rinite caseosa
Introdução
Introdução à rinite de queijo A rinite e a sinusite são massas semelhantes a queijo que se acumulam na cavidade nasal ou seio, invadem os tecidos e ossos circunvizinhos há muito tempo e, em casos graves, podem ocorrer deformidades nasais. É raro na prática clínica. No passado, essa doença era chamada de colesteatoma nasal, mas carecia de base histológica. Nos últimos anos, a maioria dos estudiosos acredita que esta doença se deva à inflamação crônica supurativa da cavidade nasal ou dos seios, obstrução nasal, drenagem deficiente de secreções, e então necroses parecidas com queijo e secreções purulentas na mucosa, formando eventualmente uma substância semelhante a queijo acumulada na cavidade nasal ou seio. Para. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hemorragias nasais, dores de cabeça
Patógeno
A causa da rinite de queijo
Infecção especial (15%):
Em 1868, Duplay propôs a teoria da rinorreia devido a dois casos de erisipela nasal complicada com rinite caseosa, mas não houve relato semelhante. Em 1889, a Cozzollion encontrou uma bactéria semelhante à tuberculose na substância do queijo, que se acredita estar ligada à tuberculose. Dos 35 casos com dados domésticos completos, apenas 1 caso foi associado à tuberculose, e outros casos foram normais nos pulmões. Portanto, a doutrina é baseada em insuficiente. Alguns estudiosos acreditam que a rinite caseosa é causada pela formação de sífilis, e 16 dos 35 casos na China têm reação de sangue Kang Kang, apenas 2 casos são fortemente positivos, 2 casos são fracamente positivos, e outros casos são negativos, e exame patológico Também não houve evidência de uma mudança na sífilis.
Colesteatoma nasal (25%):
Em 1889, Tillaux e colaboradores propuseram essa teoria, sugerindo que a rinite caseosa é semelhante ao colesteatoma no ouvido, mas em 1900 o exame de Kelson da mucosa nasal e secreções de rinite caseosa confirmou que a maioria dos pacientes com mucosa nasal permanecia epitélio colunar. Ou respire o epitélio. Havia 23 casos de patologia da mucosa nasal na China, a maioria dos quais eram alterações inflamatórias, e apenas 3 casos de epitélio colunar da mucosa nasal apresentavam metaplasia escamosa ou célula escamosa. Portanto, o estabelecimento dessa doutrina ainda requer mais observação e pesquisa.
Degeneração e necrose de pólipos nasais (20%):
Sheicher e outros descobriram que o tecido necrótico necrótico foi encontrado em queijo nasal ou em um pólipo nasal necrótico necrótico, e que degeneração e necrose de pólipos nasais poderiam formar uma substância parecida a queijo. Polson lembrou que nenhum dos casos anteriores tinha pólipos nasais. Dos 35 casos na China, 12 tinham pólipos ou polipóides necróticos na cavidade nasal. Portanto, a teoria é digna de discussão: obstrução e degeneração e necrose de pólipos nasais podem desempenhar um papel na patogênese dessa doença, mas em pacientes com história de pólipo nasal na clínica não há rinite de queijo, portanto, considerar a doença além de fatores obstrutivos. Além disso, deve haver outros mecanismos patogênicos mais importantes.
Fator de trauma (10%):
Alguns estudiosos descobriram que muitos casos de rinite e sinusite são causadas por traumatismo, ferimentos de bala nas bochechas, cirurgia do seio nasal pode causar fragmentos epidérmicos para cair no seio ou danos às terminações nervosas nos seios devido a trauma, e distúrbios nutricionais ocorrem, levando à cavidade nasal. O epitélio colunar interno é desnaturado e se torna uma célula epitelial escamosa estratificada, que causa osteonecrose da parede do seio. Nenhum dos casos domésticos foi causado por trauma.
Inflamação supurativa e obstrução do nariz (20%):
A maioria dos estudiosos aceita essa teoria e acredita que a rinite caseosa seja decorrente de obstrução mecânica na cavidade nasal, podendo ser corpo estranho, estrutura nasal anormal (como desvio de septo nasal, hipertrofia de cornetos, etc.) e novos organismos, resultando em má drenagem e acúmulo de secreções. Combinado com a inflamação supurativa crônica, a necrose da mucosa nasal e as secreções purulentas estão concentradas, e as células de pus são degeneradas em gordura, formando eventualmente uma substância sólida semelhante a queijo mole.
Prevenção
Prevenção de rinite de queijo
1. Não importa se você está doente ou não, mantenha o nariz limpo e preste atenção à higiene.
2, não cavar arbitrariamente o nariz, não puxe o cabelo do nariz.
3, trabalho ou meio ambiente, e se esforçam para o ar fresco, preste atenção para evitar a poluição.
4, comer toda a fumaça, álcool, comida picante e irritante.
5, equipe médica otorrinolaringologia, deve prestar atenção à desinfecção rigorosa de equipamentos médicos para prevenir a infecção cruzada.
6. Sujeira corrompida que foi removida e queimada Se não puder ser queimada, deve ser estritamente desinfetada.
Complicação
Complicações da rinite caseosa Complicações, hemorragias nasais, dor de cabeça
Uma pequena quantidade de hemorragias nasais, hipoatividade olfativa e tontura, dor de cabeça, perda de apetite, etc., como invadir o seio esfenoidal, podem prejudicar a visão e a paralisia de nervos cranianos.
Sintoma
Caso de rinite de queijo Sintomas comuns Osteoporose Nariz de escarro branco, nariz, nariz, nariz, nariz, osso morto, globo ocular, nariz, mucosa nasal fedorenta e atrofia de cornetos, septo nasal, perfuração, secagem nasal
A amostra de queijo é uma estrutura semiestruturada não estruturada amarelada composta de células pus, tecido necrótico, epitélio esfoliado, estearina, uma pequena quantidade de cristais amorfos, como colesterol e sal de cálcio, dentre eles, fungos como estreptococos brancos podem ser encontrados. Microrganismos, como os bacilos da difteria, podem ocasionalmente ter corpos estranhos, cálculos nasais ou ossos mortos.As alterações patológicas da mucosa nasal variam dependendo da gravidade da doença.Os infiltrados inflamatórios, hiperplasia, degeneração da mucosa e necrose ocorrem em casos graves. E granulação, e ainda mais destruição óssea, deformação externa do nariz ou formação de fístula.
Mais de um lado da doença, o curso da doença é lento, os principais sintomas são obstrução nasal progressiva, odor nasal purulento, uma pequena quantidade de hemorragias nasais, diminuição do olfato e tontura, dor de cabeça, perda de apetite, etc., como invasão do seio esfenoidal, pode danificar a visão e cérebro Paralisia nervosa.
Examinar
Exame de rinite de queijo
Cheque
Na cavidade nasal, a amostra de queijo se acumulou, o septo nasal foi perfurado, o nariz externo foi deformado, o globo ocular foi deslocado e a parede anterior do seio maxilar ou palato duro foi uniformemente desfocada na radiografia inicial, sendo observados aumento tardio da cavidade sinusal e destruição óssea. Apenas a inflamação crônica é mostrada e deve ser diferenciada de tumores malignos.
Biópsia: referida como "biópsia". A biópsia é cortar uma parte do tecido doente da parte suspeita do corpo com uma lesão para biópsia patológica para confirmar o diagnóstico. Este método é preciso e confiável, e pode fornecer aconselhamento diagnóstico oportuno para referência durante o tratamento.É um método diagnóstico comumente usado na prática clínica.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de rinite caseosa
De acordo com a obstrução nasal progressiva unilateral com história de odor e escarro purulento, o exame nasal encontrou um grande número de escórias de feijão, podendo ser diagnosticado, se necessário, o exame de imagem.
A doença deve ser diferenciada de granuloma maligno, tumores malignos e granulomas específicos.
Granuloma maligno: na maioria das vezes começa no nariz, depois se espalha gradualmente para a linha média da face.É um granuloma raro com úlceras necrosantes clínicas.O exame anatomopatológico é principalmente tecido de granulação inespecífico e necrose. Células inflamatórias infiltram os componentes. De acordo com características clínicas e patológicas, presume-se que a doença seja um tumor.
