varíola
Introdução
Introdução à varíola A varíola é uma doença infecciosa potente causada pelo vírus da varíola, que é altamente contagioso e tem uma alta taxa de mortalidade. As manifestações clínicas de extensa erupção aparecem em lotes, que se desenvolvem em erupções cutâneas, pápulas, herpes, erupção pustulosa, acompanhada de viremia severa, cicatrizes pustulares, luxação e cicatrizes residuais por toda a vida. O vírus da varíola pertence ao ortopoxvírus. O vírus do gênero Poxvirus é muito semelhante em forma, tamanho, estrutura, resistência ao mundo exterior, características imunológicas, etc. A acne produzida pela varíola e varíola é pequena, a borda está intacta e saliente, e o vírus da vacina produz Quanto maior, a margem não é pura, o vírus variola é mais patogênico, mas o efeito citopático é ligeiramente mais lento que o vírus vaccinia, varíola, varíola, vírus vaccinia pode proliferar em uma variedade de cultura de tecido celular, variola vírus causa varíola típica . Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: transmissão do trato respiratório, transmissão de contato Complicações: Celulite, conjuntivite, úlcera da córnea, otite média, laringite, pneumonia brônquica, pleurisia, mielite, nefrite, orquite, aborto, hemorróidas
Patógeno
Causa varíola
Infecção por vírus (80%):
O vírus da varíola pertence ao ortopoxvírus. O vírus do gênero Poxvirus é muito semelhante em forma, tamanho, estrutura, resistência ao mundo exterior, características imunológicas, etc. A acne produzida pela varíola e varíola é pequena, a borda está intacta e saliente, e o vírus da vacina produz Quanto maior, a margem não é pura, o vírus variola é mais patogênico, mas o efeito citopático é ligeiramente mais lento que o vírus vaccinia, varíola, varíola, vírus vaccinia pode proliferar em uma variedade de cultura de tecido celular, variola vírus causa varíola típica .
Fatores ambientais (20%):
A aparência do vírus da varíola é em forma de tijolo, cerca de 200 micrômetros × 300 micrômetros.Tem uma forte resistência e pode resistir a secura e baixa temperatura.Pode sobreviver por vários meses a um ano e meio em muda, poeira e roupas.O vírus da varíola é altamente contagioso. Sexo, pessoas que não tiveram varíola ou que não foram vacinadas com varíola, podem afetar a varíola independentemente do sexo, incluindo recém-nascidos, e a varíola é transmitida principalmente por inalação ou contato direto com gotículas.
Patogênese
A inalação através do trato respiratório é a principal via de transmissão da varíola.O vírus da varíola é adsorvido na superfície das células epiteliais do trato respiratório superior da pessoa suscetível e invade rapidamente, atinge linfonodos como linfonodos locais e amígdalas e é copiado para o sangue para formar o primeiro sangue viral transiente. Os sintomas, através da corrente sanguínea, infectam macrófagos mononucleares de corpo inteiro, e continuam a se replicar e liberar no sangue, levando à segunda viremia, através da circulação sanguínea, o vírus se espalha mais amplamente para toda a pele do corpo, membranas mucosas e órgãos internos Tecido, neste momento o paciente tem febre alta, mal-estar geral, após 2 a 3 dias de sintomas prodrômicos, há varíola varíola, porque o vírus da varíola não é resistente ao calor, então após a febre do paciente, a viremia dura apenas por um curto período de tempo, febre No dia do paciente, é geralmente difícil detectar o vírus no sangue.O vírus existe principalmente em tecidos com baixa temperatura como a pele.Depois que o vírus da varíola invade as células do tecido da pele, primeiro se prolifera na derme, fazendo com que a camada dérmica se expanda e o citoplasma esteja vazio. Bolha, concentração nuclear, desaparecimento, aparência clínica de máculas e, posteriormente, o vírus invade as células epidérmicas para proliferar, causando inchaço local, pele Espessamento, pápulas aparecem, após o que degeneração celular, necrose, exsudação de fluidos entre as células, formação de herpes, células destrutivas se separam em herpes, formando muitas pequenas casas, devido à tração das paredes celulares profundas, a parte central do herpes Sob o umbilical, sob o microscópio, o citoplasma das células epiteliais em torno do herpes, as inclusões claras no perímetro são redondas, com um diâmetro de 1 ~ 4μm, quando um grande número de células inflamatórias se infiltram no blister, torna-se erupção pustular, erupção pustular Após a absorção do líquido, forma-se escarros duros e, devido à ruptura e arranhadura, a erupção pustular é propensa à infecção bacteriana secundária, que agrava as lesões profundas da pele local, além de agravar os sintomas tóxicos de todo o corpo, período pustular e fígado. O baço pode estar inchado.Se a cavidade oral e a nasofaringe são infecção secundária, pode causar linfadenopatia cervical.Se a pústula só invade a epiderme, a cicatriz após a luxação não é óbvia, se envolve a derme ou tem infecção secundária , a formação de uma cicatriz de depressão ao longo da vida, devido à falta do estrato córneo, as lesões da mucosa são quebradas mais rápido do que o dano da pele, as lesões da mucosa são fáceis de formar diferentes profundidades de úlceras, sem a formação de herpes O vírus é facilmente excretado pela úlcera e, portanto, as lesões da mucosa desempenham um papel importante na infecciosidade precoce do paciente, podendo afetar a mucosa do trato respiratório, do trato digestivo, do trato urinário e da vagina devido à reação inflamatória significativa em torno da úlcera. Pode causar sintomas graves, se afetar a córnea, pode causar opacidade da córnea, úlceras ou infecções bacterianas secundárias, resultando em cegueira.
Prevenção
Prevenção de varíola
Os pacientes com varíola devem ser estritamente isolados, e as roupas, colchas, utensílios, excreções, secreções, etc., dos pacientes devem ser completamente desinfetados Além da terapia sintomática e de suporte aos pacientes, o foco é prevenir complicações, orais, nasais e faríngeas. Mantenha os olhos limpos e a inoculação da vacina contra a varíola é a maneira mais eficaz de prevenir a varíola.
Devido ao perigo de o vírus da varíola ser usado como uma arma bioterrorista, embora a erradicação da varíola tenha sido anunciada em 1980, os médicos não deveriam ser dispensados de sua vigilância, especialmente quando o mundo parou de vacinar. Pacientes com varíola típica ou atípica precoce devem ser capazes de reconhecê-los e tratá-los prontamente.
1. Controlar a origem da infecção
Se um paciente ou um caso suspeito for encontrado, o paciente deve ser imediatamente colocado em quarentena, e todas as peças de roupa a que o paciente foi exposto devem ser estritamente desinfetadas.Itens de baixo valor podem ser considerados para incineração.Ao mesmo tempo, o telefone é usado para relatar a epidemia ao centro local de controle da doença. Diagnóstico e investigação da origem da doença.
2. Processamento de contato
Pesquise rapidamente todos os contatos para registrar, aloque a quarentena por 16 dias e imediatamente aumente a varíola.Para aqueles que não podem produzir varíola, aplique injeção intramuscular de imunoglobulina anti-pequena de alto preço.Se a pessoa de contato deixar a área infectada, ele deve notificar imediatamente a área. Ele implementa varíola.
3. Implementar quarentena de tráfego
A quarentena de tráfego é realizada nas estradas principais, pontos de verificação temporários são configurados e postos de controle são configurados para evitar que a varíola se espalhe ao longo das linhas de tráfego.
Complicação
Complicações da varíola Complicações Celulite, conjuntivite, úlcera de córnea, otite, laringite, pneumonia brônquica, pleurisia, mielite, nefrite, orquite, aborto, acne
As complicações da varíola geralmente ocorrem em pacientes graves, geralmente infecções bacterianas secundárias, geralmente Staphylococcus aureus, estreptococo hemolítico e pneumococo, etc., podem ocorrer celulite, abscesso de tecido mole, conjuntivite, úlcera de córnea, globo ocular completo Inflamação, otite média, laringite, pneumonia brônquica, pleurisia, etc., podem ser complicadas por encefalomielite, nefrite, orquite, aborto espontâneo, hemorróidas, etc.
Pacientes típicos de varíola geralmente deixam uma cicatriz deprimida por toda a vida, especialmente com uma face mais óbvia, levando à desfiguração, comumente conhecida como "superfície da pústula", muitas vezes causando grave choque psicológico ao paciente, úlcera de córnea, inflamação completa do globo ocular pode levar à cegueira.
Sintoma
Sintomas da varíola Sintomas comuns Febre alta, depressão, cicatriz, toxemia, congestão nasal, pápulas maculopapulares, pústulas vermelhas, comichão
Sintoma
O período de incubação é geralmente de 8 a 12 dias.Início súbito, com febre alta, dor de cabeça, vômitos e outros sintomas sistêmicos.Nos primeiros 1-2 dias de início, o sarampo transitório pode aparecer nas extremidades inferiores, nas coxas, axilas e nas laterais da cintura. Erupção cutânea tipo escarlatina (pré-exantema), do 3º ao 4º dia de início, a temperatura corporal cai rapidamente, os sintomas são aliviados e a erupção ectópica aparece ao mesmo tempo, a cabeça, a face, as extremidades são mais densas que o tronco e as manchas vermelhas escuras iniciais A erupção se transforma em uma pápula depois de algumas horas.No sexto ao sétimo dia da doença, torna-se uma bolha.A depressão central é cercada por vermelhidão.Neste momento, também há erupções na boca, garganta, cantos dos olhos, conjuntiva, etc. 9 dias, a bolha se transformou em pústulas.Neste momento, a temperatura do corpo subiu novamente, e os sintomas de intoxicação aumentaram.No 11º ao 12º dia da doença, as pústulas gradualmente secaram, formando um esputo amarelo-esverdeado, conscientemente coceira, e a temperatura corporal diminuiu gradualmente. Melhor, após 2 a 4 semanas de doença, comece a luxação e deixe cicatrizes.
A varíola do tipo positivo mencionada acima (referida como tipo comum) é encontrada naqueles que nunca foram vacinados com vaccinia, além da varíola leve e pesada, a leve é infectada com um vírus de varíola fracamente veneno ou ocorre quando a vacina foi vacinada, mas o anticorpo foi reduzido. Sintomas sistêmicos são leves, erupção cutânea é menor, geralmente não pode se transformar em bolhas ou pústulas, então o curso da doença é curto, sem cicatrizes após a recuperação, sintomas sistêmicos graves, erupção cutânea é fusão hemorrágica ou pustulosa, complicações, complicações: Infecções bacterianas secundárias da pele e mucosas são mais comuns, casos graves podem causar sépsis, meningite, etc., também podem estar associados a laringite, otite média, bronquial ou pneumonia, úlceras de opacidade da córnea, levando à insônia.
Encenação
O curso da varíola típica pode ser dividido em três etapas: a fase prodrômica, a fase eruptiva e a fase de cicatrização.
Período precursor
Sustentado por 3 a 4 dias, início agudo, calafrios, febre alta, fadiga, fotofobia, dor de cabeça, dor lombar e nos membros, dor abdominal, alguns pacientes podem apresentar sintomas leves do trato respiratório superior, crianças podem ter vômitos, febre alta Durante 2 a 5 dias, o paciente apresentou doença grave, expressão dolorosa, congestão conjuntival, às vezes lágrimas, leve inchaço do fígado e baço, febre de 1 a 2 dias, no baixo ventre, virilha, parte interna da coxa, cintura e abdômen e axila Pode haver uma "erupção predecessora" transitória, que é semelhante ao sarampo, semelhante à escarlatina, como uma erupção semelhante à urticária ou uma erupção com sangramento; porque não são muitas, recuará após algumas horas, por isso é fácil ser ignorada.
2. O período de erupção
A hora, localização e ordem da erupção da varíola tem uma certa regularidade.No terceiro ao quarto dia do início, a temperatura do corpo cai ligeiramente, neste momento, a erupção aparece, a partir do rosto e se espalhando rapidamente para o pescoço, antebraço, braço, mão no tórax, no abdômen e finalmente nos membros inferiores e solas dos pés por todo o corpo dentro de 1 a 2 dias, a erupção é excêntrica, com partes mais expostas, como cabeça e membros, parte superior do corpo, cicatrização das axilas e da cintura ou Sem erupção
Inicialmente, a erupção é uma erupção vermelha, mas rapidamente se torna de 2 a 4 mm de diâmetro, uma textura mais firme das pápulas, profundamente dentro da pele, nas palmas das mãos e solas mais espessas do estrato córneo, formando um eritema pálido durante a doença. No 6º ao 7º dia, as pápulas se tornaram herpes, rodeadas por um rubor vermelho intenso, rodeado de herpes, e uma depressão central, chamada "varíola umbilical". O herpes é multi-atrial, duro como uma tigela de feijões, uniforme em tamanho, empolado, Nesse momento, a temperatura corporal aumentava gradualmente e a condição piorava novamente.
Ao mesmo tempo que a erupção cutânea, há erupções na mucosa da orofaringe, mucosa do trato respiratório superior, conjuntiva, etc. A mucosa da traquéia, esôfago, trato urinário, vagina, etc. também pode ser afetada, porque a mucosa é um epitélio escamoso escamoso. Durante a transformação do herpes, a camada epitelial da erupção da mucosa se rompe rapidamente e a formação do herpes é muitas vezes invisível.A ruptura da lesão mucosa não apenas forma pequenas úlceras de inflamação, mas também causa sintomas graves e salivação devido à inflamação significativa ao redor da úlcera. , rouquidão, fotofobia, congestão nasal, lacrimejamento, dor de garganta, dificuldade para engolir, irritabilidade urinária e outras manifestações clínicas.
No oitavo e nono dia da doença, o herpes continuou a encher e o líquido da bolha ficou turvo.Em cerca de 24 horas, o líquido da bolha ficou purulento amarelo, o herpes tornou-se herpes pustular, a vermelhidão à volta do herpes foi mais pronunciada, a pele ficou vermelha e inchada e o tecido subcutâneo solto. Departamentos tais como pálpebras e outros edema, na pele e tecido partes subcutâneas apertadas, como a quantidade de cabeça, palma e outro edema pode causar dor óbvia local, neste momento a temperatura do corpo sobe ainda mais, os sintomas de envenenamento continuam a aumentar, se combinado com infecção bacteriana, os sintomas são mais graves Pode ser complicado por pneumonia, choque e morte.
3. período de nó
No curso de 10 a 12 dias, as pústulas começaram a encolher e secar, e a vermelhidão ao redor desapareceu.O herpes gradualmente secou e formou um escarro espesso amarelo-verde.O local muitas vezes parecia coceira insuportável.Neste momento, a temperatura corporal gradualmente voltou ao normal e começou a se deslocar. Toda a condição corporal melhorou. Após a segunda a quarta semanas da doença, as conchas de moluscos caíram.Se o dano da pele foi profundo, as cicatrizes que existiam para a vida foram deixados.Após o aparecimento da erupção de varíola da cabeça e rosto, desenvolveu-se uma erupção cutânea e uma pápula. Herpes, pústulas e crostas, de erupção a crostas, geralmente cerca de 8 dias.No mesmo período, a mesma parte da erupção muitas vezes muda na mesma forma, mas a erupção pode às vezes parar em um determinado estágio, não necessariamente em pústulas. E crostas.
4. tipo clínico
Devido ao estado imunológico do corpo do paciente, a virulência e a quantidade do vírus da varíola, as manifestações clínicas da varíola são diferentes e podem ser divididas em tipo comum, tipo leve e tipo pesado.
(1) Varíola comum: isto é, os sintomas típicos mencionados acima, cerca de 90% dos pacientes que não foram infectados com acne são deste tipo.
(2) variola minor: inclui os seguintes tipos.
1 variola sine eruptione: também conhecida como varíola faríngea, ou varíola transitória, comum em pacientes com imunidade parcial à varíola, como aqueles que já plantaram vacínia, mas não planejaram replantar, como Há febre de curta duração, cefaleia, mialgia, dor lombar e erupção preexistente, mas sem erupção típica de varíola, nenhum paciente com varíola eruptiva é contagioso, o diagnóstico clínico é difícil, baseado principalmente no exame sorológico para confirmar o diagnóstico.
2 modificado smal1pox: condição leve, baixa temperatura corporal, menos erupção, geralmente não forma pústulas, sem formação de cicatriz, curta duração, cerca de 10 dias crostosas.
3 tipos de varíola (alastrim): causada pela infecção pelo vírus variola, devido à fraca virulência, o período de incubação pode ser de 20 dias, a doença é ligeira, a duração da doença é curta, a mortalidade é inferior a 1%, a erupção é menor, não resta cicatriz. Herpes simplex é fácil de quebrar, às vezes pode ser um quarto individual, facilmente diagnosticado erroneamente como varicela.
(3) variola major: alta mortalidade, até 20% a 50%, pode ser dividida em dois tipos de fusão e hemorrágica.
1 varíola confluente: varíola contaminada: erupção generalizada, desenvolvimento rápido, pústulas se fundem, a reação inflamatória ao redor das pústulas faz com que a pele inche significativamente, com o rosto, costas da mão e parte de trás do pé como o peso, úlcera da mucosa, vermelhidão e inchaço Obviamente, o paciente sofre de dor anormal, com sintomas graves de toxemia, febre alta e exaustão.
2 varíola hemorrágica: também conhecida como varíola negra, causada principalmente por coagulopatia, mucosa da pele pode ter defeitos, equimoses, hemorragia interna grave, facilmente diagnosticada como distúrbios hemorrágicos, devido à febre alta, irritabilidade e colapso Quando os sintomas de infecções graves são graves, a maioria dos pacientes apresenta erupções cutâneas que não se desenvolveram para o herpes, que podem ter morrido.
Examinar
Inspeção de varíola
De acordo com as características de seu processo de erupção, distribuição e desenvolvimento, combinado com condições epidemiológicas, o diagnóstico de casos típicos não é difícil, o diagnóstico de casos difíceis depende do exame do vírus e da imunologia sérica.
Imagens de sangue
O número total de glóbulos brancos na fase prodrómica foi ligeiramente inferior, os linfócitos estavam relativamente aumentados e o número total de glóbulos brancos e neutrófilos na fase da pústula aumentou.
2. exame do patógeno
(1) Exame esfregaço direto do corpo de inclusão do vírus da varíola: Retire o herpes líquido, ou o swab inferior da úlcera de herpes na lâmina, seque e corra com hematoxilina-eosina (HE), observe as células epiteliais sob microscópio de luz. Qualidade, se é um paciente com varíola, você pode encontrar o corpo de inclusão eosinofílico vírus escorpião, mas o esfregaço negativo não pode excluir a varíola.
(2) Microscopia electrónica: O material foi retirado da lesão e observado por microscopia electrónica, o vírus variola era em forma de tijolo e podia ser diagnosticado em poucas horas.
(3) Inoculação de embrião de galinha ou cultura de células: tomar herpes líquido, suspensão de escarro, secreção de sangue ou nasofaringe, inocular vírus em membrana corioalantóica de frango ou inocular células renais de macaco ou células amnióticas para cultura, 12h Depois de ver a maioria dos minúsculos corpos de inclusão, os corpos de inclusão aumentaram significativamente após 48 horas, e às vezes os corpos de inclusão no núcleo eram visíveis.
3. exame sorológico pode ser usado no teste de ligação do complemento, teste de inibição de aglutinação de eritrócitos, teste de neutralização para detectar a presença de anticorpos específicos no soro do paciente para ajudar a diagnosticar, os pacientes com varíola podem aparecer anticorpos vírus variola no soro logo no quarto dia da doença, No sétimo dia após a doença, a maioria dos pacientes teve um teste positivo para fixação do complemento, o título no décimo ao décimo primeiro dia foi de 1: 640, enquanto em pacientes não pequenos com história de acne, o título raramente excedeu 1:40. Se um paciente suspeito com história de acne apresentar um título de anticorpos séricos quatro vezes maior que o estágio inicial no final do curso, ele terá valor diagnóstico.
Alterações patológicas: a epiderme apresenta degeneração reticular, degeneração em forma de balão ou necrose coagulativa e, devido à óbvia degeneração reticular, a maioria produz blister multi-atrial, que pode ser encontrado no citoplasma afetado precocemente, que é redondo ou oval. É eosinofílica e Feulgen-positiva e é frequentemente circundada por uma área transparente que não é colorida, além de corpos de inclusão intranucleares da eosina serem comuns em lesões cutâneas antigas, exceto por leve inflamação na derme. .
Diagnóstico
Identificação diagnóstica de varíola
Diagnóstico
De acordo com as características das manifestações clínicas de vários estágios, sintomas prodrômicos, a seqüência, natureza, transformação e regressão do local da erupção cutânea durante a erupção, a temperatura corporal mostrou uma curva bimodal, sepse, etc, combinada com epidemiologia, vacinação, etc. Diagnóstico, mas desde que a varíola desapareceu do mundo há muitos anos, a vacinação contra a vacina há muito tempo deixou de ser implementada, e a varíola é uma doença infecciosa classificada como de classe A. Portanto, o diagnóstico do primeiro caso deve ser positivo e muito cauteloso. Verifique se há imunologia de vírus e soro.
Antes da erupção cutânea, é semelhante a outras doenças infecciosas, como gripe, encefalite, meningite, febre tifóide e escarlatina tóxica, e só pode ser relatada de acordo com a situação da epidemia, caso contrário, é difícil de distinguir.
Diagnóstico diferencial
A varíola típica deve ser diferenciada de varicela, varíola símia, vaccinia e vaccinia durante o período de erupção cutânea, além disso, deve ser diferenciada do impetigo da pele.
1. Varicela (varicela) A erupção cutânea sistêmica aparece em lotes dentro de 1 a 2 dias após a febre, e sua distribuição é centrípeta.A erupção cutânea sofre estágios de erupção cutânea, pápulas, herpes, seguido de secura e crostas em 1 a 2 dias. Diferentes formas de erupção podem coexistir na mesma parte do corpo do paciente ao mesmo tempo.O típico herpes é de forma oval, a parede é fina e fácil de quebrar, e não há concavidade umbilical na parte central do herpes.Enquanto não há infecção secundária, herpes não purulenta, então não resta cicatriz. A maioria dos pacientes com catapora são lactentes e crianças pequenas, com exceção dos pacientes com varicela progressiva disseminada ou varicela visceral, os sintomas sistêmicos geralmente não são pesados.
2. Monkeypox (varíola dos macacos).
3. Vaccinia e vaccinia (varíola bovina) é uma doença contagiosa causada pelo vírus da vacínia, é prevalente em bovinos e pode ser transmitida para humanos e ocorre principalmente em fazendas relacionadas a gado, trabalhadores de abatedouros e vacínia. As características biológicas do vírus são semelhantes ao vírus vaccinia em muitos aspectos.O período de incubação da vacina é de 5-7 dias.A erupção ocorre principalmente nos dedos, face, antebraço, etc, a partir de pápulas, e logo se torna bolhas e pústulas. Recesso umbilical, rodeado de vermelhidão e edema, necrose epidérmica da lesão é mais lento, há mais sangramento, nas células subepidérmicas pode ser visto nas inclusões citoplasmáticas, mas maior do que o pequeno corpo das pequenas lesões, herpes pode ser múltipla Sexo, mas não muitos, pode ter febre, linfadenite local e linfangite, mas a condição é leve, geralmente após 3 a 4 semanas, de acordo com a história de contato com o gado, um pequeno número de herpes da pele, concavidade umbilical Pústulas, sintomas sistêmicos leves, etc., podem fazer um diagnóstico clínico, o diagnóstico depende da cultura do vírus, a paravacínia (também conhecida como nódulos de leite de vaca) é um vírus vaccinia (também conhecido como vírus pseudo-vacínia, pseudocowpox virus Contagioso A doença é prevalente no rebanho, os trabalhadores de ordenha são inevitavelmente expostos às vacas doentes e muitas vezes infectados.Os trabalhadores do matadouro também podem ser infectados.Depois do contato com o gado doente, o período de incubação é de 5 a 14 dias, o que ocorre nas mãos e antebraços. Única ou várias lesões de pele, pápulas vermelhas escuras, pós-nódulos, sem pústulas, sem dor, erupções geralmente só são vistas nas mãos e antebraços que tocam o corpo da vaca doente, linfonodos locais podem estar inchados, mas todo o corpo Sintomas leves, danos na pele podem passar por seis períodos, cada período dura cerca de duas semanas, a saber:
1 período maculopapular vermelho.
2 No período alvo, o centro da erupção é vermelho, com um anel branco do lado de fora e, em seguida, cercado por um rubor, então sua aparência é como um alvo circular.
3 período de exsudação aguda, a erupção é, obviamente, congestionado e edema, rodeado por vermelhidão inflamatória.
4 No estágio nodular, a erupção se transformou em um nódulo hemisférico duro e não sensível.Em alguns pacientes, após o aparecimento do nódulo na pele, eritema apareceu no membro superior, perna e pescoço do antebraço, que era uma reação alérgica. O desempenho pode ser resolvido dentro de 1 a 2 semanas.
5 papilar, superfície irregular dos nódulos, tornam-se escarro vermelho pálido papilar, semelhante ao granuloma purulento.
6 período de regressão: danos naturalmente desaparece, sem cicatrizes, de acordo com as características acima da vacina, não é difícil identificar com vaccinia, o vírus vaccinia pode crescer na cultura de tecido de gado, mas não pode ser cultivado em células de macaco ou tecido humano, Este também é diferente do vírus da vacina.Não há tratamento específico para vacínia e para-vacínia.O princípio do tratamento é o tratamento sintomático e prevenção e tratamento da infecção secundária.
