Trombose da veia mesentérica superior
Introdução
Introdução à trombose da veia mesentérica superior A trombose venosa mesentérica é responsável por 5% a 15% de todos os distúrbios isquêmicos vasculares mesentéricos, geralmente envolvendo a veia mesentérica superior, enquanto a veia mesentérica inferior raramente é afetada. A doença é clinicamente insidiosa, e o diagnóstico é muitas vezes atrasado, na maioria dos casos, o diagnóstico exato é obtido quando a laparotomia é realizada. Desconforto abdominal, constipação ou diarréia, após alguns dias ou semanas, à medida que a disseminação do trombo se expande, o fluxo sanguíneo venoso é bloqueado, afetando o trato intestinal, dor abdominal súbita e intensa, vômitos persistentes, diarréia e água com sangue Embolização é mais comum. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: edema
Patógeno
Causa de trombose da veia mesentérica superior
Causa:
A doença é primária e secundária, mas secundária a mais comum, muitas vezes acompanhada por estado de hipercoagulabilidade (como policitemia e câncer), lesão da veia mesentérica superior (trauma, cirurgia, radioterapia, porta - após a veia cava shunt), infecção abdominal e uso a longo prazo de contraceptivos, quase metade dos pacientes têm uma história de inflamação tromboembólica venosa periférica, pode ser um tipo especial de tromboflebite (tipo visceral).
Prevenção
Prevenção de trombose da veia mesentérica superior
O diagnóstico pré-operatório ainda é difícil, o valor da angiografia não é grande, principalmente para a prevenção e tratamento de doenças causadoras de trombose, muitas vezes devido a infarto intestinal agudo com peritonite na laparotomia, trombectomia viável, se houver necrose intestinal, necessidade de Ressecção intestinal.
Complicação
Trombose venosa mesentérica superior Complicações edema
Após a trombose venosa, pode continuar a se espalhar para as extremidades proximal e distal.Quando o retorno venoso das veias varicosas afetadas é completamente bloqueado, os intestinos estão congestionados e edema, e o edema subseroso primeiro, depois espalhado em pedaços, a parede intestinal e mesentério engrossam, edema, Além disso, infarto hemorrágico ocorre no trato intestinal, que é roxo escuro.Uma grande quantidade de líquido sanguíneo emana da parede intestinal e mesentério para a cavidade intestinal e cavidade abdominal.A oclusão aguda da veia pode ainda causar estenose e trombose da artéria visceral e acelerar o processo de necrose intestinal. Finalmente, também leva a hipovolemia e choque tóxico.
Sintoma
Sintomas de trombose da veia mesentérica superior Sintomas comuns dor abdominal trombose venosa tensão do músculo abdominal tensão abdominal sensibilidade abdominal desconforto abdominal constipação diarréia aquosa fezes expansão do intestino delgado inflável
Freqüentemente há estagnação do fluxo sanguíneo da veia porta, hipercoagulabilidade ou lesão vascular, o início é lento, manifestado como desconforto abdominal, constipação ou diarréia, após alguns dias ou semanas, à medida que a disseminação do trombo se espalha, o retorno venoso é bloqueado, afetando No caso do trato intestinal, a dor abdominal súbita e intensa, vômitos persistentes, diarréia e água com sangue são mais comuns que a embolia arterial.O exame físico mostra distensão abdominal, sensibilidade abdominal, sensibilidade e tensão muscular abdominal, e os sons intestinais enfraquecem ou desaparecem. Punção abdominal pode tirar fluidos sangrentos, muitas vezes com febre e contagem de glóbulos brancos, aumento do hematócrito, filme de raios-X abdominal pode mostrar a expansão do intestino delgado, acompanhado por um plano de gás-líquido, peristaltismo intestinal desaparece durante fluoroscopia.
Examinar
Exame de trombose da veia mesentérica superior
O exame físico mostrou distensão abdominal, sensibilidade abdominal, sensibilidade e tensão muscular abdominal, sons intestinais enfraquecidos ou desapareceram, punção abdominal pode sugar fluido sanguinolento, muitas vezes febre e contagem de glóbulos brancos, aumento do hematócrito, filme de raio-x abdominal pode ser exibido O intestino delgado afetado é dilatado e inflado, acompanhado por um plano gás-líquido, e o peristaltismo desaparece durante a fluoroscopia.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de trombose da veia mesentérica superior
Pode ser diagnosticado com base no desempenho clínico e testes laboratoriais. As doenças que precisam ser diferenciadas desta doença incluem: perfuração gastrointestinal, pancreatite aguda, torção intestinal, intussuscepção e torção do cisto ovariano.
