pneumotórax aberto
Introdução
Introdução ao pneumotórax aberto O pneumotórax aberto refere-se ao pneumotórax que faz com que o pneumotórax se abra continuamente, e o gás entra e sai da cavidade pleural com a respiração. Causas de pneumotórax aberto é trauma torácico, comum em acidentes de carro, ferimentos de bala, lesão cutânea explosiva causada por defeitos da parede torácica, cavidade pleural e comunicação externa, de modo que o ar através da ferida no peito, pulmão, traquéia e ruptura esofágica ou defeito dos tecidos moles, com a respiração Acesso livre à cavidade pleural, fazendo com que a pressão negativa normal desapareça. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque séptico, pneumotórax no sangue, derrame pleural
Patógeno
Pneumotórax aberto
Trauma torácico (40%):
Causas de pneumotórax aberto é trauma torácico, comum em acidentes de carro, ferimentos de bala, lesão cutânea explosiva causada por defeitos da parede torácica, cavidade pleural e comunicação externa, de modo que o ar através da ferida no peito, pulmão, traquéia e ruptura esofágica ou defeito dos tecidos moles, com a respiração Acesso livre à cavidade pleural, fazendo com que a pressão negativa normal desapareça.
Distúrbios de ventilação (20%):
O lado lesionado do pulmão pode colapsar completamente, o mediastino move-se para o lado contralateral, oprime o pulmão sadio, a ventilação é insuficiente, o sangue na região alveolar colabada não pode ser oxigenado, o aumento da artéria pulmonar e do shunt venoso, causando hipóxia sistêmica e acúmulo de gás carbônico, lesão por inalação Algum gás residual no pulmão lateral é inalado para o pulmão saudável.Enquanto expirar, a parte residual do pulmão do lado sadio entra no lado afetado do pulmão, que é chamado de flutter mediastinal, o que agrava a hipóxia e a retenção de dióxido de carbono.
Distúrbios circulatórios (20%):
O desaparecimento da pressão negativa na cavidade pleural afeta o retorno venoso, e o flutter mediastinal faz com que o espaço entre a veia cava e o átrio direito seja torcido, o que pode reduzir ainda mais a quantidade de sangue que retorna ao coração e causar distúrbios circulatórios.
Prevenção
Prevenção do pneumotórax aberto
Preste atenção à segurança do tráfego, evite quedas e facadas, preste atenção a indicações cirúrgicas rigorosas durante o tratamento médico e evite o pneumotórax iatrogênico.
Complicação
Complicações do pneumotórax aberto Complicações , choque séptico, derrame pleural sangue-torácico
1. derrame pleural: a taxa de incidência é de 30% a 40%, mais de 3 a 5 dias após o início do pneumotórax, a quantidade é geralmente não muito, o derrame não só agrava o colapso pulmonar, mas também o pneumotórax aberto para pneumotórax aberto .
2. Pneumotórax: Pneumotórax secundário a S. aureus, bacilo anaeróbico ou Gram-negativo, ou abscesso pulmonar, ou pneumonia caseosa é fácil de ser combinado com pus.
3. Pneumotórax no sangue: O pneumotórax provoca a ruptura dos vasos sanguíneos na zona de adesão pleural. A gravidade da condição está relacionada com o tamanho do vaso sanguíneo rompido. Pequenos sangramentos podem ser interrompidos automaticamente com a contração dos vasos sanguíneos e a contração do endotélio, o pneumotórax sangüíneo é de início rápido, exceto dor torácica, aperto no peito e falta de ar, assim como tontura, palpitações, palidez, pele fria e diminuição da pressão arterial. Tais como sinais de choque hemorrágico, exame de raio-X mostrou plano líquido e gasoso, punção torácica para sangue total.
4. Pneumotórax crônico: Alguns pacientes com pneumotórax devido às lesões subjacentes não podem fechar a ruptura pleural com compressão, formar fístula pleural brônquica e difícil de curar, broncoconstrição ou oclusão podem fazer os pulmões incapazes de re-inflar, músculos espessantes pleurais viscerais fazem os pulmões Não pode re-expandir totalmente, para que o pneumotórax durasse mais de 3 meses.
5. Enfisema mediastinal: mais complicado pelo pneumotórax hipertensivo. Quando o volume de gás é baixo, não há sintoma óbvio, se o volume de gás é alto e ocorre a ocorrência de falência circulatória-respiratória, a condição é extremamente sinistra.O exame físico mostra que cianose, ingurgitamento da veia jugular, batimentos cardíacos não podem ser paralisados, e o círculo do coração encolhe ou desaparece, muitas vezes acompanhado Enfisema subcutâneo (inchaço local, palpação com sensação de neve, ausculta com pronúncia de escarro), peito de raios-X mostrou uma banda translúcida em ambos os lados do mediastino com uma linha de sombras.
6. Insuficiência respiratória: Esta é uma complicação comum do pneumotórax do idoso secundário à DPOC.
7. Insuficiência circulatória: mais complicada pelo pneumotórax hipertensivo.
8. Insuficiência cardíaca: mais comum em pacientes idosos com pneumotórax com doença cardíaca grave. A insuficiência cardíaca pode ser induzida por hipoxemia, infecção, aumento do consumo de oxigênio pelo exercício respiratório e arritmias causadas por pneumotórax.
Sintoma
Sintomas de pneumotórax aberto sintomas comuns pressão arterial queda irritabilidade choque choque bun bronquial enfisema subcutâneo
O paciente apresentava irritabilidade, cianose, desconforto respiratório, sudorese, queda de pressão arterial, enfisema subcutâneo e até choque.Uma ferida aberta na parede torácica.Quando respirava ouvia-se o som do ar passando pela ferida para dentro e para fora da cavidade pleural.Os sinais comuns eram o tórax afetado. Movimentos respiratórios completos são enfraquecidos, o som da bateria é percutido, a traquéia se move para o lado saudável e os sons da respiração são reduzidos ou desaparecem.
Examinar
Exame de pneumotórax aberto
Punção torácica e abdominal
Se o pneumotórax sangüíneo e o sinal de irritação peritoneal do paciente estiverem presentes ao mesmo tempo, a punção torácica e abdominal deve ser realizada o mais rápido possível.A punção torácica e abdominal é um método diagnóstico simples e confiável.
2. inspeção por raio-X
É um método importante para o diagnóstico de pneumotórax, a condição do pulmão e a presença ou ausência de aderências pleurais, derrame pleural e desvio mediastinal. Uma banda transmissora de luz aparece ao lado do mediastino, sugerindo enfisema mediastinal. A linha transtorácica possui brilho aumentado e ausência de textura pulmonar. Às vezes a linha do pneumotórax não é suficientemente óbvia, pode exalar a respiração do paciente, o volume pulmonar é reduzido e a densidade é aumentada, o que contrasta com a banda exposta ao ar transparente, que é propícia à descoberta de pneumotórax. Quando um grande número de pneumotórax é usado, os pulmões são retraídos em direção ao hilo e a borda externa é curva ou lobulada.
3. exame CT
No traumatismo contuso do tórax, o hemotórax e o pneumotórax existem simultaneamente, o que é causado principalmente por contusão pulmonar e ruptura pulmonar causada por compressão torácica e fratura de costela. O nível de gás-líquido em um ou ambos os lados do peito é característico dele.
4.B-ultra-som
No trauma contuso do tórax, é mais sensível que o raio X. Sob o ultrassom B, o "deslizamento" da pleura pode ser visto, e a presença ou ausência de derrame pleural também pode ser encontrada.
Diagnóstico
Diagnóstico de pneumotórax aberto
De acordo com a história médica do paciente, as manifestações clínicas, combinadas com a radiografia, se necessário, o exame de TC e B-ultrassonografia assistida não são difíceis de confirmar o diagnóstico. De acordo com a óbvia ferida torácica no peito em pneumotórax aberto, o gás emite um som característico de vazamento através da ferida, e o diagnóstico não é difícil, se necessário, o exame radiográfico é viável para confirmar o diagnóstico. Esta doença geralmente não é confundida com outras doenças.
