edema de disco óptico
Introdução
Introdução ao edema do disco óptico O edema do disco óptico é caracterizado por borda embaçada do disco óptico, vermelhidão do disco óptico e distorção da veia quando grave, nervo óptico e vasos sanguíneos periféricos não podem ser vistos devido a edema elevado, hemorragia escamosa ou exsudato ao redor do disco óptico, edema tardio do disco óptico O disco óptico encolheu. O edema de disco óptico é um sinal clínico comum, causado principalmente pelo aumento da pressão intracraniana, que tem importante significado clínico. Acredita-se que o inchaço do disco óptico, causado pelo aumento da pressão intracraniana, seja chamado de edema do disco óptico, que é o edema obstrutivo não inflamatório do disco óptico, sendo cerca de 80% causados por lesões intracranianas espaciais, como inflamação, trauma ou crânio congênito.眶 deformidade também pode ser causada. Como o nome do edema do disco óptico não reflete os sinais clínicos e a patologia, ele é substituído pelo Swellingofthepticdisc. Os achados de Hayern desaprovam o uso de mamilos ópticos (opticiscoedema) especificamente para hipertensão intracraniana e edema de disco óptico para outras causas, porque a natureza dos dois não é diferente. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,05% - 0,08% (a incidência desta doença em pacientes com hipertensão é de cerca de 0,05% - 0,08%) Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: cefaléia do tumor cerebral desidratação hiperosmótica distúrbio do movimento ocular
Patógeno
Causa do edema do disco óptico
Pressão intracraniana aumentada (25%):
Cerca de 80% do edema do disco óptico observado na clínica, como tumor cerebral, abscesso cerebral, hidrocefalia, edema cerebral, aracnoidite, meningite, hematoma subdural crônico, trombose do seio cavernoso e doença craniana estreita.
Doença ocular (30%):
O edema de disco, como os tumores intra-orbitais, os abscessos, etc., também pode ocorrer em lesões que bloqueiam o retorno venoso da veia ilíaca, e também pode ser observado após uma diminuição repentina do espasmo corneano ou da pressão intra-ocular.
Doença sistêmica (20%):
Mais comum em hipertensão aguda, nefrite crônica, intoxicação na gravidez, anemia perniciosa e leucemia.
Patogênese:
Pode ser resumido em dois pontos de vista mecânicos e não mecânicos. Teoria mecanicista acredita que o edema do disco óptico é causado pelo aumento da pressão intracraniana, a pressão pode ser transmitida para o espaço subaracnóide ao redor do nervo óptico, de modo que o líquido cefalorraquidiano se difunde para o nervo óptico, então a pressão tecidual aumentará, de modo que as células dos deuses para o nervo óptico O quiasma óptico do corpo geniculado é bloqueado, o trato óptico é bloqueado, a estagnação ocorre no plano da placa perfurante, as fibras nervosas no disco óptico produzem acúmulo axoplasmático e inchaço, e os axônios inchados comprimem pequenos vasos sangüíneos na região anterior da placa perfurocortante, resultando em veias. Expansão da estase, formação de microaneurisma, disco óptico e sangramento próximo, compressão da veia central da retina podem causar congestão venosa, colapso da barreira nervo-sangue e grande quantidade de acúmulo de líquido extracelular no disco óptico. Os teóricos não mecânicos acreditam que o edema do disco óptico ocorre com base em reações inflamatórias tóxicas.
Prevenção
Prevenção do edema do disco óptico
Alimentos que são prejudiciais para os olhos são geralmente considerados de dois tipos: doces e alho, o que obviamente se refere ao consumo excessivo. Danos excessivos danificam a maioria das pessoas só sabem que comer doces é fácil de aumentar o peso, na verdade, isso afetará a saúde dos olhos, induzir ou agravar algumas doenças oculares, como miopia, catarata, neurite óptica, edema do disco óptico. Isso ocorre porque o açúcar nos doces precisa de muita vitamina B1 quando é metabolizado no corpo humano.Se o açúcar no corpo é excessivamente consumido, a vitamina B1 será relativamente insuficiente, e a vitamina B1 é um dos nutrientes indispensáveis para os olhos.
Portanto, para a saúde dos olhos, os idosos devem tentar comer menos doces. Alho excessivo é prejudicial para os olhos. O alho é um bom vegetal e tem um certo efeito preventivo em muitas doenças. No entanto, se você comer alho a longo prazo e em excesso, especialmente aqueles com doenças oculares e aqueles que têm febre freqüente, ondas de calor, suores noturnos, etc, quem comer mais alho, haverá conseqüências adversas.Portanto, há pessoas que têm "há muitos benefícios para o alho". Disse. Portanto, é mais importante que os idosos com doenças oculares percebam isso durante o tratamento, caso contrário, isso afetará a eficácia.
Complicação
Complicações do edema do disco óptico Complicações Tumor cerebral Cefaleia Desidratação hiperosmolar Transtorno do movimento ocular
Complicações de cirurgia edema de disco óptico:
Complicações cirúrgicas comuns incluem distúrbio do movimento dos olhos, anormalidade pupilar e diplopia, e a maioria delas se recupera naturalmente dentro de 1-2 meses após a cirurgia. Isso está relacionado à interrupção do músculo reto e à perturbação do gânglio ciliar. Em alguns pacientes, não houve melhora significativa na função visual pós-operatória, e alguns até diminuíram a acuidade visual, e o disco óptico estava pálido, o que foi associado à atrofia óptica irreversível antes da cirurgia. O tipo mais grave de complicação é o dano ao nervo óptico, à artéria central da retina e à obstrução venosa central, que pode causar perda permanente da função visual. Segundo relatos na literatura, a incidência dessas complicações pode chegar a 11%. É importante expor completamente o nervo óptico durante a cirurgia e selecionar o local correto para a incisão para abrir a bainha do nervo óptico.
Sintoma
Sintomas de edema do disco óptico Sintomas comuns Efeito de cegueira eritema retiniano defeito do campo visual aumento da pressão intracraniana
Sintoma
(1) Alterações da acuidade visual: A acuidade visual precoce é normal, mas há um escarro negros transitório, devido a alterações na posição da cabeça (como levantar de repente, girar cabeças etc.) e a pressão vascular no local do disco óptico, resultando em anemia rápida da retina. No final do período, a perda de visão e, finalmente, pode ser completamente cega.
(B) alterações no campo visual: pontos cegos fisiológicos iniciais expandidos. No final do campo, a telecentricidade é reduzida e até uma visão tubular é formada.
(3) Visão dupla: É um sintoma de pacientes com edema do disco óptico, que é causado por uma paralisia do abdutor externo causada por um ramo transversal da artéria basilar.
(D) visto no fundo de olho: muitas vezes bilateral: de acordo com a formação de edema do disco óptico. Pode ser dividido nos seguintes períodos.
Encenação
1. Estágio inicial: o disco óptico está congestionado, o limite é desfocado, os limites superior e inferior são os mesmos, a depressão fisiológica desaparece, a placa da peneira é pequena, a frente ligeiramente levantada, a altura não superior a 2 dioptrias, o globo ocular levemente pressionado e a luz venosa é delgada. A batida enfraquece ou desaparece. O inchaço precoce da fibra do nervo óptico pode ser encontrado por fotografia colorida de fundo estereoscópico ou oftalmoscopia estereoscópica. A angiografia de fundo fluorescente pode aumentar o número de capilares e retardar o retorno venoso, que são úteis para o diagnóstico precoce.
2. Período de progressão: Neste período, a borda do disco óptico não é clara, a depressão fisiológica desaparece, a altura é 3-4 dioptrias, a retina ao redor do disco óptico é cinza, os capilares são dilatados, o swell venoso é dobrado, a pulsação desaparece e a veia é intermitente. Há sangramento e exsudato, cerca de 15% dos pacientes, a porção macular reproduz uma exsudação branca em forma de leque.
3. Fase maligna: O edema do disco óptico neste período é semelhante ao cogumelo, que pode ter até 5 dioptrias e mais, e há mais hemorragias e exsudatos.Eles se fundem e se espalham amplamente.Esta é a fase mais grave do edema do disco óptico.
4. Terminal: Também conhecido como atrofia crônica, edema do disco óptico. Esta é a manifestação tardia do papiledema, o grau de abaulamento do disco óptico diminui gradualmente ou desaparece, a cor é pálida, a borda não é clara, a depressão fisiológica desaparece, a placa da peneira é pequena, a artéria é mais fina, a veia volta ao normal ou levemente fina, devido à degeneração da fibra nervosa Glic hiperplasia, pode haver bainha branca em torno dos vasos sanguíneos.
Examinar
Inspeção de edema de disco óptico
Selecione os testes necessários com base nas possíveis causas:
1, rotina de sangue, bioquímica do sangue, exame eletrolítico tem um valor diagnóstico para a doença primária.
2, açúcar no sangue, itens imunológicos, exame do líquido cefalorraquidiano se anormalidades têm um diagnóstico diferencial.
3, o exame do fundo do olho é um item de exame de rotina, mas a detecção precoce do edema do disco óptico é mais difícil.
4, T, MRI, angiografia cerebral e angiografia por subtração digital (DSA) podem ajudar a diagnosticar a doença primária.
5, eletrograma, filme de base do crânio tem um diagnóstico diferencial.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do edema do disco óptico
Diagnóstico
O disco óptico fica vermelho e vermelho, pessoas normais também podem aparecer, hipermetropia tem tendência a congestiva e miopia tem uma tendência pálida, baseando-se apenas no exame do fundo para encontrar edema no disco óptico mais cedo, muitas vezes requer sinais de posicionamento do sistema nervoso e aumento da pressão intracraniana Pode ser diagnosticado.
O edema do disco óptico é causado principalmente pelo aumento da pressão intracraniana.O aumento da pressão intracraniana também se manifesta como dor de cabeça, vômitos e sinais focais do sistema nervoso.O diagnóstico deve ser combinado com a história clínica, se necessário, exames especiais como RM, TC e angiografia cerebral. A angiografia por subtração digital (DSA) pode confirmar o diagnóstico.
Clinicamente, também deve ser diferenciado do edema pseudo-óptico e da papilite do nervo óptico.
