periartrite do ombro
Introdução
Introdução à inflamação ao redor da articulação do ombro Periartrite do ombro também é conhecida como ombro congelado, artrite adesiva do ombro, cinquenta ombros e assim por diante. É causada por lesões de partes moles ao redor da articulação do ombro e causa dor no ombro e disfunção de atividade, ocorre em pacientes com mais de 40 anos, mais mulheres que homens (cerca de 3: 1) e ombro esquerdo maior que ombro direito. O distúrbio do movimento articular aumentou gradualmente Após vários meses ou até mais, a dor diminuiu gradualmente, a função gradualmente se recuperou e finalmente se curou. Conhecimento básico A proporção de doença: 30-50% (o acima é a incidência dos idosos com mais de 50 anos) Pessoas suscetíveis: boas para pacientes com mais de 40 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: contratura articular múltipla congênita
Patógeno
Causas da inflamação ao redor da articulação do ombro
A causa da inflamação ao redor da articulação do ombro ainda não está clara e geralmente é considerada como relacionada aos seguintes fatores:
Movimento do ombro limitado (30%)
Devido a outras doenças que não as articulações do ombro, como doença cardíaca coronariana, pneumonia, colecistite e outras dores reflexivas no ombro, a atividade da articulação do ombro é limitada, a articulação do ombro é limitada por um longo tempo, o muco da cavidade articular é concentrado e é fácil causar inflamação.
Doença degenerativa dos tecidos moles (25%)
A análise estatística clínica, degeneração dos tecidos moles ao redor da articulação do ombro, como bursite do saco acrômio, tendinite supraespinhal, tenossinovite do tendão do bíceps pode levar à inflamação ao redor da articulação do ombro.
Lesões nas extremidades superiores (15%)
Por causa das fraturas do membro superior, espondilose cervical e outros membros superiores são fixados ao lado por muito tempo.
Patogênese
Depalma (1983) dividiu o processo patológico do ombro congelado em três fases: a fase inicial é a coagulação, localizada principalmente na cápsula articular do ombro, e a articulação do ombro mostra que a cápsula articular está firme e as dobras sob a cápsula articular desaparecem e aderem uma à outra. Há uma fina aderência entre o escorpião de cabeça longa e a bainha do tendão.Depois, à medida que o grau de lesão se intensifica, entra no período de congelamento.Nesse período, exceto a contratura severa da cápsula articular, o tecido mole ao redor da articulação está comprometido, a degeneração piora, a membrana sinovial é congestionada e o tecido não apresenta elasticidade. A contratura femoropatelar restringe a rotação externa da cabeça do úmero, músculo supraespinhal, músculo infraespinal, contratura do músculo subescapular e tenossinovite da cabeça longa do bíceps, que restringe significativamente o movimento da articulação do ombro e, após 7 a 12 meses, a inflamação diminui gradativamente. A dor desapareceu e a função da articulação do ombro se recuperou gradualmente, o chamado período de descongelamento.Depalma sofreu de ombros congelados bilateralmente e auto-cura em 15 casos.A autópsia de ambos os lados do bíceps femoral foi encontrada nos nódulos do úmero. O sulco obteve novos pontos de fixação óssea, e a parte interna da cápsula da articulação tendínea desapareceu.O autor acredita que a inflamação do tendão do bíceps é a principal causa do ombro congelado.Quando o escorpião da cabeça longa adere ao sulco internodal, um novo é obtido. Ponto de fixação, e o rasgo patológico na parte da cápsula articular do tendão, a função da articulação do ombro é melhorada, o ombro congelado tende a melhorar, e algumas pessoas acham que o lado longo do ombro, do côndilo e da cabeça do úmero apertam a cápsula articular para aparecer inchaço ou necrose. Congele a causa do ombro.
Prevenção
Prevenção da inflamação ao redor da articulação do ombro
1. Domine a posição sentada correta e a postura da mão. A coxa e a cintura, a coxa e a panturrilha devem ser dobradas a 90 graus e a curvatura do antebraço deve ser mantida a 70-135 graus, e o pulso e o antebraço devem estar em linha reta para evitar flexão excessiva e tensão do punho durante o trabalho.
2. Tente evitar operar o computador por um longo tempo. Se o seu trabalho é inseparável do computador, então você precisa descansar por 5 a 10 minutos por hora e movimentar o pescoço, os ombros e os pulsos.
3. A altura do teclado e do mouse na mesa do computador deve estar um pouco abaixo da altura do cotovelo quando você está sentado. Isso minimizará os danos às costas, músculos do pescoço e bainhas do tendão do músculo da mão ao operar o computador.
4. A tela de exibição é ligeiramente inferior à linha de visão para garantir a circulação sanguínea suave no pescoço e reduzir a fadiga causada pela tensão muscular no pescoço e no ombro.
5. Não deixe seus braços caírem. Se possível, use o apoio do braço para relaxar os músculos dos ombros.
6, fazer mais atividades no pescoço e no ombro.
Complicação
Periartrite da articulação do ombro Complicações contratura articular múltipla congênita
Pode ser complicado por disfunção de contratura articular.
Sintoma
Sintomas ao redor da articulação do ombro Sintomas comuns Congelados articulações do ombro contratura escápula dor nódulos
Fase aguda
Também conhecida como fase do ombro congelado, início rápido, dor intensa, espasmo muscular, atividade articular limitada, aumento da dor noturna, dificuldade para dormir, ampla gama de sensibilidade, côndilo, ligamento patelar, subacromial, gangue Muscle, bíceps femoris expectoração da cabeça longa, buraco de quatro lados e outras partes podem ser sensíveis, exame de raio-x geralmente não há achados anormais, observação artroscópica pode ser visto congestão sinovial, hipertrofia das vilosidades, proliferação, preenchimento do espaço articular e dobras gliais escapulares A lacuna, a cavidade articular é estreita, o volume é reduzido e a cabeça longa do bíceps braquial é coberta por vasoespasmo, e a fase aguda pode durar de 3 a 10 semanas.
2. Fase Crônica
Também conhecida como fase congelada, os sintomas da dor são relativamente aliviados, mas a amplitude de sensibilidade ainda é extensa, a limitação da função articular causada pela fase aguda do espasmo muscular se desenvolve até a disfunção da contratura articular, rigidez articular, pentear, desgastar Roupas, elevadores de braço, correias para trás e outros movimentos são difíceis.Os tecidos moles ao redor das articulações dos ombros estão em estado "congelado ".O supra-espinhal, o infraespinal e os músculos deltóides se contraem e os ombros podem ser observados em filmes radiográficos. Grande nódulo ósseo esparso, alterações císticas, artrografia, aumento da pressão intracavitária, volume reduzido para 5 ~ 15ml (capacidade normal do adulto 15 ~ 30ml), oclusão do saco de deslizamento subescapular não desenvolvido, filme deslizado no ombro O espaçamento das rugas desapareceu e a bainha do tendão do bíceps estava incompletamente preenchida ou bloqueada.
3. Período de reabilitação funcional
A cavidade articular do tornozelo, o saco sacral do ombro, a bainha do sulfato braquial e o saco do saco subescapular foram gradualmente absorvidos, o suprimento sangüíneo retornou ao normal, a membrana sinovial recuperou gradualmente a secreção sinovial, a absorção de aderência e o volume articular gradualmente Voltando ao normal, durante a recuperação gradual da função motora, o suprimento sanguíneo e a função neurotrófica dos músculos são melhorados.Na maioria dos pacientes, a função do ombro pode ser restaurada para normal ou quase normal, e a atrofia muscular demora muito para voltar ao normal.
Examinar
Exame da inflamação ao redor da articulação do ombro
As radiografias podem ser vistas sem anormalidades óbvias.A angiografia da articulação do ombro tem contração da cápsula articular do ombro e desaparecimento da parte inferior da cápsula articular.
Artroscopia: fibrose da articulação do tornozelo, espessamento da parede do cisto, adesão na cavidade articular, oclusão da escápula escapular, oclusão do gap, redução do volume articular, fibras aparentes visíveis e debris flutuantes na cavidade, podendo este período durar vários meses ou até Mais de 1 ano.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de inflamação ao redor da articulação do ombro
De acordo com as manifestações clínicas, combinadas com os resultados do exame auxiliar e artroscopia, análise abrangente e julgamento.
Doenças clinicamente comuns associadas ao ombro congelado incluem: espondilose cervical, luxação do ombro, artrite do ombro supurativa, tuberculose do ombro, tumor no ombro, artrite reumatóide, reumatóide e lesão do tendão supraespinhal simples. Torção do manguito rotador, inflamação do tendão do bíceps e tenossinovite. Essas condições podem se manifestar como função limitada do ombro e movimento do ombro. No entanto, como a natureza da doença é diferente, as lesões não são as mesmas, portanto, existem diferentes complicações para a identificação.
