Queimadura por frio
Introdução
Introdução ao congelamento Mordida de congelamento é uma dermatose inflamatória localizada causada pelo frio, doença comum no inverno, exposta às partes expostas, caracterizada por edema congestivo e eritema, caracterizada por prurido em caso de alta temperatura, podendo, em casos graves, aparecer. A pele da área afetada é erosiva e ulcerada. A doença tem um longo curso e irá recorrer no inverno e não é fácil de curar. Para algumas jovens, isso não afeta apenas a estética das mãos, mas também traz grandes transtornos à vida. Em termos de tratamento, embora existam muitos métodos, eles raramente são curados, por isso são frequentemente complicados. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: bradicardia, congelamento, hipotensão, choque
Patógeno
Causa de congelamento
Causa da doença:
Fatores climáticos (35%):
Clima frio, incluindo umidade do ar, vazão e mudanças repentinas no clima. Tanto a umidade quanto a velocidade do vento aceleram a dissipação de calor do corpo. O corpo é exposto a baixa temperatura e umidade por um longo tempo, causando congelamento.
Fator local (20%):
Se os sapatos e as meias estiverem muito apertados, permanecendo por muito tempo e imersos em água por muito tempo, os vasos sanguíneos da superfície do corpo ficarão paralisados e o fluxo sanguíneo será reduzido, resultando em isquemia e hipóxia tecidual, e as células serão danificadas, especialmente os membros. A parte com má circulação sanguínea causa congelamento.
Fatores sistêmicos (15%):
Tais como fadiga, fraqueza, nervosismo, fome, perda de sangue e traumas podem enfraquecer a capacidade do corpo de regular e adaptar-se às mudanças na temperatura externa, de modo que a redução local do calor leve ao congelamento.
Patogênese:
Depois que a pele local é estimulada pelo ambiente, a forte contração dos vasos sanguíneos leva à isquemia do tecido, a temperatura continua diminuindo, o tecido congela e as células congelam rapidamente para formar cristais de gelo intracelulares, que congelam lentamente para formar cristais de gelo intercelulares.Devido à formação de cristais de gelo, o microambiente dentro e fora das células muda e as células são desidratadas. Enzimas eletrolíticas intracelulares, açúcar e outras concentrações aumentam, desligadas do congelamento, durante o processo de reaquecimento, os vasos sangüíneos dilatam, o sangue entra nos microvasos dilatados e se acumula rapidamente, o exsudato aumenta, forma edema, extravasamento plasmático, concentração sangüínea, levando à trombose Distúrbios de formação e microcirculação, tornando o tecido mais isquêmico, e até levando a necrose tecidual, ao mesmo tempo, devido ao aumento do metabolismo tecidual, aumento da demanda de oxigênio, maior probabilidade de causar degeneração e necrose das células teciduais, portanto a extensão e extensão do congelamento precisam ser observadas por vários dias. Pode estar por trás.
Faça julgamentos precisos Além disso, tecidos diferentes têm tolerância diferente ao frio.É geralmente acreditado que os nervos, vasos sangüíneos e músculos são os mais sensíveis, pele, sarcolema e tecido conjuntivo estão em segundo, e os ossos e tendões têm a mais forte tolerância ao frio.
Prevenção
Prevenção de congelamento
1. Preste atenção ao exercício e melhore a adaptabilidade da pele ao frio.
2, preste atenção para se aquecer, proteger as partes congeladas fáceis, como mãos, pés, orelhas, etc., deve prestar atenção ao uso de luvas, usando meias grossas, sapatos de algodão e assim por diante. Depois que os sapatos estiverem molhados, eles devem ser substituídos a tempo. Use protetores de ouvido quando sair, preste atenção para manter os ouvidos aquecidos. Estas partes são frequentemente lambidas para fortalecer a circulação sanguínea.
3. Não use sabão muito alcalino ao lavar as mãos ou lavar o rosto para evitar irritar a pele. Após a lavagem, você pode limpar alguns produtos de cuidados da pele oleosa, como hidratante, creme, glicerina para proteger a pele.
4, muitas vezes realizar exercícios resistentes ao frio, lavar o rosto com água fria, lave as mãos para melhorar a resistência ao frio.
5, as pessoas com doenças crônicas, como anemia, desnutrição, etc, além de tratamento ativo das doenças correspondentes, para aumentar a nutrição, para garantir o fornecimento adequado de calor para o corpo, aumentar a resistência.
Complicação
Complicações de congelamento Complicações, bradicardia, congelamento, hipotensão, choque
Quando a temperatura do corpo cai abaixo de 26 ° C, a fibrilação ventricular pode ocorrer e, finalmente, o batimento cardíaco, a respiração pára.
Sintoma
Sintomas de queimaduras Sintomas comuns Fenomenologia "congelada" da pele Fermentação por congelamento do pé Septicemia Reação fria Congelamento lento da orelha Mordida pelo frio Expressão indiferente do lóbulo da orelha
Ocorre principalmente em áreas com má circulação sanguínea periférica e partes expostas, como mãos, pés, nariz, aurículas, bochechas, etc. A parte afetada é pálida, fria, dolorida e entorpecida.Depois do reaquecimento, o desempenho local e a queimadura são semelhantes, mas o inchaço local geralmente não é Obviamente, pode ser dividido em quatro graus, de acordo com sua profundidade e gravidade do dano.
Depois queimaduras: pele gelada superficial, pele local é pálida no início, gradualmente se tornou azul-violeta, seguido de vermelhidão, coceira, formigamento e parestesia, sem formação de bolhas, cerca de uma semana depois, os sintomas desapareceram, a epiderme gradualmente Derramando, deixando cicatrizes após a cura.
Geladura de segundo grau: congelamento da pele, vermelhidão da pele local, coceira, dor ardente, bolhas em 24 a 48 horas, se não houver infecção secundária, após 2 a 3 semanas, a bolha está seca, formando um escarro seco preto A ferida posterior tem uma cobertura epitelial neoformada queratinizada, que pode ter rigidez e dor persistentes, mas não deixa cicatrizes e convulsões.
Geladura de terceiro grau: toda a pele e tecido subcutâneo foram congelados, a pele gradualmente mudou de pálida para azul, depois ficou preta, a pele desapareceu e os tecidos adjacentes da queimadura mostraram edema e bolhas, acompanhados de dor intensa e coceira, necrose. Depois que o tecido é descolado, há uma ferida, que é fácil de ser infectada, cicatrização lenta, cicatrizes deixadas para trás e pode afetar a função.
Quatro graus de congelamento: pele, tecido subcutâneo, músculos e até ossos são congelados, a função sensorial e motora da ferida desaparece completamente, a área afetada é cinza escuro, edema e bolhas podem aparecer na junção com tecido saudável, e há óbvia necrose dentro de 2 a 3 semanas. Aparecem linhas de demarcação, geralmente gangrena seca, mas algumas vezes devido a trombose venosa, edema tecidual circundante e infecção secundária, a formação de gangrena úmida freqüentemente deixa incapacidade e disfunção.
Alguns pacientes com congelamento podem ter complicações, sendo as mais comuns as infecções secundárias do tecido necrótico da ferida local, como linfangite aguda e linfadenite, celulite aguda, erisipela, etc., mais grave, tétano, gangrena gasosa. E sepse, além disso, há um pequeno número de hepatite, pericardite, pielonefrite e artrite concomitantes.
Quando o corpo humano permanece excessivamente em ambiente de temperatura extremamente baixa, pode causar congelamento sistêmico.Esta condição é chamada de rigidez de congelamento, rara, excitação mental precoce, vasoconstrição periférica, pressão arterial elevada, pele pálida e fria, ritmo cardíaco acelerado, com calafrios, quando a temperatura cai Quando a temperatura é inferior a 35 ° C, várias funções fisiológicas são alteradas de excitação para inibição, quando a temperatura do corpo cai abaixo de 32 ° C, a expressão do paciente é indiferente, desordem mental, respiração, ritmo cardíaco lento, rigidez muscular, quando a temperatura cai abaixo de 29 ° C Coma devagar e até mesmo, a pressão arterial cai, quando a temperatura do corpo cai abaixo de 26 ° C, a fibrilação ventricular pode ocorrer e, finalmente, o batimento cardíaco, a respiração pára.
Examinar
Inspeção de congelamento
Histopatologia: edema epidérmico e dérmico, congestão vascular, trombose vermelha, seguida de hiperplasia intimal, estreitamento da luz, atrofia ou degeneração da inserção da pele, cristalização do tecido adiposo e necrose, às vezes livre e intracelular As gotículas de gordura (características únicas do congelamento), com a gravidade do congelamento, o grau de degeneração e necrose das células do tecido também são mais graves, o que pode ser expresso como alterações patológicas do tecido da gangrena seca e úmida.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de congelamento
Diagnóstico:
1. Tenha uma história de congelamento, especialmente em um ambiente úmido e ventoso.
2. Dormência precoce da parte congelada, ardor, coceira ou formigamento após o reaquecimento, se houver necrose, não há sensação.
3. As manifestações clínicas após o reaquecimento por congelamento são divididas em quatro graus:
Eu grau: congelamento superficial da pele, eritema da pele, leve edema.
II grau: pele rasa e parte de congelamento profundo, congestão precoce e edema, seguido de formação de bolhas.
III grau: frostbite da pele e tecido subcutâneo, necrose completa da pele ocorre, e a pele muda de marrom pálido para roxo a preto.
Grau IV: congelamento envolvendo tecido profundo, necrose seca de tecido profundo, perda de função.
Geralmente não confundido com outras doenças.
