Escápula congenitamente alta
Introdução
Introdução ao ombro alto congênito Um ombro alto é uma posição alta da escápula, que muitas vezes é pouco desenvolvida e de forma anormal. A doença foi relatada pela primeira vez por Eulenberg, e mais tarde Sprengel deu uma introdução detalhada, por isso é também chamado de malformação de Sprengel. Ombro alto congênito é menos comum, a incidência é principalmente unilateral, mais comum no lado esquerdo, bilateral é muito raro, expectoração alta do ombro frequentemente acompanhada por outras anomalias congênitas, como costelas do pescoço, má formação de costelas e anormalidades da coluna cervical. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,004% Pessoas suscetíveis: crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: torcicolo muscular congênito
Patógeno
Causas escapulares congênitas no ombro
(1) Causas da doença
1. Transtorno do desenvolvimento embrionário, o período dos brotos dos membros embrionários aparece na terceira semana de gestação, e os primeiros primórdios da escápula podem ser vistos na 5ª semana, o que equivale ao pescoço 3-7 ao nível do tórax 1-2, estágio de desenvolvimento da coluna. O período crítico é também o período em que a escápula começa a se desenvolver.Na 6ª semana do embrião, a escápula original começa a se formar.Na 9ª semana, a escápula começa a se mover.No 2º mês, o declínio é concluído.Está localizado no 2º ao 7º processo espinhoso torácico. Nível, por algum motivo, a escápula não pode ser baixada para a posição normal, pode causar escápula alta, muitas vezes acompanhada de deformidade das vértebras cervicais e clavícula circundante, costelas e outras estruturas.
2. Os fatores que causam desordens do desenvolvimento, e o que faz com que a escápula não caia na posição normal, ainda não estão claros.Pode haver muitas razões para isso, e Horwitz a considera uma variante do desenvolvimento embrionário:
1 muito ou pouco líquido amniótico, de modo que a pressão no útero é aumentada, o que afeta o declínio da escápula.
2 Existe uma conexão anormal entre a escápula e o processo espinhoso da coluna vertebral, principalmente a conexão de banda de fibra ou cartilagem.
3 falta muscular, não o suficiente para puxar a omoplata.
4 O desenvolvimento da escápula é interrompido, e o tamanho e a forma da escápula são anormais, causando distúrbio de tensão muscular.
Engel acredita que o transbordamento do quarto ventrículo durante o desenvolvimento embrionário não é absorvido e forma uma pressão e reação inflamatória no broto do membro, o que dificulta o abaixamento da escápula.
(dois) patogênese
As alterações patológicas incluem osso e músculo, a posição da escápula é alta, o volume é pequeno e a forma da escápula da escápula fetal ou vertebrados precoces é mantida, isto é, o diâmetro longitudinal é pequeno, o diâmetro transversal é grande, os gânglios superiores inclinados para a frente e a escápula superior para dentro e para dentro. A margem é alargada entre a omoplata e a coluna vertebral, muitas vezes há osso extra, chamado de osso do corpo vertebral escapular.Esta é uma placa óssea em forma de losango ou placa de cartilagem, chamado de "ponte óssea" .Ele começa a partir do canto superior da omoplata e atinge a coluna vertebral. Na lâmina, uma ou várias vértebras cervicais, às vezes o corpo vertebral e a escápula ou corpo vertebral são unidos apenas por fibras, formando uma boa "articulação", pois a conexão é firme, a escápula é encadernada e não pode ser girada. O movimento é limitado.
Os músculos da escápula estão frequentemente ausentes ou pouco desenvolvidos ou parcialmente fibróticos, além disso, muitas vezes são acompanhados por outras malformações congênitas, como deficiência ou fusão da costela, costelas cervicais, anormalidades da coluna cervical (Klippel-Feil) e hemivertebra. , espinha bífida, displasia da clavícula e assim por diante.
Prevenção
Proteção alta congênita do ombro
1. Tome cuidado e orientação pré-natal precoce e regular a sério, e realize exames médicos gerais e exames laboratoriais.
2. Exame ginecológico, para entender se há anormalidade no canal de nascimento suave, como a presença ou ausência de mediastino vaginal, se o colo do útero é anormal, como mioma, fissura antiga, etc, se existe alguma infecção inflamatória do trato genital externo, os órgãos genitais pélvicos Nenhuma doença, como tumores ovarianos, inflamação, massa, etc, se é afetada pela gravidez ou parto, o que deve ser feito e quando tratá-lo.
3. A vida diária diária deve ser regular, evitar excesso de trabalho, garantir o tempo de sono e ter atividades apropriadas todos os dias.
4. Mantenha o ar interior fresco, não vá para o ar e ambiente sujo, evite fumar e beber.
5. Evite a estimulação mental, mantenha um bom humor e descubra que você tem um estado psicologicamente ruim e procure orientação médica em tempo hábil.
6. Preste atenção ao frio e quente, prevenir doenças e tomar medicação de acordo com o conselho do seu médico.
Complicação
Complicação escapular congênita Complicações torcicolo muscular congênito
Pode ser complicado pelo torcicolo muscular. O torcicolo refere-se ao desvio cervical causado pela contração de um lado do músculo esternocleidomastoideo, a cabeça inclinada para o lado afetado, e a face voltada para o lado sadio como principal manifestação da doença. O torcicolo pode ser dividido em torcicolo muscular congênito e torcicolo ósseo congênito. O primeiro é uma deformidade congênita do pescoço causada pela contração da cabeça e pescoço causada pela contração do músculo esternocleidomastóideo de um lado, o que é bastante comum, o último é o torcicolo causado pela deformidade das vértebras cervicais, o que é raro.
Sintoma
Sintomas da escápula alta congênita Sintomas comuns Pescoço curto e deformidade torácica Ombro congelado
O lado esquerdo da doença é mais comum, apresentando encolhimento de ombros e pescoço curto.Das costas, a manifestação clínica mais proeminente é a articulação do ombro assimétrica.A escápula do ombro afetada é para frente e para cima, geralmente deslocada 3 ~ 5cm, na região supraclavicular. Eu posso tocar a parte superior da escápula A própria escápula é mais curta que o lado normal É plana e larga A extremidade inferior gira para o processo espinhoso da coluna torácica A clavícula é para cima e inclinada para fora O pescoço do lado afetado é mais cheio e mais curto Às vezes pode ser A escápula e a coluna tocam o osso do corpo vertebral ou feixe de fibras entre a escápula e a espinha Quando a parte superior do braço é levantada, a escápula e o úmero giram sincronicamente para fora, o que é chamado de “sinergia do ombro.” Quando há um ombro alto, essa sinergia desaparece. O movimento da articulação do tornozelo é geralmente normal, enquanto o movimento lateral e a atividade rotacional da escápula são limitados.O sistema muscular escapular muitas vezes tem força muscular insuficiente.A contratura do músculo esternocleidomastóideo pode ocorrer com o torcicolo.As outras malformações concomitantes comuns incluem o lado da coluna cervical. Convexo, fusão cervical congênita e assim por diante.
Cavendish é dividido em quatro níveis de acordo com o grau de deformidade:
1. Nível 1: A deformidade é muito leve, as articulações dos ombros de ambos os lados estão no mesmo plano, a deformidade não é óbvia e a aparência do paciente é quase normal após o curativo.
2. Secundário: A deformidade é leve, as articulações dos ombros de ambos os lados estão no mesmo plano horizontal, ou próximo ao mesmo plano horizontal, mas após o paciente estar vestida, a deformidade também pode ser vista e há uma massa no pescoço afetado.
3. Terceira série: A deformidade é média, a articulação do ombro é 2 ~ 5cm maior do que o lado contralateral, e a deformidade é fácil de ver.
4. Grau 4: deformidade grave, articulação do ombro alta, o canto interno superior da escápula está quase em contato com o osso occipital, às vezes combinado com deformidade do pescoço curto.
A graduação da malformação muitas vezes não é fácil de se conseguir completamente na prática clínica, especialmente em pacientes com malformações bilaterais, mas, dependendo do grau de deformidade, diferentes métodos de tratamento são usados, e a classificação tem certa significância de referência.
Examinar
Exame congênito elevado no ombro
Principalmente para o exame de raios X, radiografias de tórax incluindo vértebras cervicais devem ser feitas rotineiramente.Pode-se ver que a escápula do lado afetado é maior que o normal.O osso do corpo vertebral escapular pode ser visto na fatia oblíqua.TCT ou RM também podem ser usados para casos individuais.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do ombro alto congênito
De acordo com a história médica, manifestações clínicas e exame de raios-X, o diagnóstico não é difícil.
As manifestações clínicas dessa doença são semelhantes às da escápula pterigopalatina, mas esta última pode ser causada por vários fatores, como distrofia muscular progressiva, paralisia do serrátil anterior causada por lesão do nervo peitoral longo e parto, devido à fraqueza muscular da escápula, atrofia Portanto, quando os braços são esticados, as duas escápulas do ombro são levantadas como a asa de um pássaro, portanto, o nome é semelhante ao da doença, mas as omoplatas devem ser fixadas aos processos espinhosos ao mesmo tempo.
