catapora
Introdução
Introdução à catapora A varicela é uma infecção primária causada pelo vírus varicela-zoster, uma doença infecciosa aguda da pele, caracterizada por sintomas sistêmicos leves, erupções cutâneas, pápulas, bolhas e espinhas. . Mais comum em crianças, é altamente contagioso, fácil de causar uma pequena área de prevalência e pode ser imunizado por toda a vida. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,16% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: espalhamento de contato por difusão de gotículas Complicações: impetigo pneumonia miocardite síndrome hipotalâmica
Patógeno
Causa catapora
Causa da doença:
Infecção pelo vírus varicela-zoster:
O vírus varicela-zoster e o vírus herpes simplex pertencem à subfamília herpesvírus, que permanece latente no hospedeiro por muito tempo e se manifesta como dano herpético de todo o corpo ou mucosa cutânea local, sendo de fácil recidiva e sua característica comum é a varicela-banda. O vírus herpes zoster é uma partícula viral esférica com um diâmetro de cerca de 150-200 nm, com uma camada dupla de envelope de lipoproteína.O vírus varicela-zoster possui apenas um sorotipo.O ser humano é o único hospedeiro natural, o vírus varicela-zoster VZV. Tem fraca resistência ao ambiente in vitro e rapidamente perde a sua atividade na crosta herpética seca, mas pode ser armazenada a -65 ° C durante muito tempo em herpes líquido, podendo ser cultivado in vitro utilizando células de fibra embrionárias humanas, mas não em Ela cresce em geral tecidos animais, como embriões de galinha.
Pessoas Susceptíveis:
É geralmente suscetível, mas as crianças pré-escolares têm mais morbidade.Lactentes dentro de 6 meses têm menos anticorpos maternos por causa de seus anticorpos maternos.Eles podem contrair o feto durante a gravidez e obter imunidade de longa duração após a doença, mas podem desenvolver herpes zoster.
Fonte de infecção:
A catapora é a principal fonte de infecção, é contagiosa de 1 a 2 dias antes da erupção ser causada pela erupção cutânea, seca e com crostas, as crianças suscetíveis são expostas ao herpes zoster e a catapora também pode ocorrer, mas é rara.
Patogênese
O vírus invade as células epiteliais do trato respiratório superior e depois entra na corrente sanguínea.Depois de atingir os glóbulos brancos, ele vai entrar na corrente sanguínea e formar viremia.O vírus é espalhado em vários órgãos e tecidos de todo o corpo, causando doenças sistêmicas.As lesões cutâneas são principalmente a camada celular espinhosa. Degeneração do edema celular, divisão nuclear em células gigantes multinucleadas, inclusões eosinofílicas nucleares formadas no núcleo, seguidas de liquefação celular, formação de bolha de parede fina atrial, espécimes líquidos de herpes precoce observados sob microscopia eletrônica revelaram um grande número de vírus, devido ao aumento de células inflamatórias E misturado com detritos de células de tecido esfoliado, herpes líquido pode gradualmente tornar-se nublado, também pode ser aparência pustular-like, em torno do herpes e congestão do tecido dérmico inferior, formando um blush linear em torno da base de herpes, o vírus no herpes tardio líquido O conteúdo é reduzido, porque a lesão é superficial, a cicatriz não é deixada após a cicatrização e a mucosa dos olhos, nariz, boca e faringe também pode formar herpes, é fácil de ulcerar, mas é fácil de cicatrizar e, ao mesmo tempo, a varicela A inflamação alérgica pode ocorrer em uma variedade de tecidos, incluindo os pulmões, fígado, baço, glândula supra-renal, trato gastrointestinal, músculo cardíaco, pâncreas , endotélio vascular e tecido cerebral, etc., o tecido pulmonar de pacientes com pneumonia por varicela é uma inflamação intersticial extensa, espalhada na área de necrose focal, sangramento alveolar, alveolar e bronquíolos contendo exsudato fibrinoso, Glóbulos vermelhos e células gigantes multinucleadas com corpos de inclusão, células mononucleares infiltradas ao redor do pulmão intersticial e bronquíolos Em pacientes com encefalite por varicela, degeneração e necrose do tecido cerebral, hemorragia puntiforme e alterações desmielinizantes ao redor dos vasos intersticiais E infiltração de linfócitos ao redor do cerebrovascular.
Epidemiologia
A catapora é altamente contagiosa e o paciente é a principal fonte de infecção, sendo contagiosa de 1 a 2 dias antes da erupção até 5 dias após a erupção cutânea.As crianças com herpes zoster também podem desenvolver catapora por causa da mesma causa e da principal via de transmissão. É uma gota respiratória ou contato direto com a infecção, e também pode ser exposto a objetos contaminados para recepção.
A doença é causada principalmente no inverno e na primavera, principalmente em crianças de 2 a 10 anos de idade, e a população é geralmente suscetível, mas uma vez pode ser imunizada por toda a vida.
1. A rota de transmissão é principalmente transmitida por gotículas e contato direto, e pode ser transmitida indiretamente através de pessoas saudáveis em uma curta distância e em um curto espaço de tempo.
2, características epidêmicas podem ocorrer ao longo do ano, mais comum no inverno e primavera, a doença é altamente contagiosa, suscetível ao contato com pacientes em torno de 90% da incidência, portanto creches, escolas primárias e outras instituições coletivas infantis são susceptíveis de causar epidemias.
Prevenção
Prevenção de varicela
O paciente deve ser isolado do trato respiratório até que todo herpes esteja seco e cicatrizado.Na instituição coletiva, a pessoa suscetível deve ser inspecionada por 3 semanas (pode ser observada a partir do 11º dia após o contato), e secreções respiratórias ou Ar, vestuário e utensílios contaminados devem ser desinfetados por ventilação, radiação ultravioleta, exposição, fervura, etc. Relatórios de imunodeficiência no exterior, imunoglobulina específica para vacinação (VZIG) em mulheres grávidas e mães com varicela O soro de recuperação da globulina placentária ou da varicela (acúmulo de varicela desapareceu dentro de 1 mês) é limitado àqueles que estão enfermos ou à doença crônica original, o efeito da globulina placentária não é certo.
Como os sintomas da varicela são leves, considera-se que a prevenção da vacina contra o VZV não é necessária no passado e, posteriormente, os pacientes com leucemia são propensos a complicações da varicela. As crianças com catapora estão gravemente doentes e apresentam alta taxa de mortalidade, portanto, em 1995, os Estados Unidos introduziram bebês que não tiveram catapora, e crianças, adolescentes e adultos devem receber a vacina contra o VVZ para evitar a varicela.
[Controle de varicela]
A catapora é uma infecção respiratória aguda causada pelo vírus da varicela, mais comum em crianças de 2 a 6 anos, ocorre ocasionalmente em adultos e crianças e é transmitida principalmente através do trato respiratório através de gotículas aéreas, podendo também ser causada pelo contato com herpes herpes. É transmitido através de roupas, utensílios e brinquedos, é altamente contagioso e pode ser afetado durante todo o ano, sendo mais comum no inverno e na primavera.
Depois que os bebês são infectados pelo vírus da varicela, os sintomas aparecem após 2 a 3 semanas de incubação, geralmente acompanhados de dor de cabeça, anorexia, choro, irritabilidade, mal-estar geral ou tosse, em seguida, há uma erupção cutânea, principalmente dispersa. Na cabeça e face, torso e axilas, ocorre nos membros, palmas das mãos e solas dos pés.Ele é distribuído de maneira centrípeta.Quando a pele começa a aparecer, a pele parece ser uma erupção cutânea avermelhada ou maculopapular do tamanho dos grãos, formando uma forma arredondada dentro de 24 horas. Ou bolhas ovais, cercadas de vermelhidão, bolhas são facilmente quebradas e ulceradas.Depois de 3 a 5 dias, as bolhas gradualmente secam, primeiro encolhendo a partir do centro, em seguida, crostas, e depois de alguns dias ou 2 a 3 semanas, as cicatrizes caem e cicatrizam Geralmente, não há vestígios, mucosa vaginal, mucosa vaginal e conjuntiva podem ser danificados quando a doença ocorre.Uma imunidade ao longo da vida pode ser obtida após a doença.Um pequeno número de crianças tem resistência fraca, função imunológica deficiente, vesículas hemorrágicas e hemorragia secundária. Infecções bacterianas sexuais podem causar encefalite, pneumonia, miocardite ou outras doenças orgânicas.
A condição de crianças com catapora é geralmente leve, com poucas complicações, sem tratamento especial, e pode ser curada naturalmente dentro de 7 a 10 dias, mas deve-se ter cuidado para evitar infecção, febre e erupção cutânea devem descansar na cama, dar mais filhos doentes Beba água e forneça alimentos nutritivos e facilmente digeríveis, como leite, ovos, frutas, verduras, etc., evite comer peixe picante, camarões e outros alimentos; evite resfriados, especialmente não assopre; muitas vezes lave as mãos, lave as roupas, mantenha a pele limpa; Preste atenção à limpeza e desinfecção de roupas e utensílios, preste atenção à higiene, a sala deve ser ventilada frequentemente, a temperatura e a umidade devem ser adequadas, cortar unhas curtas, evitar a infecção causada por erupção cutânea em crianças, se a coceira for grave, pode limpar a loção de pedra seca para aliviar a coceira. Tome clorfeniramina e outras drogas, a ruptura do herpes pode ser revestida com violeta de genciana, as infecções existentes podem ser parcialmente aplicadas com alguma pomada antiinflamatória, se necessário, pode tomar berberina, sulfa, evite usar uma pomada relaxada, forte como o pinho, Para não causar varicela sistêmica, como febre alta persistente, tosse, dor de cabeça, dor no peito ou herpes, vermelho e vermelho, opacidade da bolha e abscesso difuso, celulite Crianças linfadenite, você precisa de tratamento hospitalar.
Para evitar a infecção da catapora, a criança deve ser isolada até que a erupção esteja completamente cicatrizada.É melhor isolar a criança que foi exposta à catapora por 3 semanas.Os enfermos podem injetar gamaglobulina dentro de 4 dias após a exposição. Leve seu filho para um lugar público.
A catapora é uma doença infecciosa aguda causada pelo vírus varicela-zoster, mais comum em crianças e altamente contagiosa.A principal via de transmissão são as gotículas, caracterizadas por erupções no tronco, depois se espalham para a face e finalmente atingem os membros. Erupção sexual: erupção cutânea, espinhas, erupção vesicular, pitiríase, pacientes com varicela devem ser estritamente isolados, descansar, comer dieta nutritiva e digerível, danos na pele com 2% -5% NaHCO3 compressa úmida, aperto de mão tabu, supuração Pomada antibiótica, tratamento antiviral para imunodeficiência e hormônio adrenocortical proibido.
[Princípios Alimentares para Pacientes com Varicela]
(1) É aconselhável fazer uma dieta líquida e semi-líquida digestível e rica em nutrientes É aconselhável beber sopa de feijão mungo, orvalho de flores de prata, sopa de trigo, mingau, macarrão e macarrão de ovos de dragão.
(2) Evite alimentos gordurosos, como gorduras, gengibre e pimenta.
(3) É aconselhável beber mais água e bebidas.
Complicação
Complicações da varicela Complicações, impetigo, pneumonia, miocardite, síndrome hipotalâmica
(A) infecções secundárias da pele são mais comuns, como impetigo, celulite e assim por diante.
(B) trombocitopenia com a pele, sangramento da mucosa, hemorragia visceral grave, incluindo hemorragia adrenal, mau prognóstico.
(C) pneumonia por varicela não é comum em crianças, os sintomas clínicos se recuperam rapidamente, as alterações radiográficas geralmente duram de 6 a 12 semanas, relatos de morte ocasionais.
(4) Miocardite, pericardite, endocardite, hepatite, glomerulonefrite, artrite e orquite têm sido relatadas em alguns casos, sendo que a lesão laríngea pode causar edema e casos graves levam a problemas respiratórios.
(5) A encefalite do sistema nervoso geralmente ocorre vários dias após a erupção cutânea, a taxa de incidência é <1 ‰, a taxa de mortalidade é de 5% ~ 10% e aqueles com sintomas cerebelares como ataxia, nistagmo, tremores etc. têm maior probabilidade de convulsões e coma. O prognóstico dos pacientes com sintomas cerebrais é bom, 15% dos sobreviventes apresentam epilepsia, sequelas como retardo mental e distúrbios comportamentais, além de outras complicações neurológicas: síndrome de Ge-Bar, mielite transversa, espasmo do nervo facial e perda visual temporária. Para neurite óptica e síndrome hipotalâmica, a síndrome de Reye é responsável por 10% dos casos após a varicela.
Sintoma
Varicela sintomas sintomas comuns varicela cicatrizes varicela-like erupção cutânea coceira erupção cutânea irritabilidade inquieta blush hairpin baixo calor pústula febre
1. Prática clínica de varicela
O período de incubação é de 12 a 21 dias, com uma média de 14 dias, incidência mais urgente, febre baixa ou moderada no período prodrômico, cefaleia, mialgia, dor nas articulações, mal estar geral, perda de apetite, tosse e outros sintomas, várias horas após o início ou Dentro de 1 a 2 dias, ocorre uma erupção cutânea, e todo o curso é tão curto quanto uma semana e até várias semanas.
2. Características da erupção de varicela
O número de erupções cutâneas por varicela é alto, variando de centenas a milhares, geralmente na face, no couro cabeludo e no tronco, com distribuição centrípeta, com cabelo, peito e costas, membros inferiores e solas ocasionais de palma. As membranas mucosas do nariz, garganta, boca, vulva e outras partes também podem ser erupções cutâneas.A erupção é acompanhada por diferentes graus de sintomas sistêmicos, mas muitas vezes é aliviada antes da erupção cutânea.A febre geralmente declina ao normal com a interrupção da erupção cutânea. A erupção é coceira, às vezes é irritada pela coceira, a erupção na membrana mucosa é fácil de entrar em úlceras, muitas vezes acompanhada de dor, o número de erupção é mais grave, a erupção de galinha desenvolve erupções cutâneas, espinhas, herpes e crostas Quatro fases, inicialmente erupção vermelha manchada, se transformou em pápulas vermelhas profundas depois de algumas horas e, em seguida, tornou-se herpes depois de algumas horas.O herpes típico é oval, fino e fácil de quebrar, rodeado de vermelhidão, pele normal entre herpes O blister gradualmente torna-se turvo após ser transparente e tem aparência pustular, podendo também formar uma pústula típica devido a uma infecção purulenta secundária causada pelo coçar do paciente e, assim, agravar os sintomas sistêmicos, se não houver infecção purulenta. de herpes Um a dois dias após a formação, começou a secar a partir do centro do herpes.Depois de alguns dias, as conchas de moluscos caíram e desapareceram em cerca de 2 semanas.Por causa do dano superficial do herpes, nenhuma cicatriz foi deixada após a cicatrização, mesmo que o local permaneça Há uma pigmentação temporária, que pode diminuir gradualmente, e a erupção da varicela ocorre em lotes, e no processo de evolução gradual do dano anterior, um novo lote de herpes aparece novamente, levando a eritema, pápulas, herpes e cicatrizes. Danos no estágio podem coexistir no mesmo paciente ao mesmo tempo, especialmente no 2º ao 3º dia de erupção, a erupção é frequentemente vista na mesma parte, que é outra característica importante da erupção da varicela, com a imunidade do paciente Aumentou gradualmente, a erupção diminuiu gradualmente, e a última erupção que apareceu no período de erupção parou de se desenvolver e desapareceu, e o paciente se recuperou.
3. Classificação clínica da varicela
De acordo com as características clínicas dos pacientes, a varicela pode ser dividida nos seguintes tipos:
(1) tipo comum: a maioria dos pacientes com varicela, o prognóstico é bom, em geral, os sintomas sistêmicos dos pacientes com varicela são relativamente leves, o curso da doença dura cerca de 1 semana, pode ser auto-cura, pacientes adultos e crianças muitas vezes têm mais erupções A condição também é grave e o curso da doença pode ser adiado por várias semanas.
(2) varicela disseminada progressiva: pode ser visto em uma variedade de razões levando a resistência enfraquecida, por exemplo, sofrendo de leucemia, linfoma e outros tumores malignos, ou aplicação a longo prazo de vários agentes imunossupressores, pacientes com hormônios adrenocorticais, tais pacientes É fácil evoluir para varicela progressiva disseminada após a infecção, e a condição é grave, a viremia dura muito tempo, há sintomas de febre alta e envenenamento sistêmico, a erupção do corpo é densa e densa, e novas erupções aparecem constantemente, o herpes é grande, Pode ser fundido para formar uma bolose, ou herpes hemorrágico não é fácil de cicatrizar, até mesmo um grande pedaço de necrose da pele e tecido subcutâneo da erupção, às vezes manchas visíveis e equimoses na pele normal, a morte de pacientes com varicela disseminada progressiva A taxa é de cerca de 7%.
(3) Pneumonia por varicela primária: A maioria dos pacientes com expectoração é adulta.A pneumonia por varicela primária ocorre do primeiro dia da doença até o sexto dia da doença, mas a gravidade da doença é diferente. Pode ter febre alta, tosse, dor torácica, hemoptise, dificuldade respiratória e cianose, sinais torácicos não são óbvios, ou uma pequena quantidade de voz seca e úmida e sibilância; radiografia de tórax radiológica pode ser vista difusa nodular sombras dos pulmões, hilar e pulmão O fundo é mais óbvio, o processo patológico da pneumonia por varicela é geralmente sincrônico com a erupção, muitas vezes com a erupção diminuiu e melhorou, mas depois de alguns pacientes com pneumonia grave varicela desapareceu, sombras de raios-X ainda podem existir por 2 a 3 meses antes de dissipar.
(4) encefalopatia varicela (encefalopatia varicela): menos comum, as manifestações clínicas de encefalite ocorreu 3 a 8 dias após a erupção, e alguns são vistos a partir de 2 semanas antes da erupção a 3 semanas após a erupção, geralmente 5 Crianças com mais de 7 anos, mais homens que mulheres, características clínicas e características do exame do líquido cefalorraquidiano semelhantes a outras encefalites virais, início da urgência, início precoce sem febre e irritação meníngea, cefaléia, vômitos e parestesia comuns, ou acompanhadas de Ataxia, nistagmo, tontura e distúrbios de linguagem, etc, casos graves podem ter convulsões, paralisia, letargia ou coma, após a doença pode ter disfunção mental, retardo mental e convulsões e outras seqüelas, a duração varicela encefalite de 1 a 3 Semana, a taxa de letalidade é de 5% a 25%, e quem sofre de coma e convulsões tem um prognóstico sério.
(5) Outros: Pacientes com infecção grave por varicela podem causar necrose focal do tecido hepático.Existem inclusões intranucleares típicas em hepatócitos e células epiteliais dos ductos biliares.As manifestações clínicas são hepatite por varicela.O paciente tem aumento hepático e função hepática anormal. Há relatos de icterícia, varicela complicada com nefrite, miocardite intersticial, etc Arritmia grave pode causar a morte do paciente.Além disso, a infecção da varicela no início da gravidez pode causar malformação fetal, infecção de varicela no final da gravidez pode causar fetal congênita Sinal.
Examinar
Inspeção de varicela
Os seguintes testes laboratoriais podem ser selecionados, se necessário:
1 Tome o herpes líquido fresco para microscopia eletrônica, partículas de vírus de herpes visíveis, pode identificar rapidamente com o vírus da varíola.
2 Dentro de 3 dias do início, a membrana amniótica humana foi inoculada com líquido no herpes, e a taxa positiva de isolamento do vírus foi maior.
3 exame sorológico, comumente usado para teste de fixação do complemento, pacientes com varicela aparecem no soro 1 a 4 dias após o surgimento de anticorpos séricos, atingiu pico de 2 a 6 semanas, diminuiu gradualmente após 6 a 12 meses, também pode usar anticorpos fluorescentes indiretos Detecção de método,
Método 4PCR para detectar DNA de VZV em secreções nasofaríngeas como diagnóstico precoce sensível e rápido.
Diagnóstico
Diagnóstico de varicela
Diagnóstico
A varicela típica tem as seguintes características:
1 pacientes são em sua maioria bebês e crianças pequenas, erupção cutânea sistêmica aparece em lotes dentro de 1 a 2 dias após a febre, e sua distribuição é centrípeta;
2 A erupção cutânea é sentida por erupção cutânea, pápulas, herpes, seguida por ressecamento e formação de crostas em 1 a 2 dias, e diferentes formas de erupção em cada estágio podem coexistir na mesma parte do corpo do paciente ao mesmo tempo;
3 herpes típico é oval, fino e fácil de quebrar, não há concavidade umbilical na parte central do herpes, desde que não haja infecção secundária, herpes não purulenta e nenhuma cicatriz permanece após a infecção;
4 Além dos pacientes com varicela visceral e varicela disseminada progressiva, os sintomas sistêmicos geralmente não são pesados;
5 história epidemiológica pode ser consultado com pacientes semelhantes na população de contato, varicela encefalite ocorre no curso da erupção ou após o curso da doença, o diagnóstico não é difícil, se as manifestações clínicas de encefalite são vistos antes da erupção, devido ao seu clínico As características e características do exame do líquido cefalorraquidiano são semelhantes às de outras encefalites virais, por isso o diagnóstico é muito difícil, clinicamente, somente depois de ver o herpes típico, o diagnóstico de encefalite por varicela pode ser feito.
Diagnóstico diferencial
(A) impetigo ocorre na área em torno do naso-labial ou extremidades, como herpes, seguido de pústulas e, em seguida, cicatrizes, sem aparecimento de lote, não visto na mucosa, sem sintomas sistêmicos.
(2) A urticária tipo papular é uma pápula vermelha fusiforme, como o tamanho do amendoim, com ponta ou tamanho miliar de herpes ou bolhas no centro, é dura e coçada, distribuída nos membros ou tronco, não envolvendo a cabeça. Ou oral, não cicatrizado.
(3) Herpes zoster herpes é distribuído ao longo de um determinado trajeto do tronco nervoso, assimetria, não mais do que a linha média do tronco, e há dor queima significativa na área local.
(4) A varicela severa é semelhante à varíola leve.
(5) Outros vírus infectados com o vírus herpes simplex também podem causar lesões cutâneas semelhantes à varicela.Esse tipo de infecção disseminada pelo vírus herpes simplex é frequentemente secundária a doenças de pele como dermatite atópica ou eczema.O diagnóstico depende dos resultados do isolamento do vírus. Descobriu-se que os enterovírus, especialmente o Coxsackievírus A, podem causar uma ampla variedade de erupções cutâneas semelhantes à varicela, geralmente ocorrendo no final do verão e início do outono, quando o enterovírus é alto, muitas vezes acompanhado de lesões da pele na faringe, palma e pé. Uma pequena ajuda na identificação de varicela e infecção por enterovírus.
