillus anthracis pode bloquear os capilares, causando hipóxia-isquemia e trombose na microcirculação.
Prevenção
Prevenção do antraz
(1) Pacientes que manejam a fonte de infecção devem ser isolados até que a ferida esteja cicatrizada, a pele seja expelida ou os sintomas desapareçam, e as secreções ou excreções sejam cultivadas duas vezes negativas (com 5 dias de intervalo).
Estritamente isolar os animais doentes, não usar o seu leite, animais mortos são estritamente proibidos para descascar ou cozinhar, devem ser queimados ou adicionar um monte de cal virgem profunda abaixo de 2m.
(2) Corte a rota da transmissão Se necessário, bloqueie a área epidêmica e tome as medidas de desinfecção e esterilização como ebulição, pó branqueador, óxido de etileno, ácido peracético, vapor de alta pressão, etc. para roupas, utensílios, curativos, secreções e excrementos do paciente. O teste de precipitação Ascoli é usado para testar amostras como pêlo e osso em pó.As bactérias e bactérias suspeitas devem ser estritamente desinfetadas.A fábrica de processamento de produtos animais deve melhorar as condições de trabalho, reforçar as instalações de proteção, usar macacões, usar máscaras e luvas ao trabalhar.
(3) Protegendo pessoas suscetíveis
1. Fortalecer a educação em saúde para desenvolver bons hábitos de higiene e prevenir lesões na pele Se ocorrer dano à pele, aplicar imediatamente 3% a 5% de iodo para evitar a infecção.
2. Os animais vivos e os animais doentes devem ser divididos em pastagens abertas e a vacinação viva atenuada deve ser realizada nos rebanhos que estão expostos a animais doentes.
3. Para os trabalhadores engajados na criação de animais, processamento, abate, etc., e a população na área afetada, inocule uma vez ao ano a vacina viva viva atenuada de Bacillus anthracis Atualmente, o método de coçar a pele é usado, e a vacina é de 0,1ml de cada vez. Gotejamento na parte externa da parte superior do braço, e desenhe uma palavra "bem". A vacina quádrupla (Bacillus anthracis, T. bacillus, Bacillus bacillus e Brucella) também tem se mostrado eficaz.
Antígenos protegidos foram utilizados para vacinação em países estrangeiros, sendo realizadas injeções intramusculares 3 vezes no primeiro ano, com intervalo de 3 semanas e 4 vezes após 6 meses, seguidas de uma injeção intensiva uma vez ao ano, cada vez 0,5 ml.
Os contatos próximos devem ser verificados por 8 dias e, se necessário, penicilina, tetraciclina, etc. devem ser aplicados precocemente, e as mesmas medidas podem ser tomadas para pacientes suspeitos.
Complicação
Complicações do antraz Complicações, antraz cutâneo , antraz pulmonar, insuficiência respiratória
1, antraz da pele: lesões ocorrem nas mãos, rosto, pescoço e outra pele exposta, inicialmente pápulas vermelhas, glóbulos pretos, romperam e formaram expectoração dura preta, é chamado antraz, e há febre, dor de cabeça e outros sintomas de intoxicação sistêmica .
2, antraz do pulmão: causada por inalação de Bacillus anthracis, febre, tosse, dor de garganta, derrame pleural, dificuldade em respirar, morte por insuficiência respiratória.
3, antraz intestinal: náuseas, vômitos, dor abdominal, diarréia, sangue fecal, choque, condição crítica.
4, meningite antraz: meningite antraz é uma complicação de vários tipos de antraz, a doença se desenvolve rapidamente, sinistra, muitas vezes têm dor de cabeça severa, vômitos, convulsões, coma, convulsões e assim por diante.
Sintoma
Sintomas de antraz sintomas comuns calafrios febre alta peritonite dor torácica toxemia dispneia distensão abdominal erupção cutânea sepse diarréia
O período de incubação é de 1 a 5 dias, o mais curto é de apenas 12 horas e o mais longo de 12 dias, podendo ser divididos nos cinco tipos seguintes.
(1) O antraz cutâneo é o mais comum, representando cerca de 95%, podendo ser dividido em dois tipos: antraz e edema maligno, sendo o carvão vegetal mais comum na face, pescoço, ombro, mãos e pés etc. A pele é inicialmente espinhas ou máculas. Surgiram blisteres no 2º dia, contendo líquido amarelo claro, os tecidos circunvizinhos estavam duros e inchados, do 3º ao 4º a área central apresentava necrose hemorrágica, ligeiramente diminuída, rodeada por pequenos grupos de vesículas e a área de edema continuava a expandir de 5 a 7. A necrose da bolha é dividida em pequenas e rasas úlceras, as secreções sanguinolentas formam um bloco de carbono negro como, o tecido de granulação sob a axila é formado em antraz, o tecido circundante tem edema não recuado e o diâmetro da área necrótica do escorpião negro varia. 1 ~ 2cm a 5 ~ 6cm, o diâmetro da área de edema pode chegar a 5 ~ 20cm, sólido, dor não pode, úlceras não são pus, etc., seguido por edema gradualmente recuando, expectoração preta caiu dentro de 1 a 2 semanas e, em seguida, 1 Cicatrização no escarro em ~ 2 semanas, febre, dor de cabeça, linfadenopatia local e esplenomegalia ocorreu 1 a 2 dias após o início.
Em um pequeno número de casos, não há formação de escarro e edema maciço.A maioria das partes afetadas são pálpebras soltas, pescoço, coxas, etc A área afetada é inchada e resistente, e a expansão é rápida.Ela pode causar grande necrose, toxemia sistêmica é óbvia, e a condição é crítica. Se o tratamento estiver atrasado, ele pode morrer devido à insuficiência circulatória.Se o patógeno entrar na corrente sanguínea, pode causar sépsis e pneumonia secundária e meningite.
(2) A maioria dos antrazes pulmonares são primários, causados pela inalação de esporos de Bacillus anthracis, mas também secundários ao antraz cutâneo, e o início é mais rápido, mas geralmente há sintomas gripais de 2 a 4 dias e após a remissão Início súbito, bifásico, manifestações clínicas de calafrios, febre alta, falta de ar, dificuldade respiratória, chiado no peito, cianose, escarro sanguinolento, dor torácica, etc., às vezes edema subcutâneo no pescoço, tórax, apenas o espalhado e disperso nos pulmões Luo Yin, ou sinais de meningite, sinais físicos e gravidade da doença são freqüentemente desproporcionais, a condição do paciente é mais crítica, freqüentemente complicada por sepse e choque séptico, e ocasionalmente meningite secundária, se não for diagnosticada e resgatada, freqüentemente em pacientes agudos. 24 a 48 horas após o início dos sintomas, morte por respiração, insuficiência circulatória.
(3) Os sintomas clínicos do antraz intestinal são diferentes, podendo manifestar-se como tipo de gastroenterite aguda e tipo abdome agudo.O primeiro tem um período de incubação de 12 a 18 horas.O mesmo comedor pode ter vômitos severos, dor abdominal, diarréia aquosa ou mais. Recuperação rápida em poucos dias, aparecimento tardio de doença súbita, sintomas graves de toxemia, vômitos persistentes, diarréia, fezes com sangue, distensão abdominal, dor abdominal, etc., sensibilidade abdominal ou sinais de peritonite, se não tratada a tempo, muitas vezes com sepse E choque séptico e morreu dentro de 3 a 4 dias após o início da doença.
(4) antraz Meningeal é principalmente secundário a vários tipos de antraz com sépsis, primário ocasional, os sintomas clínicos têm dor de cabeça severa, vômitos, convulsões, irritação meníngea óbvio, a doença é perigosa, o desenvolvimento é particularmente rápido, os pacientes podem começar A doença morreu em 2 a 4 dias e a maior parte do líquido cefalorraquidiano estava com sangue.
(5) Septicemia O antraz é secundário ao antraz pulmonar ou ao antraz intestinal, causado pelo antraz da pele, e pode estar associado a febre alta, dor de cabeça, hemorragia, vômitos, toxemia, choque séptico, CIVD, etc.
Examinar
Exame de antraz
(1) O número total de leucócitos do sangue periférico é maioritariamente aumentado, variando geralmente entre 10.000 e 20.000 / mm3, e alguns podem atingir os 60.000 a 80.000 / mm3, e a classificação é elevada com neutrófilos.
(2) Exame esfregaço para levar o conteúdo da bolha, exsudato de lesão, secreções, expectoração, vômito, fezes, sangue e líquido cefalorraquidiano para esfregaço, primeiro adicione 1: 1000 litros de mercúrio para fixar os esporos, após a coloração Uma bactéria típica com uma cápsula pode ser encontrada.
(3) As amostras de cultura devem ser inoculadas separadamente em placas de ágar sangue, placas de ágar ordinárias, placas de bicarbonato de sódio, amostras de sangue devem ser pré-incubadas e cultivadas, e os materiais contaminados podem ser aquecidos a 65 ° C por 30 minutos para eliminar as bactérias. Após 4 horas de enriquecimento no caldo, a placa foi inoculada, e se foram encontradas colônias suspeitas, elas foram identificadas de acordo com características biológicas e testes em animais.
(4) Os animais são inoculados com secreções do paciente e o tecido ou cultura pura é inoculado no tecido subcutâneo de animais como camundongos ou cobaias, e se a injeção estiver localizada por 24 horas, o edema típico ocorre, o sangramento é positivo e os animais são em sua maioria 36. No período de 48 horas após a morte, existe um grande número de cápsulas de Bacillus anthracis nos órgãos internos e no sangue do animal, e o teste de aplicação isolado suspeito de Bacillus anthracis.
(5) Teste de identificação para distinguir entre Bacillus anthracis e vários tipos de Bacillus anthracis (Bacillus subtilis, Bacillus cereus, Corynebacterium, Thermophilus, etc.), principalmente com o método de filme molhado, anticorpo fluorescente específico (antibacteriano, anti-antibiótico Cápsula, anti-esporo, anti-fago, etc.) método de coloração, teste de lise de fago W, placa de ágar de bicarbonato de sódio Método de cultura de CO2, teste de inibição da penicilina G, teste patogênico animal, teste de tumefação capsular, teste dinâmico, teste de hemólise Teste de fermentação ácida de glicosídeo, etc.
As várias inspeções acima devem ser realizadas em um laboratório com proteção especial.
(6) Os testes imunológicos incluem hemaglutinação indireta, ELISA, enzima-SPA e imunoensaio fluorescente para detectar vários anticorpos no soro, especialmente anticorpos capsulares e anticorpos antitóxicos séricos. Para diagnóstico sexual e investigação epidemiológica, o teste de precipitação Ascoli é usado principalmente para testar se os órgãos, pele, cabelo, etc. do animal estão infectados com bactérias, mas este método frequentemente tem falsos positivos, e os resultados devem ser julgados com cautela.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de antracnose
Bases diagnósticas
A ocupação, trabalho e vida do paciente, como fazendeiros e pastores que têm contato frequente com gado, cavalos, ovelhas, etc., trabalham em peles com pó ambiente, trabalhadores em fábricas de processamento de couro, etc., têm importante valor de referência para o diagnóstico desta doença. O antraz da pele tem certas características, geralmente não é difícil fazer um diagnóstico.Quando um trabalhador de fábrica tem uma infecção respiratória, especialmente quando os sintomas e sinais não são proporcionais, ele deve estar atento.A possibilidade de antraz pulmonar é considerada.O diagnóstico depende de várias secreções e excreções. Exame esfregaço e cultura de substâncias, sangue, líquido cefalorraquidiano, etc, esfregaço exame é o mais fácil.Se você encontrar um bacilo capsular típico, o diagnóstico pode ser basicamente estabelecido, coloração de anticorpos fluorescentes, inspeção de filme molhado talão, teste de fago específico, O diagnóstico pode ser ainda estabelecido por inoculação de animais ou semelhante.
O antraz cutâneo deve ser diferenciado do escarro, celulite, escarro, expectoração, febre do coelho, etc., o antraz pulmonar deve ser diferenciado de várias pneumonias, peste pneumônica, antraz intestinal e disenteria aguda bacilar e abdômen agudo, A meningite e o septo da sepse devem ser diferenciados de várias meningites, hemorragias subaracnóideas e sepse.
