mesotelioma pleural localizado
Introdução
Introdução ao mesotelioma pleural localizado O mesotelioma pleural localizado, conhecido anteriormente como mesotelioma benigno, é atualmente conhecido como miomas pleurais localizados, ou mesotelioma localizado, mas os miomas localizados na pleura (mesotelioma limitado) incluem tumores benignos e malignos. Classe Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0008% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: tosse, atelectasia
Patógeno
A causa do mesotelioma pleural localizado
(1) Causas da doença
As células localizadas do mesotelioma pleural são células intersticiais imaturas, que estão presentes no tecido conjuntivo frouxo sob a camada de células mesoteliais da pleura, e não são derivadas das células mesoteliais pleurais, então o melhor nome é considerado " Um tipo limitado de fibroma benigno (ou maligno) da pleura.Além disso, evidências indiretas são observadas em pacientes com essa doença sem história de exposição ao asbesto, que é significativamente diferente do mesotelioma maligno difuso, que tem exposição ao amianto em mais de 60% dos pacientes. História, principalmente benigna, potencialmente maligna, 30% têm transformação maligna, derrame pleural é de fácil recidiva, principalmente do tipo epitelial ou mista, clinicamente menos comum.
1. Classificação Alguns pacientes têm mesotelioma localizado nos três tipos seguintes: epitelial, fibroso e misto.
2. A grande maioria do fibroma pleural localizado benigno (TCLP) está localizado na pleura pleural ou pleural interfacial, que cresce de maneira nodular, se projeta para a cavidade pleural com pedículos e também não possui pedículo aderido à superfície pleural. O crescimento parenquimatoso do pulmão não é comum, e apenas alguns dos BLFT no pulmão estão relacionados à pleura, sendo a maioria células intersticiais com septos interlobulares, ou mesmo tecido pulmonar, e também pode ser encontrado em várias partes. A pleura da parede, no entanto, tumores e lobos nestas áreas ou nos pulmões a longo prazo são frequentemente sugestivos de malignidade.
(dois) patogênese
O mesotelioma benigno da pleura é um tumor rígido e encapsulado com tumores do tipo amarelo-tronco.Existem muitos vasos sanguíneos na superfície, principalmente veias.Às vezes, os tumores invadem parcialmente os pulmões e a parede torácica.Menotelioma benigno cresce a partir da pleura visceral. %, enquanto 30% de comprimento da camada de parede, microscopicamente caracterizada por células fusiformes uniformemente alongadas e várias quantidades de estruturas de fibras coloidais e reticulares, formando uma série de feixes de colágeno de tamanhos variados (Figura 1) .
A origem dessas células tumorais ainda não está clara.O tumor pode crescer a partir do tecido subpleural, mas algumas pessoas pensam que as células musculocutâneas são a fonte desses tumores.Há uma hipótese de que mesotelioma pleural maligno ou benigno é derivado do tecido mesenquimal subcutâneo. Várias células potenciais também podem se desenvolver a partir de fibroblastos mesoteliais e células mesoteliais superficiais.Estas células fusiformes têm polimorfismo micronuclear, falta de mitose, pode ter necrose ou alterações vítreas, e ter pedículos e limitações. Lesões, mesotelioma benigno que não invade os pulmões e estruturas vizinhas têm um bom prognóstico, o núcleo tem um alto polimorfismo ou taxa de mitose, e nenhuma cápsula não indica um mau prognóstico, mas se não for tratada a tempo, esses tumores podem ser localizados. A invasão e a compressão de importantes órgãos vitais geralmente matam dentro de 2 a 3 anos após o diagnóstico.
Prevenção
Prevenção do mesotelioma pleural localizado
Prevenção: Não há medidas preventivas eficazes para esta doença. Preste atenção à saúde, fazer um bom trabalho de proteção de segurança, reduzir e evitar a lesão irritante e acidental de fatores adversos, pode desempenhar um certo papel preventivo; Além disso, a detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce também são a chave para a prevenção e tratamento desta doença. Em caso de início, o tratamento ativo deve ser ativamente tratado para prevenir complicações.
Complicação
Complicações localizadas do mesotelioma pleural Complicações, tosse, atelectasia
A principal complicação desta doença é a compressão local, geralmente não há complicação para pequenos tumores, e tumores maiores podem ser transplantados devido à compressão pulmonar, para o mesotelioma pleural esquerdo. Também pode afetar a função do coração, por isso pode ter manifestações clínicas, como palpitações e aperto no peito. O exame de ECG pode ter alterações na ST-T, mas o grau geralmente é muito pequeno.
Sintoma
Sintomas do mesotelioma pleural localizado Sintomas comuns: Suores noturnos, articulações frias, rigidez articular, falta de ar, sensação de peso no peito, sensação de peso, hemoptise, derrame pleural
O mesotelioma benigno da pleura é comum entre 50 e 60. As crianças menores de 10 anos e 80-89 anos também apresentam essa doença, sendo as mulheres um pouco maiores que os homens, o tumor à esquerda e o peito direito a igual e o mesotelioma maligno a mais. Visto no tórax direito, a maioria dos pacientes com mesotelioma benigno da pleura não apresenta sintomas, eles foram encontrados ao examinar filmes de raios X. Se o tumor for grande, pode haver sintomas de compressão.A compressão dos brônquios pode causar atelectasia.A tosse pode ocorrer neste momento. O peito está pesado e com falta de ar A febre sem qualquer indicação de infecção é responsável por cerca de 25% de todos os casos sintomáticos O mesotelioma fibroso torácico benigno é frequentemente acompanhado por dois grupos de síndromes neoplásicas, nomeadamente osteoartropatia pulmonar hipertrófica. E hipoglicemia, 20% pode ter osteoartrose pulmonar hipertrófica e baqueteamento, rigidez e dor articular, edema no tornozelo, etc. A maioria dos pacientes com osteoartrite pulmonar hipertrófica, o diâmetro do tumor intratorácico é> 7cm, Essa síndrome é aliviada após a ressecção do tumor, e pode-se observar que pacientes com osteoartrose pulmonar hipertrófica e massa intratorácica maciça não podem ser considerados como carcinoma broncogênico primário avançado e se recusaram a cirurgia. Tumor da pele tem sangue baixo Síndrome, sua patogênese ainda é desconhecida, é possível que o tumor consome glicose e produtos tumorais inibem a degradação lipídica e a gliconeogênese hepática Após a remoção do tumor, a síndrome desaparece.Os sintomas menos comuns são hemoptise, calafrios, noturnos. Suores noturnos e perda de peso, um pequeno número de pacientes tem derrame pleural.
Examinar
Mesotelioma pleural localizado
1. Exame radiológico de tórax: lesões esféricas visíveis com densidade uniforme ao redor dos pulmões, limite claro, tamanho do tumor de 1 ~ 36cm, diâmetro médio de 6cm, sem calcificação, também ocorrem na pleura inter-foliar, diâmetro longo visível e oblíquo A direção dividida é consistente, cerca de 10% dos casos com derrame pleural, mas não indica mau prognóstico, um pequeno número de tumores é enorme, ocupando metade do tórax, movimentando o coração e o mediastino para o lado oposto, afetando seriamente a função cardiopulmonar.
2. Exame CT é útil para determinar a localização do tumor e sua relação com o tecido circundante.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de mesotelioma pleural localizado
Diagnóstico
O exame de imagem do mesotelioma pleural benigno é difícil de confirmar, baseando-se principalmente na biópsia por agulha guiada por ultrassonografia ou biópsia pleural na toracoscopia ou toracotomia, exame anatomopatológico confirmado.
Diagnóstico diferencial
A doença deve ser diferenciada da tuberculose pleural e do escarro.Para pacientes com tuberculose pleural, geralmente é acompanhada por evidente derrame pleural, sintomas respiratórios, como tosse e hemoptise, e sintomas de tuberculose sistêmica, como perda de peso, fadiga e ondas de calor no período da tarde. Para a hérnia da pleura, o exame radiológico do tórax mostra que a pleura tem massas proeminentes, algumas vezes difíceis de separar da doença, mas a tomografia computadorizada com TC pode ser claramente identificada.
