Osteomielite espondilossupurativa
Introdução
Introdução à osteomielite supurativa da coluna vertebral A osteomielite supurativa espinal (pirogenicosteomielite da vértebra) é menos comum, causada principalmente pela transmissão cíclica de Staphylococcus aureus, as lesões primárias de infecção podem ser inchadas, abscesso e infecção geniturinária, um pequeno número de trauma, cirurgia de disco ou coluna lombar Infecção causada por cirurgia de punção, também pode ser causada por infecções de tecidos moles perto da coluna, como abscesso peri-renal, hemorróidas, etc., comum em adultos, adultos na faixa etária de 20 a 40 são comuns, mais homens do que mulheres, a incidência de coluna lombar Mais, seguido pelas vértebras torácicas, vértebras cervicais e atlas.A lesão invade principalmente o corpo vertebral e se espalha para o disco intervertebral e os corpos vertebrais superiores e inferiores.Ela também invade o anexo ou está ligado ao anexo ao mesmo tempo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de transmissão: transmissão de sangue Complicações: 瘫痪
Patógeno
Causas da osteomielite supurativa da coluna vertebral
(1) Causas da doença
Os patógenos dessa doença são mais comuns no Staphylococcus aureus, e existem três maneiras de os patógenos entrarem na coluna:
1. Espalhe as lesões purulentas da pele e das membranas mucosas através da via sanguínea e espalhe-as pelo sangue.
2. A invasão local de infecções dos tecidos moles adjacentes à coluna é uma violação direta.
3. A disseminação linfática se espalha para o corpo vertebral através da drenagem linfática.
(dois) patogênese
A doença é mais comum em adultos, sendo as vértebras lombares as mais comuns, seguidas por vértebras torácicas.A incidência de vértebras cervicais é rara.A maioria das lesões está confinada ao corpo vertebral, espalhando-se no disco intervertebral e nos corpos vertebrais superiores e inferiores e ocasionalmente difundindo-se no canal vertebral até o arco vertebral. O abscesso paravertebral é formado, e o abscesso das vértebras lombares é nas vértebras lombares.Na vértebra cervical superior, o abscesso da parede posterior da faringe é desenvolvido.A lesão se desenvolve rapidamente e tem formação óssea esclerótica, que se funde em uma ponte óssea e até fusão intersomática.
Prevenção
Prevenção da osteomielite supurativa da coluna vertebral
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença. Atenção dietética
1. Pacientes com osteomielite enfatizam e defendem uma dieta vegetariana leve e deliciosa nos estágios iniciais do tratamento. Os fatores podem fornecer os nutrientes mais naturais e mais digeríveis que podem ser absorvidos diretamente. Se a dieta vegetariana é razoável, os três principais nutrientes exigidos pelo corpo humano são açúcar, gordura e proteína, que são suficientes para as necessidades razoáveis do corpo humano. Por causa do reparo de ossos e tecidos moles, vitaminas, oligoelementos e elementos macro e hormônios protetores de plantas e fibras são inseparáveis. Os vegetarianos contêm as substâncias alcalinas mais abundantes, como os íons de cálcio e potássio mais ativos no corpo, e o teor de frutas é alto.
2, evitar comer muita carne, comer menos frutas e legumes.
Complicação
Complicações da osteomielite supurativa da coluna vertebral Complicações
Alguns casos podem ser complicados pela paralisia do membro.
Sintoma
Sintomas de hiperplasma supurativa da coluna vertebral sintomas comuns febre alta dor nas costas dor lombar baixa calafrios calor baixa osteosclerose toxemia calafrios acamados
1. tipo aguda: Este tipo geralmente vem da rota do sangue, o paciente tem um início súbito da doença, calafrios, calafrios e febre alta, temperatura corporal pode chegar a 40 ° C, sintomas de toxemia são óbvias, dor lombar ou pescoço e dor nas costas é óbvio. Acamados, não pode virar ou virar pescoço, os músculos paravertebrais são óbvios, e há dor no escarro, contagem de glóbulos brancos no sangue é significativamente aumentada, até dezenas de milhares, neutrófilos representam mais de 80% e partículas de envenenamento, hemocultura Bactérias patogênicas podem ser detectadas, febre alta pode durar mais de 2 semanas, e alguns casos apresentam paralisia de membros.O abscesso de psoas pode ser tocado na cintura ou ao fluir para a coxa.Nos primeiros casos, o exame de raios X de tais casos é freqüentemente encontrado sem anormalidades, pelo menos Após um mês, o dano vertebral ocorreu no corpo vertebral.Assim que os sinais de raios-X apareceram, a destruição óssea se desenvolveu rapidamente, a forma do corpo vertebral foi assimétrica e a forma da cunha mudou.A densidade tornou-se espessa e branca e se espalhou para o corpo vertebral adjacente. O espaço intervertebral é estreitado e o abscesso paravertebral pode ser visto.Finalmente, forma-se fusão óssea ou fusão intercorporal, e o exame de TC e RM pode detectar a destruição vertebral e o abscesso paraespinhal com antecedência.
2. Tipo subagudo: Estes casos geralmente têm uma história de inflamação intra-abdominal ou infecção intra-abdominal em um futuro próximo, e dor lombar e febre ocorrem logo após a alta do controle de lesões infectadas ou apendicite supurativa.A temperatura corporal geralmente não é excedida. A 39 ° C, os sintomas da toxemia também são leves, com aumento da contagem de leucócitos e aceleração da taxa de hemossangue.As alterações patológicas desta doença ocorrem na borda do corpo vertebral .Portanto, o exame radiográfico precoce não apresenta achados positivos, e os achados radiológicos são frequentemente atrasados. Após 1 a 2 meses, aparece como destruição marginal vertebral e estreitamento do espaço intervertebral e osteosclerose progressiva.As bactérias patogênicas nesses casos são em sua maioria menos tóxicas, ou a resistência do corpo do paciente é mais forte, então o todo O curso da doença se manifesta como um processo benigno.
3. Tipo crônico: início insidioso, os pacientes têm dor lombar inconscientemente, sem sintomas da raiz nervosa, baixa temperatura corporal, ou apenas febre baixa, como tuberculose, contagem de glóbulos brancos não é alta, mas a taxa de sedimentação de células sanguíneas pode ser aumentada O exame rápido e precoce dos raios X geralmente não apresenta resultados positivos e, após 1 a 2 meses, o corpo vertebral é diagonal e metade da densidade do corpo vertebral é aumentada, e a esclerose óssea aparece e o espaço intervertebral se estreita progressivamente. Geralmente, leva meio ano e, se o paciente é mais velho, é frequentemente diagnosticado como tumor ósseo esclerosante metastático.Depois do uso de antibióticos, os sintomas vão melhorar, mas ocorrerão novamente, de modo que todo o curso da doença é um curso prolongado e crônico.
Examinar
Exame de osteomielite supurativa da coluna vertebral
O exame de rotina no sangue mostrou um aumento significativo nos glóbulos brancos, neutrófilos elevados, hemocultura positiva e aumento da taxa de sedimentação dos eritrócitos.
Radionuclide imaging: A ressonância magnética é útil para o diagnóstico precoce.Não há alteração óssea no estágio inicial do exame de raios X, mas pode ser comparado com as alterações radiológicas após uma semana.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de osteomielite supurativa da coluna vertebral
Critérios diagnósticos
1. tipo aguda: início rápido, febre alta e sintomas toxemia, hemocultura muitas vezes pode detectar bactérias patogênicas, a detecção precoce de lesões depende da imagem do osso radionuclídeo, e exame de ressonância magnética ajuda a diagnóstico precoce, pode ser expressa Um sinal anormal inflamatório e destruição óssea.
2. Tipo subagudo: Se você tem uma história de doença inflamatória intra-abdominal ou uma história de infecção após cirurgia intra-abdominal, pode lembrar o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
A doença também deve ser diferenciada da tuberculose espinhal.Algumas crianças podem ter febre alta quando têm tuberculose vertebral.O corpo vertebral é quebrado em forma de cunha e há formação de abscesso paraespinhal.No entanto, as lesões tuberculosas não mostram esclerose óssea, e os achados radiológicos progridem. Também é lento, e a doença deve ser diferenciada de tumores espinhais com febre cancerosa, a doença é confinada principalmente ao corpo vertebral e raramente se espalhar para o anexo, enquanto o tumor espinhal invade o pedículo precoce, pode ser identificado.
Aqueles sem essa história são frequentemente confundidos com tuberculose espinhal do disco intervertebral adulto, mas a manifestação de osteoesclerose é útil para o diagnóstico.Esta doença é difícil de distinguir de infecção do espaço intervertebral.Algumas pessoas pensam que este tipo é um tipo de infecção do espaço intervertebral.
Confuso com tumores espinhal esclerosante, especialmente os idosos são mais difíceis de distinguir de metástase óssea do câncer de próstata.De acordo com o pedículo completo e estreitamento do espaço intervertebral progressivo, o diagnóstico não é difícil, porque a base de imagem é tarde, é difícil fazer O diagnóstico precoce, portanto, alguns casos requerem biópsia do tecido ósseo.
