estenose e atresia congênita do cólon
Introdução
Introdução à estenose congênita do cólon e à atresia A atresia e estenose congênita do cólon (estenose congênita e atresia de colon) é rara, e foi relatada pela primeira vez por Bininger em 1673. Em 1922, Gaub usou pela primeira vez a colostomia para tratar a deformidade.Em 1947, Potts usou a anastomose de primeiro estágio para tratar a doença com sucesso.Como a doença não é comum, ainda não há relatório sistemático abrangente, que é limitado a casos individuais. Na atresia e estenose do trato digestivo, a atresia e estenose colônica (colonicatresia e stenosis) é relativamente rara, geralmente representando cerca de 10%, e somente a atresia gástrica é mais rara. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: bebês e crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: peritonite
Patógeno
Estenose congênita do cólon e atresia
(1) Causas da doença
1. Cavitação intestinal no período embrionário De acordo com a teoria de Tandie, acredita-se que antes da quinta semana do desenvolvimento embrionário, o lúmen digestivo tenha um tubo intestinal completo coberto por células epiteliais, em seguida as células epiteliais crescem extremamente rápido e o lúmen intestinal é proliferado pelas células epiteliais. Oclusão, chamado de fase parenquimatosa, mais tarde apareceu vacúolos no meio, formando vazios císticos e se fundindo uns com os outros.Com 12 semanas de recanalização embrionária do intestino, como vazios incompletos, formando uma oclusão ou estenose, nos últimos anos A doutrina levanta algumas questões, como o intestino delgado do tipo III ou a atresia do cólon não podem ser explicadas pela teoria de Tandler.
2. A circulação sanguínea mesentérica fetal está danificada devido a danos, malformação ou oclusão do ramo mesentérico, infecção fetal intra-abdominal, como peritonite fecal, pode levar a atresia colônica e estenose, e estudou a causa da atresia colônica, adotou o feto em 1955 A serapilheira do cão é testada, ligadura dos pequenos vasos mesentéricos da serapilheira, que pode causar essa atresia do intestino delgado, e este segmento do pequeno mesentério também é defeituoso.É sugerido que a atresia gastrointestinal é causada pela obstrução da membrana mesentérica durante o período embrionário. A causa da lesão pode ser torção intestinal, rotação intestinal fraca, hemorróidas internas ou malformações vasculares.
Abram et al (1968) utilizaram 80 dias de feto de ovelha para testar a ruptura do mesentério da ovelha, quase 100% podem causar atresia intestinal tipo I, II ou III, podendo ocorrer atresia e estenose colônica durante o desenvolvimento embrionário. Qualquer um deles existe.
(dois) patogênese
1. A patologia patológica e a atresia do intestino delgado são muito semelhantes e, de acordo com o grau e a forma da atresia, podem ser do tipo 3:
Atresia do diafragma do tipo I: O septo da membrana no lúmen intestinal, a cavidade colônica do septo membranoso é dividida no lado distante e próximo, as duas partes não estão conectadas entre si, ou um pequeno orifício no centro do diafragma se comunica para formar uma estenose colônica.
Atresia tipo-cordosa tipo II: o mesentério está intacto, o intestino está longe e a extremidade proximal é cega.
Tipo III defeito mesentérico: o intestino está longe, a extremidade proximal é a extremidade cega da separação e o mesentério também tem um defeito em forma de V.
Na ascendente, a atresia intestinal e a estenose do cólon transverso são em sua maioria do tipo III, e a atresia intestinal e a estenose que ocorrem muito além da curvatura esplênica são mais comuns nos tipos I e II.
O intestino proximal da atresia é obviamente dilatado, hipertrófico e a função peristáltica é pobre.O tubo intestinal distal colapsa, encolhe e fica mais fino, e há uma substância de muco branco duro na cavidade intestinal.Se a válvula ileocecal está intacta e a atresia está localizada longe da curvatura hepática colônica, então A formação de escarro cego, a válvula ileocecal entre a válvula ileocecal e a atresia é altamente dilatada, a parede intestinal é fina, isquêmica, necrótica e até perfurada, devido a parte da atresia intestinal e estenose ocorrida no terceiro trimestre da gravidez, cerca de 10% a 20% da atresia colônica A criança pode expulsar o feto logo após o nascimento.
2. Combinada com atresia colônica anormal, frequentemente associada a deformidades esqueléticas, como dedos múltiplos e pé torto, malformações oculares e cardiovasculares, parede abdominal, protuberância umbilical e outras deformidades da parede abdominal, megacólon congênito, duodeno e Atresia do intestino delgado.
Prevenção
Estenose congênita do cólon e prevenção de atresia
1, gravidez precoce, evite febre e frio. Mulheres que tiveram febre alta no início da gravidez, mesmo se a criança não tem deformidade aparência óbvia, o desenvolvimento do tecido cerebral pode ser adversamente afetado, manifestado como retardo mental, dificuldade de aprendizagem e capacidade de reação, este retardo mental não pode ser restaurado. Evidentemente, a febre fetal causada por febre alta também está relacionada à sensibilidade das gestantes à febre alta e a outros fatores.
2. Evite ficar perto de cães e gatos. Poucas pessoas sabem que os gatos com bactérias também são uma fonte de doenças infecciosas que são uma grande ameaça à malformação fetal, e as fezes de gato são a principal via de transmissão desta doença infecciosa maligna.
3. Evite mulheres que usam maquiagem todos os dias. A pesquisa mostra que a incidência de malformações fetais em maquiagem pesada é inferior a 1,25 vezes a da maquiagem pesada. Os principais efeitos adversos sobre a malformação fetal são o arsênico, o chumbo, o mercúrio e outras substâncias tóxicas contidas nos cosméticos, que afetam o desenvolvimento normal do feto. Em segundo lugar, alguns dos ingredientes dos cosméticos são expostos aos raios ultravioletas do sol para produzir compostos de aminas aromáticas teratogênicas.
4, para evitar o estresse mental durante a gravidez. As emoções humanas são controladas pelo sistema nervoso central e pelo sistema endócrino.Um dos corticosteróides endócrinos está intimamente relacionado com as alterações do humor humano. Quando as mulheres grávidas estão emocionalmente estressadas, o hormônio adrenocortical pode bloquear a fusão de um determinado tecido do embrião, e, se ocorrer durante os primeiros 3 meses de gestação, causará malformações, como lábio leporino ou palato.
5. Evite beber álcool. As mulheres grávidas bebem álcool, o álcool pode entrar no embrião do desenvolvimento através da placenta, causando sérios danos ao feto. Tal como uma cabeça pequena, orelha e nariz muito pequenos e um lábio superior largo.
6, evite comer mofo e comida vegetariana. Especialistas apontaram que, se as mulheres grávidas comem alimentos contaminados com micotoxinas, as micotoxinas podem causar rupturas cromossômicas fetais no feto através da placenta.
Complicação
Estenose congênita do cólon e complicações da atresia Complicações peritonite
Atresia colônica e estenose frequentemente complicadas por perfuração intestinal ou peritonite difusa.
A perfuração intestinal refere-se ao processo em que as lesões intestinais penetram na parede intestinal e transbordam para a cavidade peritoneal, sendo uma das complicações graves de muitas doenças intestinais, causando peritonite difusa grave, caracterizada principalmente por dor abdominal intensa, distensão abdominal e peritonite. Sintomas e sinais podem causar choque severo e morte.
A peritonite aguda é uma doença grave, comum à cirurgia, causada por infecções bacterianas, estímulos químicos ou lesões. A maioria é peritonite secundária, infecções de órgãos originais na cavidade abdominal, perfuração necrótica, trauma e assim por diante.
Sintoma
Estenose congênita do cólon e sintomas de atresia Sintomas comuns Atresia intestinal, estenose intestinal, inchaço intestinal, desidratação
Na história da atresia colônica, a mãe pode ter excesso de líquido amniótico durante a gravidez.O recém-nascido não tem descarga meconial dentro de 48 horas após o nascimento, distensão abdominal, vômito, vômito contém bile, desidratação e os sintomas não são óbvios ao nascimento e há uma posição baixa após a alimentação. Obstrução intestinal completa, distensão abdominal progressiva, crianças doentes individuais têm uma história de feto normal 1 a 2 dias após o nascimento, desidratação tardia e desequilíbrio eletrolítico com pneumonia por aspiração.
Os sintomas de estenose do cólon estão relacionados com o grau de estenose.Os sintomas de estenose grave são os mesmos da atresia.Os sintomas de estenose leve são aliviados, e o curso da doença é mais longo.Os sintomas de obstrução intestinal baixa incompleta gradualmente aparecem várias semanas após o nascimento, como agravamento progressivo dos sintomas após a alimentação, vômitos. Para intermitente, vômito é principalmente suco de leite e resíduos alimentares, ocasionalmente vômitos bile, distensão abdominal completa pode ser visto no tipo intestinal, intestino sons hipertireoidismo, dificuldade em defecação, fezes é principalmente magro ou delgado, a criança é mais nutritiva Pobre e anemia, facilmente diagnosticada como megacólon congênito.
A atresia colônica não é fácil de distinguir da obstrução intestinal baixa causada por outras causas.A maior parte do nível do intestino dilatado e do líquido pode ser vista na película abdominal.A cólon extremamente dilatado na parte proximal da atresia mostra um enorme nível de líquido ou fístula intestinal preenchida com gás. Tem valor diagnóstico ao mostrar o cólon fetal, pode determinar a atresia, mostrar a localização e o tipo de estenose e julgar a função e a extensão da dilatação proximal do intestino na estenose.
Examinar
Estenose congênita do cólon e atresia
Inspeção radiológica
(1) Filme simples abdominal: Crianças com atresia colônica freqüentemente encontram múltiplas fístulas intestinais dilatadas com um plano de gás líquido.Um grande plano de gás líquido em uma fístula intestinal altamente dilatada é freqüentemente uma indicação para o diagnóstico de atresia do cólon transverso. Embora a expansão do intestino delgado geralmente não seja óbvia, é difícil distinguir se a obstrução ocorre no intestino delgado ou no cólon no filme de raios-X.
(2) Enema: Para a diferenciação da atresia colônica, o megacólon congênito, a obstrução intestinal do mecônio e a atresia do intestino delgado são importantes.No caso de atresia do cólon, o intestino e o enchimento do cólon são incompletos e podem ser encontrados na atresia tipo I. O sinal de bolsa de vento, isto é, o agente de contraste empurra o diafragma de bloqueio para a extremidade proximal para formar uma forma de saco Quando o cólon é estreito, o agente de contraste pode ser visto do cólon pequeno e fino distal para o cólon em expansão proximal e às vezes o estreito pequeno é mecônio. O bloqueio se manifesta como atresia colônica.
2. Colonoscopia por fibra ou sigmoidoscopia
A estenose intestinal causada por outras lesões do cólon pode ser excluída, e a estenose distal pode ser observada, e a distância entre a estenose e o ânus pode ser calculada para fornecer uma base para a operação.
Diagnóstico
Diagnóstico de estenose colônica congênita e atresia
A atresia colônica e a estenose devem ser diferenciadas de megacólon congênito, atresia ileal e síndrome do cólon pequeno esquerdo congênito.
