Corpo estranho de arma de fogo no pescoço
Introdução
Introdução ao corpo estranho de arma de pescoço Corpo de arma de fogo ocorre em guerras cegas em guerras ou tiroteios, mais de 80% são estilhaços e alguns são balas. Nos primeiros pacientes pós-lesão, pode haver hemorragia, choque e asfixia, podendo ocorrer alterações inflamatórias nos tecidos que circundam o corpo estranho, ou a ferida pode não cicatrizar, formando um abscesso ou sinus O movimento ou compressão de alguns objetos estranhos também pode causar danos e necrose dos órgãos adjacentes. Portanto, a remoção cirúrgica deve ser realizada no devido tempo. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: coma, sépsis
Patógeno
Causa do corpo estranho de arma de fogo cervical
(1) Causas da doença
As feridas por armas de fogo são classificadas como ferimentos a bala e estilhaços de acordo com a ferida, divididas em ferimentos penetrantes e ferimentos por tubos cegos, sendo que os ferimentos por cegos costumam ter corpos estranhos, segundo estatísticas da antiga União Soviética, mais de 80% das feridas são causadas por estilhaços. O corpo estranho da arma de fogo no pescoço é mais comum na lesão do tubo cego do estilhaço, havendo poucos objetos estranhos na ferida penetrante, o que representa apenas cerca de 1,5% de todas as lesões penetrantes.
Se uma lesão no pescoço for combinada com uma lesão penetrante na traquéia, esôfago ou garganta, o corpo pode atravessar a parede de um lado, cair no lúmen ou ser inserido no tecido mole do pescoço contralateral.
Há apenas um corpo estranho no pescoço, mas há muitos objetos estranhos espalhados pelo fogo.
(dois) patogênese
Existem três tipos de pescoço e feridas com corpos estranhos que permanecem no corpo:
1. Não há inflamação significativa em torno do corpo estranho e a ferida cicatriza.
2. Há inflamação em torno do corpo estranho, a ferida não cicatriza e um abscesso ou seio é formado.
3. A compressão e o movimento de corpos estranhos causam danos e necrose dos tecidos e órgãos circundantes e ocorrem complicações.
Devido aos ricos vasos sangüíneos no pescoço, a infecção anaeróbia ou tétano nas lesões do tubo cego é rara, o sangramento secundário ocorre com freqüência e um envelope sólido é frequentemente formado em torno do corpo estranho, o que não favorece o crescimento bacteriano, mas no caso de contusões No caso de gripe ou outra doença febril, a cápsula é destruída, o que pode causar a recorrência da infecção.
Prevenção
Prevenção de corpo estranho de arma de fogo de pescoço
O dia-a-dia presta atenção à proteção do pescoço contra ferimentos, para evitar chutes e arranhões, ferimentos por arma de fogo, etc. durante brincadeiras, lutas. A detecção precoce e o diagnóstico precoce são a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações de corpo estranho de arma de fogo de pescoço Complicações, coma, sépsis
As complicações incluem hemorragia, choque, infecção, lesão traqueal, etc. A lesão traqueal manifesta-se como dificuldade na respiração, enfisema subcutâneo ou mediastinal no pescoço, pneumotórax ou pneumotórax hipertensivo, pneumotórax sangüíneo e cianose. Depois que o paciente com pneumotórax é colocado no dreno torácico, o gás inalado transborda diretamente do tubo torácico, o que torna a dispnéia e a lesão brônquica combinadas com diferentes graus de sangramento.
Sintoma
Sintomas de corpo estranho de arma de fogo pescoço Sintomas comuns Abcessos de asfixia de choque traumático asfixia corpo estranho orofaríngeo
Os sintomas clínicos variam dependendo da natureza e do momento da lesão, da localização e tamanho do corpo estranho e da presença ou ausência de lesões e complicações combinadas.
Sintoma
Na fase inicial após lesão, choque, coma, hemorragia, sufocação ou respiração, deglutição, dificuldade de vocalização, lesão a médio prazo e infecção por corpos estranhos, ocorrem frequentemente sangramentos, celulite e abscesso cervical, inflamação mediastinal, sepse, osteomielite cervical, etc. No estágio avançado, muitas vezes há seqüelas de sinusite, cicatrizes e crista neural.
O estilhaço no tecido mole do pescoço, especialmente a ogiva pontiaguda, pode se mover devido à sua própria gravidade e contração muscular, resultando em dificuldade na cirurgia ou destruição de órgãos vitais, causando sérias complicações, podendo ocorrer tiros ao longo da artéria ou veia. O fluxo sanguíneo se move, causando dano vascular e Kaeskpapob relatou que uma bala atravessou a veia jugular interna através do coração até a artéria pulmonar e finalmente permaneceu na região hilar.
2. Exame físico
(1) Ferida: a ferida com uma única entrada (lesão por tubo cego) indica que há matéria estranha restante.Quando a entrada ou saída da ferida está localizada no nariz, garganta ou boca, estas partes devem ser examinadas em detalhe, se acompanhadas de garganta, traquéia e lesão penetrante esofágica. Na época, o corpo pode cair no lúmen, de modo que o exame do pescoço parece ser uma lesão no tubo cego, de fato, não há matéria estranha.
(2) Palpação: corpo estranho superficial pode ser tocado por dedos ou sondas Quando há um sinus, inserir uma sonda romba pode tocar objetos estranhos As feridas que foram curadas de acordo com a disfunção do corpo estranho, dor e sensibilidade podem ser Prever a localização do objeto estranho.
Cuidados devem ser tomados para verificar se há feridas recentes no pescoço.Se não houver boa iluminação e equipamentos de primeiros socorros, evite correr para encontrar coágulos sanguíneos e corpos estranhos na ferida para evitar sangramento.
Examinar
Exame de corpos estranhos de armas de fogo cervical
1. Fluoroscopia por raios X: alterar a posição do paciente para fluoroscopia, combinada com a palpação do pescoço ou do dedo faríngeo, não só pode encontrar objetos estranhos, mas também pode identificar o movimento de objetos estranhos e sua relação com as estruturas circundantes durante a atividade do pescoço. O corpo estranho da garganta ou tireóide geralmente se move com a garganta ao engolir, e o movimento de pulsação do corpo estranho perto da artéria carótida comum pode ser visto (o filme tem uma borda dupla com a sombra do corpo estranho).
A fim de determinar a relação entre o corpo estranho e o instrumento de metal na ferida durante a cirurgia, uma perspectiva de contraste pode ser feita, ou a agulha pode ser inserida como uma marca de direção para calibrar a posição exata do objeto estranho sob fluoroscopia.
2. Filme de raios-X: o lado positivo do pescoço pode determinar a localização, tamanho, forma e corpo estranho causado por complicações e danos ósseos (vértebras cervicais, osso hióide, etc.), através do túnel natural (ou ferimento, sinus) Colocando um logotipo de metal para ajudar a determinar a profundidade do corpo estranho, há aqueles que têm uma fístula, como angiografia de fístula, base do crânio, paravertebral e pterigopalatina e outros objetos estranhos profundos, podem ser adequadamente selecionados no pescoço, face ou faringe antes da cirurgia. A peça penetra na posição da agulha.
Deve-se notar que a radiografia lateral positiva do pescoço só pode guiar o operador a encontrar objetos estranhos se o corpo estranho estiver imediatamente adjacente e embutido na vértebra cervical.Se o corpo estranho estiver embutido no tecido mole longe da vértebra cervical, a radiografia lateral positiva pode não encontrar corpos estranhos. É porque a posição do paciente na mesa cirúrgica é diferente da posição durante a filmagem.Durante a cirurgia no pescoço, o paciente geralmente leva a cabeça supina para trás e desvia para o lado oposto.Neste momento, o corpo estranho se move e o paciente deve ser colocado na operação antes da operação. A posição é re-fotografada para orientar o operador a encontrar objetos estranhos.
3. TC e ressonância magnética: CT e MRI são superiores aos exames de raios-X tradicionais para determinar a localização de corpos estranhos e compreender as complicações causadas por corpos estranhos.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de corpos estranhos de armas de fogo cervical
Critérios diagnósticos
História
O paciente teve uma lesão por arma de fogo e foi principalmente uma lesão no tubo cego.
2. Manifestações clínicas
Exames clínicos e sintomas suportam a presença de corpos estranhos.
3. Exame de imagem
Posicionamento preciso de corpos estranhos de armas de fogo.
Diagnóstico diferencial
Esta doença geralmente não é confundida com outras doenças.
