Lesão de grandes vasos sanguíneos abdominais
Introdução
Breve introdução de lesão abdominal de grandes vasos A grande lesão vascular abdominal (lesão abdominal abdominal) refere-se principalmente à aorta abdominal e danos na veia cava inferior, lesões graves. Mais de 50% dos pacientes com lesão da aorta abdominal morrem antes de serem encaminhados ao hospital, sendo a causa da morte, principalmente, hemorragia ou lesão visceral. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência de pacientes com trauma abdominal é de cerca de 5-10% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hemorragia hemorragia peritonite hematúria
Patógeno
Causas de lesão abdominal grande dos vasos sanguíneos
Fatores de trauma (95%):
Mais de 90% das lesões da aorta abdominal são causadas por trauma penetrante, sendo as mais comuns as feridas de bala (principalmente), facadas, etc., uma pequena parte causada por traumatismo contuso e a maioria dos danos e parte da veia cava inferior A lesão da aorta abdominal é causada por trauma contuso no abdômen, como acidentes de trânsito, quedas e ferimentos em lugares altos.
Fatores iatrogênicos (5%):
Em particular, o trauma sagital do fígado em uma e duas metades tem maior probabilidade de estar associado a danos na veia cava inferior.Uma parte da lesão da veia cava inferior é causada por uma lesão penetrante aguda ou lesão iatrogênica.
Patogênese
Lesão contusa da aorta abdominal, freqüentemente o deslocamento das vértebras lombares, ou a lesão contusa na frente dela e a aorta posterior nas vértebras lombares posteriores, o dano da parede do vaso, oclusão aórtica, embolia, trauma Formação de aneurisma e hemorragia ao redor da aorta abdominal, lesão penetrante da aorta abdominal devido a hemorragia maciça, hematoma causado por lesão da aorta abdominal acima da artéria renal é geralmente limitado, e lesão aórtica abdominal abaixo da artéria renal não é limitada, sangue Influxo para a cavidade abdominal para formar um enorme hematoma, muitas vezes atingindo a parede abdominal anterior, danos na veia cava inferior por lesão, facadas e lacerações mais comuns, sangramento grave, hematoma sanguíneo e trombose.
Prevenção
Prevenção de lesão macrovascular abdominal
1. Desenvolva bons hábitos, pare de fumar e limite o consumo de álcool. Fumar, a Organização Mundial da Saúde prevê que, se as pessoas deixarem de fumar, após cinco anos, o câncer do mundo será reduzido em 1/3, em segundo lugar, sem álcool. O fumo e o álcool são substâncias extremamente ácidas e ácidas As pessoas que fumam e bebem por muito tempo podem facilmente levar ao corpo ácido.
2. Não coma muita comida salgada e condimentada, não coma alimentos que estão superaquecidos, muito frios, expirados e deteriorados, aqueles que são frágeis ou que têm certas doenças genéticas devem comer alguns alimentos anticancerígenos e alto teor de álcalis, conforme apropriado. Alimentos alcalinos mantêm um bom estado mental.
Complicação
Complicações da lesão macrovascular abdominal Complicações hemorrágicas choque hematúria peritonite
(1) Choque: Para choque hemorrágico grave, a condição é perigosa.
(2) distensão abdominal, dor abdominal e hemorragia: estimulação do trauma abdominal súbita, peritonite e distensão abdominal pode causar dor abdominal, mas sua natureza e grau são diferentes, lesão aberta pode ser sangramento maciço da ferida, cor do sangue arterial é vermelho brilhante, pode ser pulsante Sangramento sexual, vale ressaltar que, em alguns casos, a hemorragia peritoneal causada por danos aos grandes vasos sanguíneos abdominais pode ser recessiva, com pouco sangue na cavidade abdominal.
(3) A lesão dos grandes vasos sanguíneos abdominais é frequentemente acompanhada de lesões no intestino delgado, fígado, pâncreas, cólon, rins e outras e deslocamento da fratura da coluna vertebral, além dos sintomas acima, peritonite aguda, hematúria, anúria, hematêmese, sangue nas fezes e Disfunção do sistema nervoso, etc.
Sintoma
Sintomas de lesão abdominal grande dos vasos sanguíneos Sintomas comuns Dor abdominal Peritonite Sangue nas fezes Ferimento aberto O círculo de embotamento do fígado encolhe ou desaparece Sinal de estimulação peritoneal Inchaço de sangue abdominal
Sintoma
(1) Choque: Para choque hemorrágico grave, a condição é perigosa e é uma causa comum de morte prematura.
(2) distensão abdominal, dor abdominal e hemorragia: estimulação do trauma abdominal súbita, peritonite e distensão abdominal pode causar dor abdominal, mas sua natureza e grau são diferentes, lesão aberta pode ser sangramento maciço da ferida, cor do sangue arterial é vermelho brilhante, pode ser pulsante Sangramento sexual, vale ressaltar que, em alguns casos, a hemorragia peritoneal causada por danos aos grandes vasos sanguíneos abdominais pode ser recessiva, e há pouco sangue na cavidade abdominal.Um exemplo típico é uma facada na parte inferior das costas, e a lâmina é das duas costelas inferiores. Piercing parcial.
(3) A lesão dos grandes vasos sanguíneos abdominais é frequentemente acompanhada de lesões no intestino delgado, fígado, pâncreas, cólon, rins e outras e deslocamento da fratura da coluna vertebral, além dos sintomas acima, peritonite aguda, hematúria, anúria, hematêmese, sangue nas fezes e Disfunção do sistema nervoso, etc.
2. Devido a um grande número de perdas sanguíneas, a condição geral é fraca, a pressão arterial cai drasticamente ou não pode ser medida, a velocidade do pulso é muito rápida para tocar, a respiração é superficial, a consciência é incerta, o rosto está pálido, os membros frios, etc. Lesão do sangramento da ferida, tais como combinado com danos digestivos, conteúdo do trato digestivo ou fluxo de suco digestivo para a cavidade abdominal, pode haver sensibilidade, ressaca ternura, tensão muscular e outros sinais de irritação peritoneal, movendo-se positivo, auscultação de sons intestinais fracos ou desaparecidos.
Examinar
Exame de lesão abdominal de grandes vasos
1. Exames de sangue de emergência, tipo de sangue, rotina de urina, gelatinase de ureia do sangue e outros testes.
2. A detecção do fluido peritoneal do sangue por perfuração abdominal deve ser realizada pelo teste de esfregaço e conteúdo de amilase para eliminar a possibilidade de lesão do trato digestivo.
No estado de emergência, os requisitos são imediatos e abrangentes.
3. A punção abdominal e a punção abdominal são especialmente adequadas para lesões abdominais fechadas.É útil para julgar se há danos às vísceras abdominais e que tipo de dano ao órgão.Se houver dano aos grandes vasos sanguíneos na cavidade abdominal, é fácil retirar a não coagulação e o sangue é extraído. O líquido geralmente é borrado e o conteúdo de amilase é medido para determinar se há dano a outros órgãos.Em alguns casos, o desgaste abdominal não pode penetrar no líquido, mas a possibilidade de danos aos vasos sangüíneos e órgãos na cavidade abdominal não pode ser descartada.
4. inspeção radiológica
(1) Exame radiográfico do tórax e abdome: visível sob as axilas, derrame pleural e o tamanho, forma e posição de alguns órgãos, quando há um hematoma no retroperitônio, a sombra do músculo psoas pode desaparecer.
(2) angiografia: quando as condições do paciente permitirem, a aorta abdominal e a angiografia da veia cava inferior devem ser realizadas para determinar a localização, extensão e extensão da lesão vascular, especialmente aquelas com lesão vascular causada por trauma abdominal contuso. Ao mesmo tempo, pode ser verificado o dano de seus vasos.
(3) TC e RM: É útil para o diagnóstico de lesão abdominal de grandes vasos.
(4) Outros: Quando pacientes com suspeita de lesão vascular renal (especialmente trauma fechado no abdômen), lesão do parênquima renal e hematúria, pielografia intravenosa e tomografia computadorizada (TC) devem ser realizados, se houver dano renal ou renal Desenvolvimento, angiografia renal deve ser feito.
5. Exame ultrassonográfico A ultrassonografia B pode detectar a presença de efusão na cavidade torácica e abdominal, a forma e o tamanho de alguns órgãos, a evolução do hematoma nos órgãos e, além disso, o Doppler ultrassonográfico pode detectar a aorta abdominal traumática. Quebra e bloqueio.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de lesão abdominal de grandes vasos
O paciente tem história de trauma abdominal ou lombar, sinais clínicos de choque grave, hemorragia abdominal, irritação peritoneal e outros sinais, exames de imagem como angiografia, tomografia computadorizada e outras indicações de lesão abdominal de grandes vasos, geralmente podem diagnosticar, mas por lesão Em estado crítico, a maioria dos pacientes não tem tempo para fazer mais exames de imagem, então a maioria do diagnóstico final foi alcançado durante a exploração cirúrgica.
O paciente tem história de trauma abdominal ou lombar, sinais clínicos de choque grave, hemorragia abdominal, irritação peritoneal e outros sinais, exames de imagem como angiografia, tomografia computadorizada e outras indicações de lesão abdominal de grandes vasos, geralmente podem diagnosticar, mas por lesão A situação é crítica, e a maioria dos pacientes não tem tempo para fazer mais estudos de imagem.
