intussuscepção
Introdução
Introdução à intussuscepção Intussuscepção refere-se à inserção de um segmento do intestino no lúmen do intestino e faz com que o conteúdo do intestino passe através da barreira. Intussuscepção é responsável por 15% a 20% da obstrução intestinal, e existem dois tipos de primário e secundário. A intussuscepção primária ocorre principalmente em lactentes e crianças pequenas, sendo a intussuscepção secundária mais comum em adultos, sendo a maior intussuscepção a inserção do intestino proximal no intestino distal, sendo a intussuscepção reversa rara e inferior ao total. 10% do número de casos. Conhecimento básico A proporção de crianças: a taxa de incidência de crianças é de cerca de 0,005% Pessoas suscetíveis: boas para bebês e crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: desidratação de peritonite
Patógeno
Intussuscepção
De acordo com o local da intussuscepção, não há lesões orgânicas óbvias, que são divididas em intussuscepção primária e intussuscepção secundária.A intussuscepção secundária é mais comum em tumor, trauma e pós-operatório e intestino. Lesões inflamatórias do trato.
Primária (30%):
Não há nenhum fator orgânico óbvio no segmento do intestino e suas vizinhanças, representando 75% a 90% do número de intussuscepções em crianças, e apenas 10% a 15% dos adultos são primários, a incidência de intussuscepção em crianças A idade é maior que 1 ano e a incidência de lactentes é a mais alta em 5-9 meses, diminuindo gradualmente em 2 anos ou mais, principalmente nas estações com grande mudança climática, principalmente na primavera e no outono, sendo que as infecções respiratórias e linfáticas têm mais infecções virais. Pode causar movimentos intestinais para perder o ritmo normal, ou formar escarro, além disso, mudanças repentinas nas propriedades alimentares dos bebês, alergias alimentares, diarréia, etc. podem se tornar o fator desencadeante da intussuscepção, o mesentério ileocecal neonatal muitas vezes não é fixo Geralmente, deve ser gradualmente fixado à parede abdominal posterior dentro de alguns anos após o nascimento, porque o mesângio é muito longo e frouxo, fazendo com que a parte ileocecal nade demais, é o principal fator anatômico da intussuscepção desta parte.
Tumor (25%):
É a causa mais comum de intussuscepção em adultos, pois os pólipos intestinais, o leiomioma, o lipoma, os miomas e o câncer podem causar intussuscepção secundária, porque o ileocecal ou outros intestinos estão presentes. A presença de tumores freqüentemente leva ao peristaltismo intestinal, que se torna a armadilha da intussuscepção.Felix analisou 1214 intussuscepções e 668 casos de pequena intussuscepção, dos quais 383 (57%) eram tumores e 116 (30%) eram malignos. Dos 546 casos de intussus colônica, 379 (69,4%) eram tumores, dos quais 261 (69%) eram malignos, Nagomey tinha 2/3 intussuscepção de cólon e 1/3 de intussuscepção como câncer, e os últimos 70% Câncer metastático, pequena intussuscepção com adenoma viloso, lipoma, leiomioma e vários pólipos incluindo a síndrome de Bentzjeghers e outras lesões benignas são mais comuns, tumores benignos duodenais causados por intussuscepção são raros, Orenstein relatou um caso Intubação do jejuno duodenal complicada com pancreatite causada por adenoma viloso, Jennings também relatou um caso de lipoma causado por intussuscepção duodenal.
Trauma e cirurgia (20%):
Traumatismo abdominal e relatos de intussuscepção após cirurgia estão aumentando.Ducan tem 586 casos de laparotomia devido a trauma abdominal, e 21 casos têm obstrução intestinal pós-operatória, 6 casos (28,6%) são intussuscepção.É importante notar que 6 casos não tiveram lesão do intestino delgado, mas a maioria deles foi acompanhada por choque e dano hepático.O Segundo Hospital da Cidade de Xianyang tratou uma lesão do intestino delgado causada por um instrumento afiado.Depois de laparotomia, era raro formar uma intussuscepção multi-local adjacente ao intestino. A intussuscepção intestinal após cirurgia abdominal é comum na gastrectomia parcial, após a gastrojejunostomia tipo II ou em Y de Roux, no tratamento da derivação de curto-circuito vazia de obesidade e de várias fístulas intestinais. Cooperman relatou que o coto da apendicectomia após apendicectomia ocorreu mais de 2 semanas após a cirurgia, e houve sintomas até 6 anos após a cirurgia.A causa da intussuscepção após trauma ou cirurgia abdominal ainda não está esclarecida.É especulado que pode estar relacionado ao hematoma da parede intestinal. , edema, aderências, disfunção intestinal, desequilíbrio eletrolítico, luz intestinal e dilatação intestinal crônica, a anastomose intestinal está associada a mau posicionamento, trauma abdominal e pequena intussuscepção pós-operatória.
Outras razões (10%):
A inflamação intestinal causa distúrbio do movimento intestinal, principalmente ileíte localizada, úlcera ileocecal não específica, inflamação aguda da válvula ileocecal, apendicite aguda e crônica, etc. Além disso, a tuberculose intestinal, a febre tifóide ou a úlcera tifóide podem causar intussuscepção Malformações congênitas, como divertículo de Meckel, deficiência de ceco, conexão da linha do colo do íleo e ascaríase intestinal, inchaço do balão intestinal, hematoma da parede intestinal da púrpura idiopática são causas raras de intussuscepção secundária.
Patogênese
Existem duas condições básicas para induzir a intussuscepção: indução orgânica local e evacuações anormais.A maior parte da patogênese é devida à perda do ritmo normal do peristaltismo intestinal e ao espasmo local persistente da alça intestinal. Com peristaltismo grave, o segmento sacral é gradualmente empurrado para dentro do lúmen distal. Em crianças, os fatores que podem causar o peristaltismo intestinal são enterite, mudanças alimentares, febre alta, etc. Em vista da maior incidência de bebês menores de 1 ano de idade, muitas vezes é a idade das crianças que estão desmamando e mudando de comida. Bactérias intestinais também se alteram, o que pode causar inflamação da placa de Peyer na submucosa e induzir a intussuscepção.Na maioria dos casos, a intussuscepção infantil ocorre no final do íleo 50cm, onde as manchas de Peyer também são as mais, e a toxina produzida pelo pulgão pode estimular o intestino. Quando o trato causa o peristaltismo intestinal e a infecção por adenovírus, o tecido linfático do trato ileocecal desenvolve proliferação inflamatória, formando um anel ou protuberância no lúmen intestinal, e os linfonodos mesentéricos também aumentam e podem comprimir o intestino; Ao mesmo tempo, a motilidade intestinal de pacientes infectados por adenovírus é freqüentemente propensa a desordem.O mesmo mecanismo, quando há tumores ou outras lesões orgânicas na parede intestinal, quando a onda peristáltica empurra o tumor e o intestino doente para a extremidade distal, a seção do intestino é puxada. No lúmen intestinal distal e causar intussuscepção.
A maior parte da intussuscepção é inserida no intestino distal do intestino proximal e o intestino distal é inserido retrogradamente no intestino proximal, o que é raro, representando 0,2% a 0,5% .As intussuscepções múltiplas são chamadas de intussuscepção múltipla.
A estrutura anatômica da intussuscepção consiste em uma bainha e uma parte de nidificação.A parte de nidificação é dividida em uma cabeça e um pescoço.A intussuscepção consiste em três camadas de parede intestinal é chamado de intussuscepção única, e o conjunto único é totalmente conectado. O intestino distal forma um ninho de cinco camadas da parede intestinal como um ninho duplo.
A intussuscepção pode ocorrer em qualquer parte do intestino delgado ou intestino grosso, de acordo com a bainha superior e externa do intestino, e os diferentes tipos do intestino do pescoço são divididos em 5 tipos:
1, tipo intestino delgado, principalmente intestino delgado anterógrado no intestino delgado (intussuscepção vazio-vazia, de costas vazias, ileal).
2, tipo ileocecal, do final da válvula ileocecal para o cólon.
3, tipo de retorno, o final do íleo no cólon.
4, tipo de cólon, o cólon é inserido no cólon.
5, intussuscepção gástrica jejunal, é uma intussuscepção retrógrada, refere-se ao jejuno retrógrado que ocorre após a cirurgia gástrica para a cavidade do estômago. Entre os tipos acima, a incidência de intussuscepção ileocecal é a mais alta, segundo as estatísticas, os adultos podem chegar a 60% e as crianças até 90%.
Alterações patológicas na intussuscepção:
1. Obstrução intestinal: A alteração patológica básica da intussuscepção é a obstrução intestinal.Na fase inicial da intussuscepção, o canal central do intestino ainda existe.Os adultos raramente causam obstrução intestinal completa devido à luz do intestino grosso, e a intussuscepção dos lactentes ocorre 24 horas depois. Obstrução intestinal completa, fácil de causar desidratação, desequilíbrio eletrolítico, infecção, envenenamento, choque e perfuração intestinal, peritonite.
2. Necrose da parede intestinal: Após a entubação da intussuscepção na bainha, o mesentério é simultaneamente puxado e os vasos mesentéricos são comprimidos.Se a redução precoce não for realizada, o tubo intestinal pode ser necrótico e a gravidade é positiva com o tempo de fornecimento de sangue da parede intestinal. Relacionado, de acordo com a natureza dos seus distúrbios da circulação sanguínea, pode ser dividido em necrose venosa e necrose arterial.
(1) necrose venosa: mais comum, ocorre principalmente no aninhamento, vasos sangüíneos mesangiais são comprimidos, causados primeiramente por obstrução do retorno venoso, congestão intestinal, edema e exsudação, espessamento da parede intestinal, cor púrpura, com pressão venosa. Aumentada, que por sua vez afeta o suprimento sanguíneo arterial ou embolia vascular, o fluxo sanguíneo para, resultando em necrose completa do ninho, também conhecida como necrose congestiva (necrose negra).
(2) Necrose arterial: menos comum, devido à paralisia de longa duração da bainha e pescoço, o conteúdo da bainha é edema, exsudação e espessamento, resultando em um alto grau de dilatação da parede intestinal e no fluxo sanguíneo das artérias periféricas. Barreiras, área isquêmica cinza-branca listrada ou pontilhada da parede do intestino, facilmente perfurada, também conhecida como necrose avascular (necrose branca), atenção clínica deve ser dada à necrose arterial focal da bainha, fácil de enema Perfuração, redução cirúrgica também é muitas vezes devido à cor intestinal e peristaltismo parece ter voltado ao normal e negligenciado pequena necrose focal branca causada por perfuração pós-operatória.
Prevenção
Prevenção de intussuscepção
1, geralmente para evitar o frio no abdômen das crianças, oportuna adicionar roupas, para evitar a disfunção intestinal causada pela mudança climática.
2, para evitar a infecção nos intestinos, preste atenção à saúde da amamentação, prevenir doenças da boca.
Complicação
Complicações da intussuscepção Complicações desidratação de peritonite
Se houver mais de 24 horas, o intestino desenvolverá isquemia e necrose, e a cirurgia é necessária.Se o tempo for maior, a perfuração do tecido da parede intestinal pode causar complicações, como peritonite ou até risco de vida, desidratação, desequilíbrio eletrolítico e choque tóxico. Espere.
Sintoma
Sintomas de intussuscepção Sintomas comuns Irritação peritoneal, estase sanguínea, dor abdominal, abdome agudo, dor intensa, dor abdominal superior, constipação, dor abdominal intensa, inchaço, distúrbio da circulação sanguínea
A intussuscepção é dividida em aguda, subaguda e crônica tipo 3 de acordo com a urgência clínica e grau de obstrução.A intussuscepção aguda ocorre principalmente em lactentes, caracterizada por obstrução intestinal aguda persistente e completa, intussuscepção subaguda, escarro O tempo de ocorrência é curto e curto e a obstrução intestinal é incompleta, sendo mais comum em crianças, a intussuscepção crônica é um episódio recorrente crônico, que ocorre em adultos, e seus sintomas clínicos variam com alterações patológicas.
1, intussuscepção aguda: mais dor abdominal, vômitos, sangue nas fezes, caroços e mudanças no estado geral.
(1) Dor abdominal: primeiro sintoma de intussuscepção, responsável por 90% a 100% das principais queixas: após a intussuscepção intestinal, o lúmen intestinal é obstruído e o segmento proximal do intestino sofre peristaltismo grave e contração espasmódica. Cada onda peristáltica ocorre, de modo que a seção de nidificação avança continuamente, e o mesentério é puxado para dentro da bainha para causar dor severa.A nutrição é boa, e o bebê normal e saudável geralmente tem movimentos paroxísticos de choro, pálidos e violentos. É doloroso. Após 10 a 20 minutos, ele vai adormecer ou jogar como de costume. Após alguns minutos, ele irá atacar repentinamente. Repetidamente, a criança com constituição fraca ou intussuscepção com base em enterite e disenteria não pode chorar muito. Só se manifesta como desconforto e palidez.Quando as crianças mais velhas sofrem de intussuscepção, o intervalo de dor abdominal é geralmente mais longo.
(2) Vômitos: O vômito reflexo causado pela tração do mesentério é um dos primeiros sintomas da intussuscepção infantil, e geralmente ocorre logo após o início do choro paroxístico, sendo a maioria do leite ou outro alimento. Muitas vezes com bile, após 12 a 24 horas, o vômito pode ser gradualmente interrompido, mas muitas vezes se recusou a amamentar ou dieta, vômitos mais tarde, ou mesmo vomitando líquido, indicando que a obstrução intestinal causada pelo assentamento é muito grave.
(3) Sangue nas fezes: o distúrbio da circulação sanguínea da parede intestinal é inserido no intestino.O sangue no intestino é misturado com a secreção da mucosa intestinal para produzir sangue nas fezes.O sangue nas fezes geralmente ocorre 4 a 12 horas após a dor abdominal.Em princípio, é misturado com amarelo, e o vermelho escuro é descarregado em breve. Fezes como geléia, às vezes sangue vermelho escuro, ou apenas um pouco injetado, há sangue nas fezes no estágio inicial do ninho do tipo ileo, a intussuscepção do intestino delgado ocorre mais tarde, e as crianças mais velhas geralmente não apresentam sintomas de sangue nas fezes ou Ocorre apenas alguns dias após o início da doença e, se a criança não tiver autodefecação, o ânus poderá ser visto com luvas e sangue.
(4) Massa abdominal: No período inicial de dor abdominal, o período abdominal pode ser suavemente verificado, e a massa formada pela intussuscepção será examinada a partir do abdome inferior direito, e a costela direita, o abdome superior médio e o abdome esquerdo serão tocados. A intussuscepção infantil é principalmente ileocecal, e a massa da massa é distribuída principalmente ao longo do cólon.Em casos graves, pode atingir o reto.A superfície da massa é lisa e móvel.A forma é como uma salsicha ou banana.É dureza média e ligeiramente elástica.Isso é estabelecido. Os sinais mais significativos do diagnóstico, a incidência de mais de 1 a 2 dias, devido à flatulência significativa no intestino delgado acima do ninho, muitas vezes é difícil lamber a massa.
(5) condição geral: com a intussuscepção da doença pode progredir, a expressão é indiferente, mostrando uma doença grave, 48 horas após a ocorrência de necrose intestinal pode produzir sinais de peritonite, a condição geral se agrava, muitas vezes febre alta, água e desequilíbrio eletrolítico , sintomas óbvios de envenenamento e choque e outro desempenho.
2, intussuscepção crônica: ocorre principalmente em adultos, os sintomas são bastante atípicos, 83% ~ 92% têm lesões orgânicas levando a intussuscepção, o curso de seu desenvolvimento é lento, manifestado como crônica, intermitente, obstrução incompleta, sintomas Apareceu por vários dias, vários meses a mais de um ano e, finalmente, pode gradualmente evoluir para obstrução aguda completa, a recorrência inicial de inflamação intestinal e sintomas de disfunção intestinal, dor abdominal acompanhada de náuseas e vômitos, pode haver uma pequena quantidade nas fezes Muco e sangue também podem ser completamente normais.A massa abdominal pode aparecer ou endurecer durante o início da dor, e o tipo intestinal pode ser visto.A dor pode ser restaurada ao seu estado original durante o período intermitente.Se o ninho for auto-redefinido, a massa abdominal pode desaparecer completamente.
Felix relatou que 75% de dor abdominal espástica, náusea e vômito 68%, distensão abdominal 45%, sensibilidade 60%, peristaltismo intestinal 34%; 25% a 50% podem atingir a massa, 30% a 60% têm fezes com sangue Ou exame de sangue oculto nas fezes é positivo.
3, intussuscepção subaguda: dor abdominal típica, massa abdominal e sangue muco não é significativa, manifestações precoces de disfunção intestinal, facilmente diagnosticada como enterite, colite amebiana, disenteria bacilar, hérnia e massa abdominal Foi diagnosticada erroneamente como ascaríase intestinal e não foi diagnosticada e tratada corretamente em uma variedade de casos até que o vaso sangüíneo no intestino se tornou uma obstrução intestinal estrangulada.O sinal foi envolvido na bainha e houve suprimento de sangue. Obstrução, não tem sido capaz de contaminar a cavidade abdominal, por isso a irritação peritoneal não é óbvia, mas a condição geral do paciente pode ser rapidamente deteriorada, é comum na intussuscepção em crianças mais velhas ou adultos, além da intussuscepção jejunal após gastrectomia. Dor abdominal, vômito precoce ou drenagem gástrica aumentaram, geralmente após a cirurgia, pequena intussuscepção, pode ter distensão abdominal, dor abdominal, massa abdominal, um pequeno número de fezes sanguinolentas, ocorreram principalmente dentro de 2 semanas após a cirurgia, principalmente subaguda, tardia Recorrência crônica é menos comum.
Examinar
Exame de intussuscepção
No caso de intussuscepção aguda, fezes de sangue mucoso vermelho escuro podem ser vistos no exame de fezes, e as células vermelhas do sangue são dominantes ao microscópio, intussuscepção crônica, exame de sangue oculto nas fezes pode ser positivo.
1, diagnóstico anal
Para o exame rotineiro da doença, pode ser visto que o sangue é esfregaço ou o sangue é descarregado.Quando a intussuscepção individual é grave, o ápice pode atingir o reto.Neste momento, o exame retal pode causar nódulos cervicais.
2, inspeção de raio X
(1) Filme liso abdominal: Não há sinal confiável na intussuscepção No caso de obstrução completa, parte do filme liso intestinal pode ser vista em algum derrame intestinal e fístula dilatada contínua do intestino delgado, complicada com necrose intestinal, peritonite, paralisia intestinal e derrame peritoneal. Sintomas, mesmo na película abdominal plana, para ver os sinais diretos de intussuscepção, como no abdômen inferior direito ou direito para ver uma seção do cólon inflável com uma massa de tecido mole semelhante a dachshund, o tumor está ausente no cólon proximal, às vezes uma camada fina ao redor da massa Cercado por gás semelhante a casca.
Rigler usou a "almofada de bicicleta" para descrever a intussuscepção plana do intestino delgado, o que significa que o intestino cônico translúcido é visto com base no derrame intestinal e no espessamento da parede intestinal, que tem a forma de uma almofada de bicicleta. Formada para o topo do aninhamento, a cirurgia é um aninhamento tipo back-return.
(2) exame da refeição com bário: para o diagnóstico de intussuscepção pequena, anastomose crónica e jejunal-gástrica em adultos e rara intussuscepção duodenal.
1 As características da radiografia de pequena intussuscepção são: A. Após tomar 300ml de tintura diluída, o elixir desce até o intestino próximo à intussuscepção e a velocidade é lenta.A punhal está levemente estagnada no topo do ninho e o intestino está acima do ninho. Dilatação moderada, e há motilidade reversa, B. Quando o punhal é colocado no intestino, o intestino é um bico de pássaro ou cônico estreito e prolongado em uma forma linear. Significativamente, as dobras mucosas estão dispostas em uma direção longitudinal, e a extremidade distal do segmento do intestino estreito pode ser vista como uma bainha retrógrada, mostrando uma bainha dilatada com uma aparência em forma de meia lua, semi-anular ou em forma de mola, D. A parede do intestino forma uma sombra translúcida paralela ou um defeito de preenchimento semelhante ao tecido mole E. Ocasionalmente, o tumor primário no intestino delgado é preenchido com um defeito na oclusão, ou a estenose cicatricial proximal invasiva causada por inflamação ou mesentérica. Incorporando a área de defeito de preenchimento lateral formada, a posição e a forma da lesão de F. podem ser alteradas ou até mesmo desaparecer em momentos diferentes.
2 intussuscepção crônica em adultos: a intussuscepção em adultos ocorre principalmente na área ileocecal e secundária a tumores, pólipos, etc., imagens de raios X são: A. tintura no ninho, primeiro no ninho ou aninhada O tubo central, seu desempenho é mais característico, isto é, a cavidade intestinal da parte de nidificação é obviamente estreitada, pois a parte de preenchimento possui diferentes agentes de enchimento, diferentes desempenhos e, ao encher por muito tempo, as rugas são verticais e planas e quando o recheio é insuficiente, É apenas em forma de linha estreita e fina, e o intestino distal é aumentado e enrolado em torno do tubo central em forma de copo ou espiral B. Como a intussuscepção do adulto é mais comum na junção ileocecal, o final do íleo e seu mesentério estão envolvidos. No cólon ascendente, a tensão do mesângio faz com que toda a parte do ninho seja deslocada para dentro e para baixo.Quando há um escarro local, irritante, etc., a estrutura aninhada acima mencionada não é clara, se o cólon ascendente é visto, a curvatura hepática é interna. O fenômeno de menor deslocamento deve ser considerado devido à oclusão da parte ileocecal, devendo-se excluir a tuberculose e o tumor da área ileocecal C. O expectorante foi semi-obstruído pela extensão do tempo de nidificação e o D. Na forma, o expectorante só passa de um para o cólon distal.
(3) Exame de enema de ar: A intussuscepção do ar é realizada com base na reidratação bem sucedida da perfusão da pressão da água Como o enema de ar é um gás brilhante, a parte de assentamento é definida como uma massa de tecido mole com alta densidade. Sombra, não só pode ser diagnosticada cedo, e tem um efeito complexo, por isso tem significado clínico duplo, com enema de ar para fazer a insuflação do cólon, a pressão é 6 ~ 8kPa, na fluoroscopia, lentamente injetar ar a partir do ânus, inicialmente ar no intestino A cavidade é relativamente fácil, e repentinamente pára quando atinge a cabeça do ninho.Como a cabeça da manga se projeta no cólon inflável, a extremidade dianteira da coluna de ar forma uma sombra clara em forma de taça.No caso de um enema sem ar, um enema de bário de baixa pressão também pode ser usado. Método
3, endoscopia: após ressecção gástrica parcial, anastomose gastrojejunostomia pode ser confirmada por gastroscopia de fibra óptica, achados endoscópicos de congestão e edema da mucosa do intestino delgado através da anastomose para o estômago, intussuscepção intestinal crônica pode ser usado enteroscopia de fibra óptica Para diagnosticar e, ao mesmo tempo, a biópsia pode ser usada para ajudar a determinar a natureza patológica, o ninho envolvendo o cólon pode ser diagnosticado por colonoscopia, sigmoidoscopia ou colonoscopia por fibra óptica.
4, exame de ultra-som: imagem sonora Intussuscepção principalmente para obstrução intestinal, intussuscepção e isquemia da parede intestinal e outras características.
(1) manifestações da obstrução intestinal: os intestinos acima da intussuscepção são dilatados e preenchidos com conteúdo líquido ou semilíquido.
(2) O desempenho da parte de nidificação: o ultra-som da parte aninhada apresenta uma massa substancial, a seção transversal mostra o sinal de "círculo concêntrico" formado pela parede intestinal multi-camadas, e a seção longitudinal mostra o sinal "manga" Quando a intussuscepção está próxima à parede abdominal ou a pacientes pediátricos, uma sonda de alta resolução de 5 a 7,5 MHz pode ser usada para tornar o sinal mais claro.
(3) necrose isquica da parede intestinal:
Um derrame peritoneal, área anecóica livre na cavidade abdominal, pode ser encontrado no espaço do fígado e do rim, entre os intestinos.
Dois conjuntos de efusões na pilha mostraram uma área escura em forma de crescente entre as duas camadas da camada serosa do intestino.
O movimento dos intestinos perto dos 3 conjuntos de dobras foi enfraquecido, e nenhum peristáltico dinâmico ou peristaltismo mínimo foi observado dinamicamente, e o conteúdo dos intestinos estava parado.
Exame com Doppler colorido: como a falta ou desaparecimento de sinais de fluxo sangüíneo no intestino, especialmente o sinal arterial, quando o desaparecimento provoca isquemia da parede intestinal.
5, CT: Intussuscepção é caracterizada por uma massa de tecido mole em camadas na cavidade abdominal, cuja forma é paralela à massa e relação vertical ou oblíqua.
Quando o segmento do intestino é paralelo ao plano, o assentamento típico tem três camadas de estrutura de anel alvo, a camada mais externa é a bainha de bainha expandida e espessa, a parede intestinal é espessada e a camada média é a densidade baixa de gordura do mesentério com a inserção. Muitas vezes, de um lado, que pode ser visto como veias dilatadas, na forma de manchas ou tiras.Quando a intussuscepção é perpendicular ao plano, muitas vezes pode mostrar claramente o perfil do assentamento.A camada interna é a densidade do tecido mole, agente de contraste oral. Depois disso, o agente de contraste é preenchido na bainha e no tubo central, e o desenvolvimento da prega da mucosa é alterado pela "primavera".
Ninho repetido, isto é, o ninho formado é então inserido no intestino distal, e o anel alvo é aumentado para 6 camadas.A parte do assentamento pode ser localizada no centro ou lateral da bainha.É muito importante observar as alterações mesentéricas cuidadosamente.O aninhamento mesentérico edema é dividido em 2 A camada, a cabeça é inclinada para um lado da bainha.
A intussuscepção múltipla é comum em vários lúmens intestinais adjacentes que ocorrem ao redor ou ao redor do anel alvo de nidificação.Se os vasos mesangiais espessos são vistos, os vasos sangüíneos são torcidos, e são reunidos e estendidos a outros intestinos, mesmo que nenhum outro seja visto. O anel alvo também pode ser usado como um dos múltiplos sinais de oclusão.
O edema mesentérico, da veia mesentérica, mostrou-se grosso, sugerindo estrangulamento mesentérico, retorno venoso deficiente, como sombra de gás entre a parede intestinal ou o espaço adiposo circundante, indicando perfuração.
A forma da intussuscepção da necropsia é constante e a morfologia é específica.
A TC pode determinar a natureza do aninhamento de acordo com a densidade do ninho ou o valor do CT, por exemplo, a densidade de gordura da gordura é principalmente a densidade do lipoma.O apêndice é principalmente um cisto mucoso.Se a massa sólida irregular é principalmente um tumor maligno, etc. Pode causar aninhamento.
6. MRI: Existem poucos relatos de aplicação.A manifestação é que a intubação proximal da intussuscepção está obviamente dilatada, e os planos gás e líquido-líquido são formados.O sinal congênito redondo longo / curto de comprimento T1 / outros T2 mole pode ser visto na área do tubo intestinal. Uma pequena quantidade de líquido livre é um sinal T2 longo e longo T1.
7, outro: Lande introduziu o uso de angiografia abdominal para diagnosticar intussuscepção, Duszynski relatou o uso do diagnóstico nuclear 99Tc desta doença, não tem sido amplamente utilizado.
Diagnóstico
Diagnóstico de intussuscepção
Diagnóstico
Pode ser diagnosticado com base no desempenho clínico e testes laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
1, disenteria bacteriana: início agudo, acompanhada de vômitos e dor abdominal, ao mesmo tempo pode ser sangrenta e confundida com intussuscepção, mas disenteria bacteriana fezes frequentes, contendo muito muco e pus, a temperatura corporal precoce pode ser tão alta quanto 39 ° C Acima, a dor abdominal não é tão forte quanto a intussuscepção, nenhum abdómen no abdómen e um grande número de glóbulos brancos e células fagocitárias pode ser observado nas fezes, enquanto as fezes de intussuscepção são principalmente glóbulos vermelhos e ocasionalmente a intussuscepção é secundária à disenteria bacilar. Preste atenção.
2, apendicite: crianças menores de 2 anos de idade com apendicite aguda são raros, e apendicite geralmente não fezes sanguinolentas, a massa abdominal é mais tarde do que a intussuscepção, e mais frequentemente na apendicite para formar um apendicite pacote ou abscesso em torno do apêndice.
3, afídeo obstrução intestinal: crianças doentes têm uma história de vermes, manifestada como dor abdominal, inchaço, vômito e, às vezes cuspir pulgões, a maioria pode ser no abdômen umbilical ou inferior direito e uma massa parecida com cordão ou salsicha, pressão do dedo Alta e baixa desigualdade ou sensação, exame de raios-X, filme simples pode ver vários ácaros nos caroços, enema de bário, muitas vezes mostra que os ácaros no trato intestinal expandido no macarrão típico ou agrupar pequenos defeitos de enchimento redondos.
4, púrpura abdominal: manifestada como dor abdominal, vômitos, sangue nas fezes e outros sintomas, mais comum em crianças com mais de 5 anos, vermelho escuro ou vermelho sangue, sensibilidade abdominal, mas sem caroços, pode ser complicada por erupção cutânea, dor nas articulações ou hematúria, é digno de vigilância Sim, cianose abdominal devido a disfunção intestinal, pode ser complicada por intussuscepção, se necessário, pode ser exame de raios-X para identificar.
5, enterite necrótica hemorrágica: manifestações clínicas de sangue nas fezes, dor abdominal, vômitos, fezes é água lavada, com especial de corrupção e odor, febre alta precoce e sintomas sistêmicos.
6, enterite necrótica aguda: pode ser expressa como dor abdominal, vômitos e fezes com sangue, mas a doença tem uma história de diarréia, precoce pode se manifestar como distensão abdominal, febre alta e espeto freqüente, fezes freqüentes, amostras de água lavada, mais, com Odor especial, o estado geral se deteriora rapidamente, muitas vezes mostra desidratação grave, padrões de pele e outros sintomas de choque.
7, púrpura alérgica: mais comum em crianças mais velhas, a maioria tem erupção hemorrágica fresca, acompanhada de dor nas articulações, às vezes acompanhada de hematúria, fezes sanguinolentas são principalmente vermelho escuro, o abdômen não pode tocar a massa, estes sintomas ajudam com os intestinos Identificação de pilha, às vezes esta doença pode complicar-se com intussusception, deve prestar atenção, o exame de raio x deve fazer-se se necessário.
8, outros: ainda existem hemorróidas internas estranguladas, torção intestinal, pólipos do cólon e outras doenças hemorrágicas intestinais, e às vezes diagnosticadas como intussuscepção, pode ser cuidadosamente identificado por exame físico e exame auxiliar necessário.
