Câncer bucal
Introdução
Introdução ao câncer bucal Câncer bucal refere-se a tumores malignos que ocorrem na boca, incluindo câncer labial, câncer gengival, câncer de língua, câncer de mama e duro, câncer de mandíbula, câncer oral, câncer de orofaringe, câncer de seios parotídeos e maxilares e pele facial. O câncer oral é um dos tumores malignos mais comuns da cabeça e pescoço. O câncer bucal é mais comum em homens. Entre os casos de câncer bucal, o câncer de língua é o mais comum, seguido pelo câncer de mucosa bucal. A leucoplasia oral e o eritema proliferativo são frequentemente uma lesão pré-cancerosa, e Silveman et al relataram 257 casos de leucoplasia oral com um seguimento médio de 7,2 anos e 45 casos foram confirmados por carcinoma de células escamosas (17,5%) por biópsia. 6% de alta, portanto independente da duração da leucoplasia bucal e seu desempenho benigno, o acompanhamento em longo prazo é necessário para a detecção precoce do câncer.De acordo com o Censo Nacional de 1980 do Grupo de Pesquisa de Prevenção e Tratamento da Mucosa Oral, a prevalência de leucoplasia chinesa é de 10,47%. Embora a leucoplasia raramente seja menor que 3% a 5%, a língua é um bom local para a leucoplasia, e o câncer de língua cancerosa na língua pode ser responsável por 1,6% a 23% no câncer de língua. Além da leucoplasia, o eritema proliferativo é mais perigoso, e sua transformação maligna é quatro vezes maior que a dos pacientes com leucoplasia. Alguns autores acreditam que o eritema é na verdade um câncer precoce e sua cor vermelha é resultado da angiogênese tumoral e da resposta imunológica do organismo aos tumores. Os pacientes com leucoplasia na língua e na boca têm uma média de 1,5% com câncer, e a placa vermelho-branca é 5 vezes maior que a da leucoplasia.A biópsia das lesões avermelhadas deve ser retirada da área do eritema o máximo possível.A taxa positiva nessa área é maior. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,1% - 0,2% Pessoas suscetíveis: mais comuns em homens Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor no câncer, desnutrição
Patógeno
Causas do câncer bucal
Longo prazo hobby de tabaco e álcool (25%):
A maioria dos pacientes com câncer de boca tem tabagismo de longa duração, histórico de consumo de bebidas e câncer oral não-fumante é incomum. O Trivandrum Cancer Center da Índia tratou 234 casos de mucosa bucal em 1982, 98% dos quais tinham tabaco de mascar e tabaco, alguns no mundo. Em algumas áreas, como Sri Lanka, Índia, Mianmar, Malásia e outros lugares, há hábitos de mascar nozes de bétele ou "nas".
Mastigar a noz de bétele e outras misturas pode causar o aumento da atividade da divisão oral na mucosa bucal, o que aumenta a incidência de câncer bucal.Os dados do US Keller mostram que a incidência de câncer oral em não-fumantes ou não fumantes é 2,43 vezes maior do que fumar ou beber. 2,33 vezes, ea incidência de dependência de fumo e álcool é 15,5 vezes maior do que os não-fumantes e não-bebedores.O vinho não provou ser cancerígeno, mas tem um efeito promotor de câncer.O álcool pode agir como um solvente para carcinógenos e promover carcinógenos. Digite a mucosa oral.
Má higiene bucal (30%):
Maus hábitos de higiene bucal, criando condições para que bactérias ou fungos cresçam na boca e procriando, o que é propício para a formação de nitrosaminas e seus precursores, combinado com estomatite, algumas células estão em estado proliferativo, mais sensíveis a carcinógenos, vários Causas podem promover câncer bucal.
Desnutrição (20%):
Algumas pessoas acham que isso está relacionado à falta de vitamina A, porque a vitamina A tem a função de manter a estrutura e a função normais do epitélio.A deficiência de vitamina A pode causar espessamento do epitélio da mucosa oral, relacionado à ocorrência de câncer bucal. A incidência de câncer bucal é alta em países com baixa vitamina A. Não há evidência de deficiência de vitamina C relacionada ao câncer bucal e acredita-se que esteja relacionada à ingestão insuficiente de oligoelementos, por exemplo, baixo teor de ferro nos alimentos, ingestão insuficiente de proteína total e proteína animal. Relacionado ao câncer bucal, o zinco é um elemento indispensável no crescimento de tecidos animais, sendo que a deficiência de zinco pode causar danos epiteliais nas mucosas e criar condições favoráveis para o desenvolvimento do câncer bucal.
O câncer bucal é um tipo de processo patológico crônico, que antes de entrar em uma lesão típica ou óbvia, necessita passar por vários anos ou mesmo uma década de lesões pré-cancerosas da mucosa oral, sendo mais comum na parte superficial da cavidade bucal. Os médicos e pacientes verificaram diretamente e descobriram que é conveniente para o diagnóstico precoce e prevenção oportuna.Agora, a comunidade médica oral acredita que a leucoplasia oral, eritema da mucosa oral, líquen plano e fibrose submucosa devem ser considerados como lesões pré-cancerosas orais, incluindo leucoplasia oral. A prevalência da doença é a mais alta e a possibilidade de câncer também é maior.
(1) Estimulação a longo prazo de corpos estranhos
Raízes dentárias ou cúspides pontiagudas, próteses inadequadas estimulam a mucosa oral por um longo período, causando úlceras crônicas e até câncer.
(2) leucoplasia e eritema
A leucoplasia oral e o eritema proliferativo são frequentemente uma lesão pré-cancerosa, e Silveman et al relataram 257 casos de leucoplasia oral com um seguimento médio de 7,2 anos e 45 casos foram confirmados por carcinoma de células escamosas (17,5%) por biópsia. 6% de alta, portanto independente da duração da leucoplasia bucal e seu desempenho benigno, o acompanhamento em longo prazo é necessário para a detecção precoce do câncer.De acordo com o Censo Nacional de 1980 do Grupo de Pesquisa de Prevenção e Tratamento da Mucosa Oral, a prevalência de leucoplasia chinesa é de 10,47%. Embora a leucoplasia raramente seja menor que 3% a 5%, a língua é um bom local para a leucoplasia, e o câncer de língua cancerosa na língua pode ser responsável por 1,6% a 23% no câncer de língua. Além da leucoplasia, o eritema proliferativo é mais perigoso, e sua transformação maligna é quatro vezes maior que a dos pacientes com leucoplasia. Alguns autores acreditam que o eritema é na verdade um câncer precoce e sua cor vermelha é resultado da angiogênese tumoral e da resposta imunológica do organismo aos tumores. Os pacientes com leucoplasia na língua e na boca têm uma média de 1,5% com câncer, e a placa vermelho-branca é 5 vezes maior que a da leucoplasia.A biópsia das lesões avermelhadas deve ser retirada da área do eritema o máximo possível.A taxa positiva nessa área é maior.
(3) Radiação ultravioleta e ionizante
Envolvidos em trabalhadores ao ar livre, exposição prolongada à luz solar direta, a incidência de câncer de lábio e câncer de pele é alta, a radiação ionizante pode causar alterações no DNA do material genético, ativar genes tumorais e causar câncer, seja em linha reta ou X A linha tem efeitos carcinogênicos.Na província de Guangdong, devido à ampla aplicação da radioterapia para o carcinoma nasofaríngeo, o risco de um segundo câncer primário em qualquer parte da cavidade oral na área de radiação aumentou.
(4) Outros
Tais como a vitamina A1 e B2 e o consumo de elementos traço, zinco e deficiência de arsênico aumentarão a sensibilidade do corpo a carcinógenos, além de hepatite crônica, cirrose e infecções virais causam doenças com baixa imunidade e câncer oral. Existe uma certa relação entre a ocorrência.
Prevenção
Prevenção do câncer oral
Preste atenção à dieta, evite alimentos condimentados, como pimentas, pimentões, pimentões e gengibre.
Complicação
Complicações do câncer bucal Complicações, dor oncológica, desnutrição
No câncer oral, o câncer de língua e gengival se queixaram de mais dor no estágio inicial. Se o local da dor não coincidir com o local da úlcera da cavidade oral, é necessário considerar a possibilidade de o tumor se espalhar para outros locais.
Um pequeno número de cânceres bucais pode ser invadido ao longo dos nervos, entre os quais o carcinoma cístico parotídeo duro é o mais proeminente. Embora a massa dura não seja grande, mas há sintomas de invasão do nervo maxilar, como a dormência do lábio superior, se o exame de tomografia mostrar que o pterigopalatino aumenta, a gordura desaparece e, às vezes, o buraco cresce e a raiz da asa é destruída. Se o câncer é anterógrado ao longo dos ramos do nervo trigêmeo, o aumento do tubo neural infraorbital e o tumor apical podem ser vistos.
Sintoma
Sintomas de câncer bucal Sintomas comuns Dor de dente, boca, dificuldade, limitação do movimento da língua, dor na língua, gengivas, dor de garganta, nódulos linfáticos, congestão nasal, ingestão de alimentos ... Úlceras orais
(1) Dor: Carcinoma de células escamosas oral precoce é geralmente indolor ou tem apenas parestesia ou sensibilidade leve.Está associado com dor óbvia quando é acompanhado por uma úlcera de caroço, mas a dor não é tão grave quanto a inflamação, então quando o paciente se queixa de dor, especialmente gengiva Quando a dor dor ou língua, você deve verificar cuidadosamente se há endurecimento, massa e úlcera na dor.Se dor ou dor na língua, você deve verificar cuidadosamente se há induração, massa e úlcera na dor, e há alguns sinais de dor na dor.É altamente suspeita de que existe Câncer
No câncer bucal, câncer de língua e gengival queixaram-se de mais dor no estágio inicial.Se o local da dor não coincide com a localização da úlcera de massa oral, é necessário considerar a possibilidade de o tumor se espalhar para outras partes.A dor de dente pode ser causada por câncer de gengiva ou pela mucosa bucal. Câncer, câncer de escarro duro, câncer bucal ou disseminação de câncer de língua invadido por gengivas ou nervos da língua, dor de ouvido, dor de garganta pode ser um sintoma de câncer orofaríngeo, ou pode ser câncer de língua invadindo a base da língua ou bochecha, palato duro, gengiva ou lado O câncer de baixo é causado pela invasão posterior da parede da faringe.
(2) Placa: O carcinoma de células escamosas oral pode ser uma placa superficialmente infiltrativa quando superficial, e é difícil distingui-la de leucoplasia ou eritema proliferativo sem biópsia.
(3) Úlcera: O carcinoma de células escamosas bucal freqüentemente desenvolve úlceras, a aparência típica é dura, a borda é irregular, a base é irregular e infiltrada, e a superfície da úlcera afeta toda a área do tumor.
(4) Lump: O carcinoma de células escamosas orais origina-se do epitélio da mucosa oral e sua massa é proliferada pelo epitélio escamoso, seja formando uma úlcera na cavidade oral ou infiltrando-se nas profundezas, a massa formada é rasa e sua mucosa As lesões do tecido canceroso são sempre observadas, o câncer bucal é frequentemente transferido para os linfonodos cervicais próximos, às vezes o tumor primário é pequeno e os sintomas ainda não são evidentes.Os linfonodos cervicais têm metástase e se tornam maiores, de modo que o pescoço aparece repentinamente. Os linfonodos são aumentados e a cavidade bucal deve ser cuidadosamente examinada.
Examinar
Exame de câncer oral
1, diagnóstico de imagem
Além de fornecer informações sobre a metástase óssea da tireóide na língua e no câncer bucal, o exame de radionuclídeos raramente é utilizado no diagnóstico do câncer bucal, e a ultrassonografia é raramente usada no câncer oral, e a radiografia e tomografia são utilizadas na invasão do câncer bucal. Os seios paranasais mandibular e nasal podem fornecer informações mais valiosas, mas as informações de localização do câncer bucal, o escopo de invasão do tumor, especialmente o tecido mole ao redor do tumor primário, não atendem às necessidades dos médicos para o diagnóstico e planejamento do tratamento. A CT compensou em grande parte os requisitos acima, mas a TC não deve ser usada como um método de inspeção de rotina e deve ser seletivamente aplicada com base em histórico médico detalhado, exame físico e outros materiais de inspeção.
O septo fibroso da língua apresenta um plano de baixa densidade na TC, dividindo a língua em duas metades e seu deslocamento ou desaparecimento pode indicar que o tumor da língua é benigno ou maligno, e seu desaparecimento é acompanhado por deformação do músculo lingual contralateral. Se desaparecer, indica que o câncer de língua invadiu o lado contralateral, e o cirurgião deve considerar uma ressecção completa da língua.
O músculo intralingual está localizado no centro, que é esférico, sem separação da fáscia, e a corda muscular está em uma direção irregular, portanto, a densidade é desigual na TC, o músculo extralingual envolve os dois lados e a superfície inferior do músculo interno da língua e a corda muscular está na mesma direção. Disposto, na posição axial da TC do osso hioide, o músculo genioglosso está próximo ao septo adiposo em ambos os lados do septo da língua, que é disposto em uma faixa dos nódulos do côndilo mandibular, terminando no músculo lingual interno; Os músculos lingual e muscular estão arqueados em torno dos músculos linguais posteriores.Os pacientes com câncer de língua ou boca podem ter exame de tomografia axoscópica do corpo lingual para o palato duro quando o movimento da língua é restrito. O julgamento clínico do câncer de língua que invade o músculo extralingual pode ser confirmado por deformação ou desaparecimento muscular.
Pacientes com câncer de boca, especialmente aqueles com lesões localizadas na parte posterior da boca, têm uma abertura bucal limitada, ou seja, os incisivos superiores e inferiores devem ter menos de 4 a 5 cm após a abertura da boca, devendo ser utilizada a TC e a dormência do lábio inferior. , placa interna da asa, placa externa da asa, músculo pterigóideo, músculo pterigóideo, músculo diafragma, músculo mastigatório e vários espaços fasciais formados por eles, essas estruturas, especialmente a deformação do músculo pterigóideo e a abertura mandibular das asas desaparecem com frequência É a evidência direta de que o câncer bucal viola o intervalo de mastigação e causa dificuldade em abrir a boca.
Um pequeno número de cânceres bucais pode ser invadido ao longo dos nervos.Entre eles, o carcinoma adenoide cístico duro é o mais proeminente.Embora os nódulos duros não são grandes, mas há sintomas de invasão do nervo maxilar, como dormência do lábio superior, achados tomográficos podem ser vistos na fossa pterigopalatina. Aumento, gordura desaparece, e às vezes o buraco circular aumenta e a raiz da asa é destruída.Se o câncer é anterógrado ao longo dos ramos do nervo trigêmeo, o canal do nervo axilar pode ser visto e o tumor da ponta sacral é visto.Portanto, pacientes com câncer de boca têm trigêmeo Os nervos, especialmente os sintomas do segundo nervo maxilar, devem se concentrar no exame de tomografia computadorizada do pterigopalatino e seu entorno.Em alguns casos, o carcinoma adenoide cístico com mais estruturas de peneiramento pode mostrar uma forma de peneira baixa na TC. Área de densidade.
2, citologia e biópsia
A citologia esfoliativa é adequada para lesões pré-cancerosas assintomáticas com lesões superficiais ou carcinoma epidermóide precoce, com escores pouco claros, sendo adequada para o exame de triagem e posterior biópsia para casos positivos e suspeitos e para algumas lesões pré-cancerosas. O acompanhamento da citologia esfoliativa é fácil de aceitar, mas 60% das células do carcinoma de células escamosas orais penetram diretamente na membrana basal e se infiltram no epitélio de superfície, e a citologia exfoliativa geralmente resulta em resultados negativos.
Para o diagnóstico de carcinoma epidermóide oral, a biópsia é geralmente realizada por clampeamento ou corte, pois a mucosa superficial é ulcerada ou anormal, a posição é superficial, necrose e tecido queratinizado devem ser evitados e o tecido deve ser colhido na junção do tumor com o tecido normal adjacente. O material obtido tem tecido tumoral e tecido normal, e o dispositivo de fixação deve ser afiado, para evitar a deformação do tecido e afetar o diagnóstico patológico.Se o tecido for deformado sob pressão, deve ser tomado separadamente, e a massa submucosa da mucosa pode ser usada. Citologia de aspiração com agulha fina.
Embora a biópsia anterior raramente cause disseminação e metástase de células tumorais, a aceleração do crescimento tumoral local ainda pode ser observada em casos com retardo de tratamento em longo prazo, portanto, quanto menor o intervalo entre a biópsia e o tempo de tratamento clínico, melhor a biópsia A condição é tratada em um hospital.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do câncer bucal
Diagnóstico
Uma vez que a massa clinicamente determinada é derivada do câncer bucal, o escopo e a profundidade da invasão devem ser julgados.Qualquer pessoa com dor de garganta, dor de ouvido, congestão nasal, hemorragia nasal, dificuldade em abrir a boca, movimento limitado da língua, dor no nervo trigêmeo, dormência etc. Deve-se considerar que o tumor pode ter invadido a orofaringe, o seio maxilar, a cavidade nasal, os músculos extralinguais, o espaço mastigatório e a mandíbula, para que o local apropriado do câncer bucal seja selecionado para inferir mais.
Câncer bucal e leucoplasia da mucosa oral
O carcinoma de células escamosas da cavidade bucal freqüentemente desenvolve úlceras, geralmente caracterizadas por massa dura, abaulamento irregular da borda, massa infiltrativa irregular no subsolo, superfície da úlcera e toda a área do tumor, que precisa ser diferenciada das úlceras orais gerais:
Úlcera traumática: Esta úlcera freqüentemente ocorre na borda lateral da língua.Há sempre presas, raízes dentárias ou restaurações dentárias irregulares correspondentes à úlcera, indicando que a úlcera é causada pelo estimulante acima, a úlcera é macia e a base é macia. Não há induração, e a úlcera pode ser auto-curada após a remoção do irritante acima por 1 a 2 semanas.
2 úlceras tuberculosas: quase todas secundárias, principalmente o resultado da disseminação direta da tuberculose aberta, freqüentemente ocorre no palato mole, mucosa bucal e língua de volta, úlceras são mais rasas do que úlceras cancerosas, endurecimento da base úlcera e endurecimento invasivo, anti-tuberculose O tratamento é eficaz e o exame de imagem e a biópsia tecidual podem ser identificados e diagnosticados com precisão.
