Traqueia traumática e lesão do brônquio principal
Introdução
Introdução à traqueia traumática e lesão brônquica principal Traquéia traquéia, lesão brônquica refere-se à força externa diretamente agindo no pescoço ou traquéia, também pode ser causada por força externa indireta causada por trauma fechado do tórax, muitas vezes combinada com outro trauma mais grave, o diagnóstico de trauma traqueal e brônquica é adiada, Muitas vezes, causa a morte imediata e precoce do paciente. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Causas da traqueia traumática e lesão brônquica principal
(1) Causas da doença
Trauma penetrante, lesão aguda e trauma contuso podem causar lesão traqueobrônquica.A lesão traqueal penetrante é geralmente no pescoço.A traquéia está localizada no centro da cavidade torácica.Ela é vulnerável a feridas penetrantes causadas por disparos ou outras causas. Trauma contuso pode danificar a traquéia, no pescoço, um forte impacto externo é suficiente para causar danos à traqueia.Em primeiro lugar, o ponto de ruptura é na articulação da cartilagem brônquica principal e da parte membranosa, e o lado direito é principalmente no revestimento pleural mediastinal brônquico. Entre a abertura brônquica superior e a abertura brônquica superior, o lado esquerdo é maioritariamente na margem inferior do arco aórtico principal brônquico.A lágrima típica é anular e incompleta.A lágrima rara é uma lágrima perpendicular à linha conjunta da traqueia e do anel de cartilagem. A desconexão completa é comum, e a desconexão traqueal é rara.1 Bertelsen e Howitz relataram que dos 1178 pacientes que morreram de trauma fechado no peito, apenas 33 tinham lesão traqueal combinada.
(dois) patogênese
1. A traqueia de várias lesões traumáticas no pescoço pode manter a ventilação na fase inicial da lesão.Com o sangramento do brônquio traqueobrônquico, dificuldades respiratórias em breve aparecer.Broncoscopia pode ser visto que a traquéia está cheia de secreções sanguinolentas.
2. A patogênese das lesões traqueais e brônquicas causadas pelo trauma contuso do tórax não é totalmente compreendida, havendo aproximadamente três mecanismos:
1 O tórax é elástico Quando o tórax atual é submetido a uma força externa forte, seu diâmetro transversal aumenta significativamente.Os pulmões movem-se para os lados respectivamente.A traquéia se move para frente devido à inércia e a força de rebote causa a força de tração externa da protuberância traqueal. Ruptura traqueal
2 No caso de trauma, a glote é fechada, prendendo a respiração, e a pressão na cavidade traqueal aumenta repentinamente, fazendo com que a traqueia se rompa.
3 No caso de trauma, uma grande força de cisalhamento aparece no ponto fixo do brônquio.
Prevenção
Traquéia traumática e prevenção de lesão brônquica principal
A vida é temperada, prestar atenção ao descanso, trabalho e descanso, vida de maneira ordenada, e manter uma atitude otimista, positiva e positiva em relação à vida pode ser de grande ajuda na prevenção de doenças.
Complicação
Traquéia traumática e complicações da lesão brônquica principal Complicação
A doença é geralmente uma lesão aberta, por isso é particularmente suscetível à infecção, e a traquéia está muito próxima do tecido pulmonar, podendo causar infecção pulmonar no tecido.Os pacientes com pneumonia podem ter tosse, dor no peito, febre alta e dificuldade para respirar. No estágio inicial da lesão, como a traqueia e o mundo externo descobriram, a filtração da parte nasofaríngea da respiração também foi uma das causas da infecção pulmonar. Em segundo lugar, pode haver complicações, como peito de sangue e pneumotórax.
Sintoma
Traqueia Traquéia e principais sintomas de lesão brônquica sintomas comuns atelectasia tensão pneumotórax hemoptise dispneia
Ruptura brônquica após trauma torácico manifesta-se principalmente como dispneia na clínica, enfisema subcutâneo ou mediastinal no pescoço, pneumotórax ou pneumotórax hipertensivo, pneumotórax sangüíneo, cianose, pneumotórax após drenagem torácica, por inalação de gás diretamente do tórax Tubo estouro, mas piorou a dificuldade de respirar, lesão brônquica combinada com diferentes graus de sangramento, quando o paciente chegou ao pronto-socorro, a maioria dos pacientes com sangramento brônquico parou ou não, apenas quando o sangramento, o paciente tem sintomas de hemoptise, Os sintomas clínicos acima dependem da localização, tamanho, ruptura dos vasos brônquicos e integridade da pleura mediastinal.
Tem sido sugerido que existem dois tipos, segundo o local da lesão de ruptura brônquica traumática, ou seja, a extremidade proximal do brônquio lesionado é aberta à cavidade pleural (tipo I) e a extremidade proximal não está conectada à cavidade pleural (tipo II), ruptura brônquica tipo I. Pneumotórax, hemotórax, etc. são propensos a ocorrer, enquanto a ruptura brônquica tipo II é principalmente enfisema mediastinal.Quando ruptura brônquica, parte da função ventilatória do pulmão é perdida, resultando em grande shunt sanguíneo, assim, dispnéia e cianose em ambos os tipos de ruptura brônquica Aparecerá.
A ruptura brônquica pode ser dividida em ruptura parcial e completa, sendo que a extremidade proximal da ruptura pode se comunicar com a cavidade pleural ou não com a cavidade pleural.A fratura brônquica da via aérea ainda apresenta ventilação, mas a drenagem é bloqueada e propensa à infecção. Se o tratamento não for oportuno, ocorrerá um abscesso pulmonar ou pneumotórax e o brônquio principal será completamente quebrado, os dois cotos separados por alguns centímetros, isolados do lado externo devido à contração distal da fratura ou rapidamente fechadas por secreções. Caracteriza-se por atelectasia completa de um lado e estenose traqueal complicada em estágio tardio, havendo poucos relatos de infecção pulmonar residual, que pode ser mantida por vários anos, dez anos, quando a cirurgia é interrompida, as secreções retidas ainda podem ser absorvidas. Existem muitos tipos de lágrimas na reexpansão, traqueia e brônquios principais.
Examinar
Traqueia traumática e exame de lesão brônquica principal
1. Exame radiológico As principais alterações radiográficas no estágio inicial da ruptura brônquica principal são pneumotórax maciço, subcutâneo e mediastinal, enfisema cervical profundo, fratura de costela torácica alta, truncamento brônquico principal ou descontinuidade, colapso do sinal de queda pulmonar e sinal de flutuação pulmonar, ou seja A borda superior do pulmão inferior desce abaixo do nível do hilar e, na fase avançada, o diagnóstico baseia-se principalmente na imagem da camada de bifurcação brônquica e da angiografia do lipiodol brônquico, que pode mostrar claramente o segmento bronquial proximal ou estreito em forma de bolso. Segundo relatos na literatura, 25% a 68% dos pacientes apresentam diagnóstico tardio devido à ausência de sinais clínicos típicos, pois o tecido que circunda os brônquios afetados mantém a conexão entre as duas extremidades do brônquio, de modo que o pulmão afetado ainda pode ser ventilado, no estágio inicial do trauma Se você encontrar pneumotórax refratário após traumatismo contuso, considere a possibilidade de ruptura brônquica.
2. A tomografia computadorizada da traquéia pode encontrar sinais diretos de ruptura traqueal, deformação e descontinuidade da banda traqueal translúcida, e até mesmo sinais de luxação.
3. A fibrobroncoscopia pode confirmar a localização e a extensão da ruptura e estenose traqueobrônquica e tem um valor diagnóstico positivo para casos precoces ou avançados, enquanto os resultados negativos do teste podem excluir a presença de ruptura brônquica e hemoptise grave após lesão torácica. Não deve ser ignorado, mesmo que não haja outras indicações de desconexão traqueal e brônquica, a broncoscopia deve ser considerada imediatamente.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de traquéia traumática e lesão brônquica principal
Para os pacientes com traumatismo torácico grave, há dispneia e cianose no pronto-socorro, sendo importante o pneumotórax hipertensivo, o pneumotórax, o enfisema mediastinal e o enfisema cervical inferior, mesmo que não haja pneumotórax, mas também na radiografia de tórax. O sinal mais sensível de ruptura traqueal, o método mais confiável para o diagnóstico de ruptura traqueal é a fibrobroncoscopia.Todas as pacientes com suspeita clínica de lesão traqueal devem ser diagnosticadas com fibrobroncoscopia imediatamente se as circunstâncias permitirem. O diagnóstico antidisposto causou morte ou outros problemas, pneumotórax hipertensivo e pneumotórax foram colocados na drenagem torácica fechada, constatou-se que grande quantidade de gás continuava a vazar, agravada com a ação inalatória e, de acordo com os sinais acima, o diagnóstico pode ser confirmado. A radiografia de tórax confirma o diagnóstico e, para a maioria dos casos sem hemoptise concomitante, não há necessidade de se apressar para fazer broncoscopia ou outros exames.
